Insuliiniresistentsus - Sümptomid, Ravi, Dieet, Testid, Nähud

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Insuliiniresistentsus

Artikli sisu:

1. Põhjused ja riskitegurid
2. Haiguse vormid
3. Insuliiniresistentsuse sümptomid
4. Diagnostika
5. Insuliiniresistentsuse ravi
6. Dieet insuliiniresistentsuse jaoks
7. Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
8. Prognoos
9. Ärahoidmine

Insuliiniresistentsus on metaboolse vastuse rikkumine endogeensele või eksogeensele insuliinile. Sellisel juhul võib immuunsus avalduda nii insuliini kui ka mitme toime suhtes.

Insuliin on peptiidhormoon, mida toodetakse pankrease Langerhansi saarte beetarakkudes. Sellel on mitmetahuline toime ainevahetusprotsessidele peaaegu kõigis keha kudedes. Insuliini põhiülesanne on rakkude glükoosi kasutamine - hormoon aktiveerib glükolüüsi võtmeensüüme, suurendab rakumembraanide läbilaskvust glükoosiks, stimuleerib glükogeeni moodustumist glükoosist lihastes ja maksas ning suurendab ka valkude ja rasvade sünteesi. Insuliini vabanemist stimuleeriv mehhanism on glükoosi kontsentratsiooni suurenemine veres. Lisaks stimuleerib insuliini moodustumist ja sekretsiooni toidu tarbimine (mitte ainult süsivesikud). Hormooni elimineerimine vereringest toimub peamiselt maksa ja neerude kaudu. Insuliini toime kudedele rikkumine (suhteline insuliinipuudus) on II tüüpi diabeedi tekkimisel võtmetähtsusega.

Tööstusriikides registreeritakse insuliiniresistentsust 10-20% elanikkonnast. Viimastel aastatel on noorukite ja noorte seas suurenenud insuliiniresistentsete patsientide arv.

Insuliiniresistentsus võib areneda iseseisvalt või olla haiguse tagajärg. Läbiviidud uuringute andmete kohaselt registreeritakse insuliiniresistentsus 10–25% -l ainevahetushäirete ja rasvumiseta inimestest, 60% -l arteriaalse hüpertensiooniga (arteriaalse rõhuga 160/95 mm Hg ja rohkem) patsientidest, 60% -l hüperurikeemia juhtudest. 85% -l hüperlipideemiaga inimestest, 84% -l II tüüpi suhkurtõvega patsientidest, samuti 65% -l glükoositaluvuse häirega inimestest.

Põhjused ja riskitegurid

Insuliiniresistentsuse tekkemehhanism pole täielikult mõistetav. Selle peamiseks põhjuseks peetakse rikkumisi retseptori järgsel tasandil. Pole täpselt kindlaks tehtud, millised geneetilised häired on patoloogilise protsessi arengu aluseks, hoolimata asjaolust, et insuliiniresistentsuse tekkeks on selge geneetiline eelsoodumus.

Allikas: magicworld.su

Insuliiniresistentsuse tekkimine võib olla tingitud selle võime rikkumisest maksa glükoositootmise pärssimiseks ja / või perifeersete kudede glükoosi omastamise stimuleerimiseks. Kuna lihased kasutavad märkimisväärset osa glükoosist, siis eeldatakse, et insuliiniresistentsuse kujunemine võib olla lihaskoe poolt glükoosi kasutamise rikkumine, mida stimuleerib insuliin.

II tüüpi diabeedi korral insuliiniresistentsuse kujunemisel kombineeritakse kaasasündinud ja omandatud tegurid. 2. tüüpi suhkurtõvega monosügootsed kaksikud näitavad insuliiniresistentsust rohkem kui suhkruhaiguseta kaksikud. Insuliiniresistentsuse omandatud komponent avaldub haiguse ilmnemise ajal.

Sekundaarse insuliiniresistentsuse põhjused II tüüpi suhkurtõve korral hõlmavad pikaajalise hüperglükeemia seisundit, mis viib insuliini bioloogilise toime vähenemiseni (glükoosist põhjustatud insuliiniresistentsus).

