Jalgade Seen - Tüübid, Tunnused, Ennetamine

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Jalgade seen

Artikli sisu:

1. Jalaseente põhjused ja selle arengu riskitegurid
2. Haiguse vormid
3. Jalaseente sümptomid
4. Diagnostika
5. Ravi
6. Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
7. Prognoos
8. Jalgade seente ennetamine

Jalgade seen on igapäevaelus kasutatav üldnimetus pindmiste nahahaiguste rühmale, mida provotseerivad mitmesugused seened, mis mõjutavad jalgade nahka ja küüneplaate.

Koorimine on üks jalaseene tunnuseid

Suu seen on kõikjal naha seeninfektsioonide (mükooside) struktuuris juhtival kohal. Mõnede andmete kohaselt registreeritakse seda haigust 15–20% elanikkonnast (mõned autorid väidavad, et kolmandik maailma elanikest kannatab jalaseene all).

Mitmed uuringud näitavad jalaseente avastamise juhtumite kahekordistumist iga 10 aasta tagant, esinemissageduse ja esinemissageduse kasvu kiiruse poolest on see patoloogia väga lähedane hingamisteede (nohu) haigustele. Kõige vähem on seda haigust levinud Rootsis, Suurbritannias ja Hispaanias, ehkki enamikus Euroopa riikides registreeritakse suu seen igal kolmandal patsiendil, kes konsulteerib dermatoloogiga (vastavalt Achilleuse projektile, mis viidi läbi aastatel 1988–1997).

Sooliste ja vanuseliste erinevuste hindamisel selgus üheselt meeste sagedasem vastuvõtlikkus jalaseenele (1,5–3 korda), vanemate inimeste ülekaal patsientide, vanurite (Venemaa Föderatsioonis - igas teises üle 70-aastases patsiendis) seas.

Jalaseentega inimeste arvu suurenemine on tingitud mitmest põhjusest:

• intensiivsed rändeprotsessid;
• autoimmuunsete, allergiliste haiguste ja immuunpuudulikkuse seisundite arvu suurenemine, mis mõjutab oluliselt organismi vastupanuvõimet nakkusetekitajate mõjule;
• epidemioloogilise kontrolli halvenemine;
• mõnel juhul ebapiisav sotsiaal-majanduslik tase; jne.

Sünonüüm: jalgade mükoos, sportlase jalg, rubromükoos.

Jalaseente põhjused ja selle arengu riskitegurid

Naha ja suu küüneplaatide seeninfektsiooni peamine põhjus on nakatumine perekondade Epidermophyton ja Trichophyton dermatofüütide seentega:

• punane trichophyton (Trichophyton rubrum) - 70-90% kõigist juhtudest;
• interdigitaalne trihhofüton (Trichophyton interdigitale) - 10-30% jala seenhaigustest;
• epidermophytoni kubemeosa (Epidermophyton floccosum) - kõige haruldasem patogeen, põhjustab 1-1,5% juhtudest.

Enamasti on jalgade seen seotud epidermophytoni ja Trichophytoni perekondade dermatofüütide seente nakatumisega

Nende seente iseloomulikud tunnused aitavad kaasa dermatofüütide intensiivsele levikule:

• võime toota proteolüütilisi ensüüme (keratinaase), mis hõlbustavad patogeenide tungimist läbi epidermise barjääri;
• võime omastada hävitatud valku keratiini, mis moodustab koos kollageeni ja elastiiniga naha välise veekindla kihi ja küüneplaadid.

Jalaseene arengut provotseerivad haigustekitajad kanduvad eoste otsese kokkupuutel terve inimese muutumatu nahaga, mõjutades peamiselt siledat nahka, teiseks, küüneplaate. Optimaalsed tingimused patogeenseente esinemiseks väljaspool peremeesorganismi on neutraalne (võib-olla kergelt happeline või kergelt leeliseline) keskkond, temperatuur vahemikus 20-25 kuni 36-37 ºС, kõrge õhuniiskus.

Jalaseene levimisel siledalt nahalt küünteplaadile on nakkuse tungimiseks kaks võimalikku viisi (ristinfektsiooni küünte paksuse kaudu sel juhul praktiliselt ei esine):

• küünte vabast servast (kõige sagedasem tungimistee) ei avane põletikuline protsess antud juhul plaadis endas, vaid subunguaalse voodi pehmetes kudedes;
• küünterulli küljelt küüneplaadi kokkupuutel nahaga.

