Gonorröa meestel
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Vormid
- Gonorröa sümptomid meestel
- Diagnostika
- Gonorröa ravi meestel
- Prognoos
- Tüsistused ja võimalikud tagajärjed
- Ärahoidmine
Gonorröa meestel on nakkusliku ja põletikulise iseloomuga levinud suguhaigus, mis mõjutab ureetra ja parauretraalsete näärmete limaskestade silindrilist epiteeli. Harvemini esineb neelu, pehme suulae, mandlite, pärasoole ja silmade sidekesta kahjustus.
Põhjused ja riskitegurid
Haigust põhjustavad gonokokid - liigi Neisseria gonorrhoeae gramnegatiivsed diplokokid, mis paiknevad epiteelirakkude, erütrotsüütide ja spermatosoidide pinnal rakkudevahelises ja subepiteliaalses ruumis. Samuti võivad bakterid paikneda leukotsüütides, epiteelirakkudes ja muudes mikroorganismides, eriti Trichomonas.
Allikas: wikizero.com
Gonorröa nakatumine meestel toimub peamiselt seksuaalse kontakti kaudu; nakatumise tõenäosus haige naisega ühekordsel kokkupuutel on 25-50%. Vastuvõtlikkus gonokokknakkusele suureneb pikaajalise seksuaalvahekorra, ejakulatsiooni ja menstruatsiooni ajal partneris. Gonorröa kontaktiülekanne pole meestele tüüpiline.
Tippsagedus toimub maksimaalse seksuaalse aktiivsuse vanuses - 20–30 aastat. Pärast nakatumist toodab keha antikehi gonokokkide vastu, kuid immuunsus gonorröa suhtes ei arene.
Vormid
Gonokoki infektsiooni iseloomustavad väga erinevad ilmingud. Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse gonorröa mitut vormi:
- gonorraalne uretriit (alumise urogenitaalsüsteemi gonokokknakkus) koos tüsistustega ja ilma;
- tõusev gonorröa - gonorraalne pelviperitoniit ja ülemiste kuseteede kahjustus (meestel on see äärmiselt haruldane);
- anorektaalse piirkonna gonokoki infektsioon (gonorrheaalne proktiit);
- gonokoki farüngiit, tonsilliit ja stomatiit;
- lihas-skeleti süsteemi gonokokknakkus (gonartriit);
- gonokoki silmainfektsioon (blenorröa); jne.
Kõige sagedamini esineb meestel gonorröa uretriidi kujul. Infektsioon levib kogu urogenitaaltrakti kogu pikkuses, haarates seemnepõiekesed, eesnäärme, munandid ja epididüümi, rasketel juhtudel on see mõjutatud kõhukelmest.
Gonorraalne farüngiit, stomatiit ja tonsilliit tulenevad nakkusest suguelundite ja suu kaudu kokkupuutel; gonorraalne proktiit on tavalisem mittetraditsioonilise seksuaalse sättumusega inimestel. Nakkusprotsessi üldistumise tõttu ilmnevad ekstragenitaalsed fookused. Esimesena kannatavad liigesed, harvemini areneb gonorrheaalne meningiit või endokardiit.
Sõltuvalt kuuri kestusest eristatakse värsket ja kroonilist gonorröa. Meeste värskel gonorröal diagnoositakse haiguse manifestatsioon vähem kui kahe kuu jooksul, krooniline vorm - sümptomite püsimise või ägenemiste vaheldumise korral remissioonidega kaks kuud või kauem, samuti haiguse teadmata kestusega.
Värske gonorröa jaguneb omakorda ägedaks, alaägedaks ja torkivaks ehk kustutatakse või asümptomaatiline. Haiguse kroonilises vormis moodustavad gonokokid sageli L-vorme, mis on osaliselt kaotanud oma antigeensed omadused ja on seetõttu ravi suhtes tundetud. Nakatumisel β-laktamaasi tootvate gonokokkitüvedega tekivad gonorröa ebatüüpilised vormid, mis on resistentsed beetalaktaamseeria antibiootikumidele. Samuti on teada gonokokkide kandmise juhtumeid, kui nakkuse levimise võimega ei kaasne peremeesorganismi patoloogiliste protsesside areng.
Gonorröa sümptomid meestel
Primaarse gonokokknakkuse kliiniline pilt sõltub patogeeni sisenemise kohast. Gonorrheaalse uretriidi korral kurdavad patsiendid sagedast urineerimistungi, düsuurilisi nähtusi (urineerimisel valu, kipitustunne ja põletustunne), uriini hägustumist ja rikkalikku mädast või mädast-seroosset leukorröat. Gonorrheaalse uretriidi torkiva kulgemisega on düsuurilised ja eksudatiivsed nähtused nõrgad ja mööduvad mõne päeva pärast ilma ravita, kuid võivad tagasi pöörduda provotseerivate tegurite - alkoholi tarvitamise ja seksuaalse tegevuse - mõjul.