1. tüüpi suhkurtõve korral tekib sekundaarne insuliiniresistentsus halva diabeedikontrolli tõttu; süsivesikute ainevahetuse parema kompenseerimise korral suureneb tundlikkus insuliini suhtes märkimisväärselt. 1. tüüpi suhkurtõvega patsientidel on insuliiniresistentsus pöörduv ja korreleerub vere glükosüülitud hemoglobiinisisaldusega.

Insuliiniresistentsuse tekke riskifaktorid hõlmavad järgmist:

• geneetiline eelsoodumus;
• ülekaal (kui ideaalset kehakaalu ületatakse 35–40%, väheneb kudede tundlikkus insuliini suhtes umbes 40%);
• arteriaalne hüpertensioon;
• nakkushaigused;
• ainevahetushäired;
• raseduse periood;
• trauma ja operatsioon;
• kehalise aktiivsuse puudumine;
• halbade harjumuste olemasolu;
• mitmete ravimite võtmine;
• vale toitumine (peamiselt rafineeritud süsivesikute kasutamine);
• ebapiisav öine uni;
• sagedased stressirohked olukorrad;
• eakas vanus;
• kuulumine teatud etnilistesse rühmadesse (Ladina-Ameerika, Aafrika ameeriklased, põlisameeriklased).

Haiguse vormid

Insuliiniresistentsus võib olla esmane ja sekundaarne.

Päritolu järgi jaguneb see järgmisteks vormideks:

• füsioloogiline - võib esineda puberteedieas, raseduse ajal, öösel une ajal, kusjuures toidust on liiga palju rasvu;
• metaboolne - täheldatud 2. tüüpi suhkurtõve korral, 1. tüüpi suhkurtõve dekompensatsioon, diabeetiline ketoatsidoos, rasvumine, hüperurikeemia, alatoitumus, alkoholi kuritarvitamine;
• endokriinne - täheldatud hüpotüreoidismi, türeotoksikoosi, feokromotsütoomi, Itsenko-Cushingi sündroomi, akromegaalia korral;
• mitte endokriinne - esineb maksatsirroosi, kroonilise neerupuudulikkuse, reumatoidartriidi, südamepuudulikkuse, vähi kahheksia, müotoonilise düstroofia, trauma, operatsiooni, põletuste, sepsise korral.

Insuliiniresistentsuse sümptomid

Puuduvad konkreetsed insuliiniresistentsuse tunnused.

Sageli märgitakse kõrget vererõhku - on leitud, et mida kõrgem on vererõhk, seda suurem on insuliiniresistentsuse aste. Samuti on insuliiniresistentsusega patsientidel suurenenud söögiisu, kõhu rasvumine ja gaasitootmine.

Muud insuliiniresistentsuse tunnused hõlmavad keskendumisraskusi, hägust teadvust, vähenenud elujõudu, väsimust, unisust päevasel ajal (eriti pärast söömist), depressiivset meeleolu.

Diagnostika

Insuliiniresistentsuse diagnoosimiseks kogutakse kaebusi ja anamneesi (sealhulgas perekonna ajalugu), objektiivset uuringut ja laborianalüüsi insuliiniresistentsuse kohta.

Anamneesi kogumisel pööratakse tähelepanu suhkruhaiguse, hüpertensiooni, südame-veresoonkonna haiguste esinemisele lähisugulastel, rasedusdiabeet raseduse ajal sünnitavatel naistel.

Insuliiniresistentsuse kahtlusega laboridiagnostika hõlmab täielikku vereanalüüsi ja uriinianalüüsi, biokeemilist vereanalüüsi, samuti insuliini ja C-peptiidi taseme laboratoorset määramist veres.