Nakkus patogeensete seentega on võimalik mitmel juhul:

• pikaajaline viibimine piiratud rahvastega kohtades piiratud alal (teenistus relvajõudude ridades, õppebaasid, internaatkoolid jne);
• kingadeta üldkasutatavate ruumide (saun, bassein, jõusaali riietusruum jne) külastamine;
• ühiste kingade kandmine;
• kõigi koos elavate pereliikmete haigus.

Vaatamata jalaseene üldlevinud levimusele ei pruugi isegi ühist elamispinda kasutavad lähisugulased mõnel pereliikmel seda haigust põdeda, teistel aga. Patogeensete seentega nakatumise tõenäosus ei ole sama, sellel on individuaalsed omadused ja see sõltub teatud riskitegurite olemasolust:

• immuunpuudulikkuse seisundid;
• krooniliste haiguste esinemine, mille korral kannatab kohalik verevool (näiteks suhkurtõbi, alajäsemete krooniline venoosne puudulikkus jne);
• kitsaste või ebaloomulikest materjalidest kingade kandmine (ebapiisav ventilatsioon ja kõrge õhuniiskus loovad optimaalsed tingimused jalaseene tekkeks);
• naha ja küünte mikrotrauma;
• tihe süsteemne kokkupuude veega, sünteetiliste kangaste, tugevate kemikaalidega, mis vähendavad kohalikku kaitset;
• suurenenud higistamine;
• anatoomilised tunnused, mis takistavad hapniku juurdepääsu jala kudedele (kitsad interdigitaalsed ruumid, lamedad jalad jne);
• vanadus (troofiliste protsesside vanusega seotud häired);
• küüneplaadi aeglane kasv (küünte kasvu kiirus on madalam, seda agressiivsem on patoloogiline protsess).

Haiguse vormid

Sõltuvalt patogeeni tüübist võib haigus esineda rubrofütoosi või epidermofütoosi kujul. Vaatamata erinevatele etioloogilistele teguritele on jalaseene tunnused mõlemal juhul sarnased.

Kliiniliste ilmingute põhjal liigitatud jalaseenetüübid:

• kustutatud vorm;
• lamerakk;
• hüperkeratootiline;
• intertriginous (interdigitaalne);
• düshidrootiline.

Jalaseente sümptomid

Vaatamata teatud tüüpi seente tüüpidele iseloomulikele erinevustele võib eristada mitmeid tavalisi ilminguid:

• sügelus, põletus plantaarpinnal ja jala interdigitaalsetes ruumides;
• koorimine valkjate soomuste eraldamisega;
• naha pragunemine, sageli sõrmede, kontsade piirkonnas;
• küünte hägustumine ja värvimuutus, rabedus, irdumine subunguaalsest voodist;
• põletiku fookuses naha hüperemia;
• ebameeldiv lõhn;
• suurenenud higistamine;
• plantaarse pinna hüperesteesia (suurenenud tundlikkus).

Mõnel juhul on jalaseen pikka aega asümptomaatiline, patsiente muretseb ainult ebameeldiv lõhn ja suurenenud higistamine või kerge koorimine.

Jalaseen mõjutab peamiselt interdigitaalseid ruume

Lisaks sarnastele tunnustele on erinevatele kliinilistele vormidele iseloomulikud jalaseene spetsiifilised ilmingud.

Jalgade seene kustutatud vormi tunnuseks on ilmsete kaebuste puudumine, esineb objektiivselt väikesi pragusid, naha hüperemiat, sagedamini interdigitaalsetes ruumides, väiksemaid ketendusi.

Jalgseente lamerakulise vormi sümptomid (jalgade rubrofütoosi klassikalised ilmingud):

• tohutu koorimine sõrmede ja jalgade külgpindade piirkonnas;
• naha muster on tugevdatud ja paksenenud;
• hüperemia on võimalik;
• aktiivsete kaebuste puudumine, mõnikord sügelus, mis ei mõjuta elukvaliteeti, muret.

Hüperkeratootilise vormi ilmingud:

• mitu mitte-õõnsust lamedat elementi, nahapinnal paiknevad sõlmed (papulad), mis paiknevad sagedamini jalavõlves;
• lillakaspunased, tsüanootilised naastud, millel on täiustatud nahamuster;
• lööbe keskosa on kaetud nahakihtide kihtidega, piki perifeeriat on kooriva epidermisega piir;
• üksikud vesiikulid koorivate fookuste vahel;
• hüperemia, naha kuivus.