Gonorrheaalset neelupõletikku iseloomustab kurguvalu, neelamisraskused, pehme suulae ja mandlite limaskestade turse ja punetus. Gonorrheaalne proktiit on kõige sagedamini asümptomaatiline, aeg-ajalt sügeleb või põletab anorektaalses piirkonnas, võib tunda mädast eritumist pärakust, tenesmi ja valulikke väljaheiteid. Reeglina kestab primaarse infektsiooniga meestel gonorröa inkubatsiooniperiood 3 kuni 15 päeva, segainfektsioonide korral - umbes kuu või rohkem.
Meeste krooniline gonorröa võtab perioodiliste ägenemistega tavaliselt pikaajalise iseloomu. Patsiendid on mures öise urineerimise sagedase tungi pärast, hommikul on kusejuhast vähe limaskesta; uriini esimeses osas leitakse näärmesagarate väljutuskanalitest sekreteeritud eksudaadi niidid. Uriini pritsimine ja joa ulatuse vähenemine viitavad ureetra adhesioonidele. Samal ajal täheldatakse seksuaalhäireid: enneaegne ejakulatsioon, erektsioonihäired, anorgasmia ja libiido langus. Põletikulise protsessi levimisega seemnepõiekestesse, eesnäärme- ja Cooperi näärmetesse jälitatakse patsiente valu mööda ureetra ja peenise peas, perineumis, pubis ja ristluus; ilmnevad paresteesiad, ebamugavustunne istudes ja võõrkeha tunne pärasooles.
Diagnostika
Meeste gonorröa diagnoosib veneroloog või uroloog kliiniliste uuringute, ureteroskoopia, haigusloo ja laboratoorsete uuringute põhjal. Alumise urogenitaalsüsteemi värske gonokokkinfektsiooni korral on iseloomulik ägeda eesmise uretriidi pilt: hüperemia ja ureetra käsnade turse, limaskesta turse, voldikute paksenemine ja silumine. Torpide vormid avalduvad nii eesmises kui ka täielikus uretriidis, põletikulise protsessi sümptomite üldise silumise ja mõõduka eksudatsiooni korral. Meeste kroonilises gonorröas leitakse uretroskoopia ajal kongestiivne hüperemia ja ureetra käsnade infiltratsioon.
Praegu esineb gonorröa peamiselt segainfektsioonina. Seetõttu on meestel gonorröa väljendunud nähud haruldased. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia laboratoorsed uuringud - bakterioskoopia ning ureetrast ja pärasoolest pärit kraapide ja tampoonide bakterikultuur. Samal ajal viiakse läbi teiste sugulisel teel levivate haiguste diagnostika: süüfilis, HIV, B- ja C-hepatiit, trihhomonoos, klamüüdia jne.
Bakterioskoopiline meetod on kõige tõhusam värske gonorröa korral. Pärast kuivatamist ja fikseerimist värvitakse bioloogilisi saadusi metüleensinise ja Grammiga, kuid suure varieeruvuse tõttu ei ole patogeeni bakterioskoopia abil alati võimalik tuvastada.
Gonorröa kustutatud ja asümptomaatilised vormid diagnoositakse bakterikultuuri abil kunstlikul söötmel. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks on oluline materjali puhtus ja biomaterjali valiku tehnika range järgimine. Bioloogiliste proovide saastumisel ureetra mikroflooraga kasutatakse selektiivset keskkonda antibiootikumidega.
Mõnikord diagnoositakse gonorröa polümeraasi ahelreaktsiooni abil, mõnikord pöörduvad nad ensüümi immunotesti ja immunofluorestsentsmeetodite poole.
Kui mehel leitakse värske gonorröa, näidatakse kõigi tema seksuaalpartnerite uurimist, kellega tehti intiimseid kontakte 14 päeva enne haiguse sümptomite ilmnemist. Gonorröa kustutatud või asümptomaatilise kulgu korral uuritakse naisi ja mehi, kellel on enne sümptomite ilmnemist kaks kuud patsiendiga intiimsuhted olnud. Kui patsient elab naissoost lastega, uuritakse neid haiguse välistamiseks kontakti ja igapäevaelu välistamiseks.
Gonorröa ravi meestel
Meeste gonorröa ravistrateegia sõltub haiguse vormist ja kestusest. Alumiste kuseteede värske tüsistusteta gonokokknakkuse korral piisab antibiootikumi ühekordsest intramuskulaarsest või suukaudsest manustamisest.
Komplitseeritud gonorröa vajab pikemat ravi. Sellisel juhul manustatakse antibiootikume nädala jooksul iga päev iga 12 tunni järel või iga 8 tunni järel, sõltuvalt ravimist, nädala jooksul. Gonorröa etiotroopset ravi meestel tuleb ägedatel juhtudel jätkata vähemalt 48 tundi pärast sümptomite kadumist. Segainfektsioonide korral lisatakse skeemi veel üks antibiootikum või algloomadevastane ravim. Antibiootikumravi ajal peab patsient alkoholi täielikult kõrvaldama ja hoiduma seksuaalvahekorrast. Antibiootikumravi efektiivsuse suurendamiseks on soovitatav kasutada bakterioloogilist meetodit patogeeni tundlikkuse kontrollimiseks ettenähtud ravimite suhtes.