Suu seene intertriginous vorm avaldub järgmiste sümptomitega:

• interdigitaalsetes ruumides selgelt kontuuriga intensiivselt hüperemilised kahjustused;
• naha turse põletikukohas;
• naha nutmine, leotamine (turse ja pehmenemine);
• mööda hüperemiliste piirkondade perifeeriat - valkjas narmastega kooruv epiteel;
• tugev sügelus, mõnel juhul - valulikkus.

Düshidrootilise jalaseene sümptomid:

• pursked villide kujul (peamiselt jalavõlvel), mis on altid sulandumisele ja täidetud läbipaistva seroosse sisuga;
• mulli avamisel paljastatakse helge erodeerunud pind;
• põletiku fookuses intensiivne hüperemia.

Haigusel on valdav enamus juhtumeid krooniline kulg koos ägenemiste episoodidega, mille on esile kutsunud agressiivsete keskkonnategurite ja remissioonide mõju. Noortele on suu seene märg variant iseloomulikum, vanematel patsientidel diagnoositakse aga koorimisfookustega põletikku.

Diagnostika

Jalaseente diagnoosimiseks tehakse järgmised laboratoorsed testid:

• koorimis- või märgumiskolde pinnalt saadud materjali mikroskoopiline uurimine valgusmikroskoobi all;
• saadud materjali külvamine toitainekeskkonda patogeeni liigi määramiseks;
• polümeraasi ahelreaktsioon (patogeensete seente DNA fragmentide määramine).

Jalaseente diagnoosimiseks viiakse läbi kahjustuste pinnalt materjali mikroskoopiline uurimine

Ravi

Jalaseente ravi viiakse läbi järk-järgult. Esialgu peatatakse äge põletik, kui see on olemas - keratolüütiliste ravimite abil eemaldatakse losjoonid, jalavannid, pulbrid jms ning liigsed keratiniseeritud naha kihid.

Edasine ravi viiakse läbi kreemidega, mis on kohalike seenevastaste ravimite, kortikosteroidhormoonide ja antibiootikumide kombinatsioon. Ägeda põletikulise protsessi ilmingute kõrvaldamisel asendatakse meditsiinilised kreemid salvidega (neil on õline tekstuur), pihustid, geelid.

Lisaks kohalikule ravile on ette nähtud seenevastase ravimi suukaudne manustamine. Suu seenhaiguste ravis kõige sagedamini kasutatavad antimükootilised ravimid:

• asooliühendid, triasoolid (itrakonasool ja flukonasool);
• allüülamiini derivaat Terbinafiin (on jalgade seente jaoks valitud ravim).

Jalaseente raviks on ette nähtud antimükootilised ained

Kõige tõhusama ravi ja kiire taastumise jaoks peate paralleelselt ravimite võtmisega järgima mõningaid soovitusi:

• keelduda sünteetilistest materjalidest kingade kandmisest;
• vahetage kingi või loputage hoolikalt ja ravige seda seestpoolt spetsiaalsete seenevastaste ainetega;
• rauast sokid, sukkpüksid pärast seestpoolt auruga pesemist või vaheta uued.

Rasketel juhtudel määratakse koos antimükootiliste ravimite, immunomodulaatorite, adaptogeenide ja antioksüdantide, A- ja E-rühma vitamiinide, antihistamiinikumide ja võõrutusravi.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Suu seene tüsistused võivad olla:

• kombineeritud (mitmekordse) sensibiliseerimise areng, suurenenud allergiline valmisolek;
• kahjustatud naha sekundaarne infektsioon, rasketel juhtudel kuni sepsise tekkeni;
• plantaartüükade moodustumine;
• onühhomükoos.

Prognoos

Kompleksse ravi, isikliku hügieeni meetmete järgimise ja kõigi soovituste range rakendamise abil ravi kestel on prognoos soodne.

Jalgade seente ennetamine

Peamised ennetusmeetmed, mis võivad takistada jalaseene arengut:

• seljas kummijalatsid, mida saab ühise vannitoa, duši, vanni jms kasutamisel desinfitseerida;
• avalikes kohtades tavaliste jalatsite (näiteks hotellides ühekordselt kasutatavate susside) kasutamise vältimine;
• individuaalsete kodu- ja välisjalatsite ning sukkade kättesaadavus kõigile pereliikmetele;
• igapäevane jalgade pesemine;
• igapäevane sukkade vahetus.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!