Meeste alaägeda, torbiidse ja kroonilise gonorröa korral on lisaks üldisele antibakteriaalsele ravile ette nähtud ka kohalikud ravimid - antiseptikumide tilgutamine ureetrasse ja rektaalsete kahjustuste korral - mikrokristallid koos antiseptiliste lahustega ja põletikuvastased ravimküünlad. Ägenemise puudumisel võib kasutada füsioterapeutilisi meetodeid:
- laserravi;
- induktotermia;
- magnetoteraapia;
- UHF;
- ultraviolettkiiritus;
- elektroforees ja fonoforees.
Mõnel juhul viiakse läbi spetsiifiline ja mittespetsiifiline immunoteraapia: patsientidele süstitakse gonokoki vaktsiini, määratakse immunomodulaatorid ja mõnikord tehakse autohemoteraapiat. Immunoterapeutiline ravi algab kas pärast ägeda põletikulise protsessi vaibumist või enne antibiootikumide kulgu alaägeda, torbiidse ja kroonilise haiguse kulgu.
Terapeutiliste meetmete tõhususe kontrollimiseks korratakse bakterioloogilisi ja bakterioskoopilisi uuringuid 7–10 päeva pärast ravi algust; seroloogiline - 3, 6 ja 9 kuu pärast. Ravi tõhususe jälgimiseks provokatiivsete meetodite kasutamine otsustatakse individuaalselt. Provokatsiooniefekt saavutatakse järgmistel viisidel:
- kusiti määrimine 1-2% hõbenitraadilahusega;
- kokkupuude kõrgsagedusliku elektromagnetväljaga;
- enne biomaterjali võtmist vürtsika ja soolase toidu või alkoholi söömine;
- gonokoki vaktsiini kasutuselevõtt;
- kombineeritud provokatsioon - mitme ülaltoodud meetodi kombinatsioon.
Prognoos
Ravi õigeaegse alustamise ja piisavate ravimeetmete abil paraneb värske gonorröa meestel, ilma et see mõjutaks tervist ja reproduktiivset funktsiooni. Haiguse üleminek kroonilisele vormile, muude nakkuste lisamine, komplikatsioonide ilmnemine, eneseravimiskatsed ja eriti antibiootikumide loata tarbimine suurendavad viljatuse tekkimise tõenäosust. Nakkusprotsessi üldistamise korral on prognoos ettevaatlik.
Tüsistused ja võimalikud tagajärjed
Eiratud värske gonokoki infektsioon levib kogu ureetra pikkuses, provotseerides urogenitaaltrakti põletikulisi haigusi. Ägeda gonorröa tüüpilised komplikatsioonid on järgmised:
- epididümiit ja deffendiit - epididüümi ja vas deferensi põletik;
- funikulit - põletikulise protsessi levik kogu vas deferensile;
- periorhiit - munandimembraani nakkuslik ja põletikuline kahjustus, mis avaldub väliselt munandikoti järsu suurenemisega, siludes munandi- ja munandimanuse vahelisi piire;
- prostatiit - eesnäärme põletik;
- kooperiit - kuldneri näärme põletikuline kahjustus tiheda valuliku hernekujulise sõlme moodustumisega;
- spermatotsüstiit või vesikuliit - seemnepõiekeste põletik;
- parauretriit - parauretraalsete näärmete eksudatiivne põletik. Patsientidel on ureetra valendiku kitsenemine ja vale abstsesside ilmnemine, mis on tingitud parauretraalsete kanalite ummistumisest mädase eksudaadiga;
- kaverniit - põletikulise sõlme moodustumine kaverkollas, põhjustades peenise kõverust erektsiooniseisundis.
Meeste reproduktiivsüsteemi organite ägedate põletikuliste protsessidega kaasneb sageli kehatemperatuuri tõus ja keha üldine mürgistus. Tõmbleva valu ilmnemine võib viidata abstsessi arengule; sellistel juhtudel peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole.
Kroonilise gonorröa korral tekivad meestel vas deferensi kroonilised põletikulised haigused. Krooniline vesikuliit avaldub tuim valu kusiti juures ja valulikud aistingud ejakulatsiooni ajal, kiirates ristluule ja alaseljale. Krooniline koopaliit tekitab pärasoole tugevat valulikkust, ebamugavust kõvale väljaheitega istudes ja raskusi roojamises. Isadust planeerivatele meestele on eriti ohtlik krooniline prostatiit, mis põhjustab spermatogeneesi häireid, mis põhjustavad liikuvuse vähenemist ja selle tagajärjel ka sperma viljastumisvõimet.
Ärahoidmine
Gonorröa isiklik ennetamine meestel hõlmab seksuaalhügieeni järgimist: on vaja vältida kaitsmata kontakte ja juhuslikke suhteid.
Allikas: likar.info
Nakkuse leviku tõkestamiseks on gonorröa laboridiagnostika kaasatud toiduainetööstuse töötajate, meditsiinitöötajate ja lasteasutuste töötajate tavapäraste tervisekontrollide programmi.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