Allikas: diabetik.guru

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni vastuvõetud insuliiniresistentsuse diagnostilistele kriteeriumidele on võimalik eeldada selle esinemist patsiendil järgmistel põhjustel:

• kõhu rasvumine;
• triglütseriidide taseme tõus veres (üle 1,7 mmol / l);
• vähendatud kõrge tihedusega lipoproteiinide tase (meestel alla 1,0 mmol / l ja naistel 1,28 mmol / l);
• halvenenud glükoositaluvus või suurenenud tühja kõhu veresuhkru tase (tühja kõhu glükoosisisaldus üle 6,7 mmol / l, glükoositase kaks tundi pärast suukaudset glükoositaluvuse testi 7,8–11,1 mmol / l);
• albumiini eritumine uriiniga (mikroalbuminuuria üle 20 mg / min).

Insuliiniresistentsuse ja sellega seotud kardiovaskulaarsete komplikatsioonide riskide kindlakstegemiseks määratakse kehamassiindeks:

• alla 18,5 kg / m ² - alakaaluline, madala riskiga;
• 18,5-24,9 kg / m ² - normaalne kehakaal, normaalne risk;
• 25,0–29,9 kg / m ² - ülekaaluline, suurenenud risk;
• 30,0–34,9 kg / m ² - 1. astme rasvumine, kõrge risk;
• 35,0–39,9 kg / m ² - rasvumisaste 2, väga kõrge risk;
• 40 kg / m ² - rasvumisaste 3, äärmiselt kõrge risk.

Insuliiniresistentsuse ravi

Insuliiniresistentsuse meditsiiniline ravi seisneb suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite võtmises. II tüüpi suhkurtõvega patsientidele määratakse hüpoglükeemilised ravimid, mis suurendavad perifeersete kudede glükoosi kasutamist ja suurendavad kudede tundlikkust insuliini suhtes, mis viib sellistel patsientidel süsivesikute ainevahetuse kompenseerimiseni. Maksa talitlushäirete vältimiseks ravimteraapia ajal on soovitatav jälgida maksa transaminaaside kontsentratsiooni patsientide vereseerumis vähemalt kord kolme kuu jooksul.

Arteriaalse hüpertensiooni korral on ette nähtud antihüpertensiivne ravi. Suurenenud kolesterooli sisaldusega veres on näidatud lipiidide taset langetavad ravimid.

Tuleb meeles pidada, et insuliiniresistentsuse ravimiteraapia ilma liigse kehakaalu korrigeerimiseta on ebaefektiivne. Elustiili korrigeerimine mängib olulist rolli ravis, peamiselt toitumises ja kehalises tegevuses. Lisaks on ööpäevase režiimi korrigeerimine vajalik, et tagada täielik öörahu.

Füsioteraapia harjutuste kursus võimaldab teil lihaseid toniseerida, samuti suurendada lihasmassi ja seeläbi vähendada glükoosi kontsentratsiooni veres ilma insuliini täiendava tootmiseta. Insuliiniresistentsusega patsientidel soovitatakse kehalise raviga tegeleda vähemalt 30 minutit päevas.

Rasvkoe hulga vähendamine märkimisväärsete rasvaladestustega võib toimuda kirurgiliselt. Kirurgiline rasvaimu võib olla laser, veejuga, raadiosagedus, ultraheli, see viiakse läbi üldanesteesia abil ja võimaldab ühe protseduuri käigus vabaneda 5-6 liitrist rasvast. Mittekirurgiline rasvaimu on vähem traumaatiline, seda saab teha kohaliku tuimestusega ja selle taastumisaeg on lühem. Mittekirurgilise rasvaimu peamised tüübid on krüolipolüüs, ultraheli kavitatsioon ja süstelist rasvaimu.

Haigusliku rasvumise korral võib kaaluda ravi bariaatrilise kirurgiaga.

Dieet insuliiniresistentsuse jaoks

Insuliiniresistentsuse ravi efektiivsuse eelduseks on dieet. Dieet peaks olema valdavalt valk-taimne, süsivesikuid peaksid esindama madala glükeemilise indeksiga toidud.

Tarbimiseks soovitatakse madala tärklisesisaldusega köögivilju ja kiudainerikkaid toite, tailiha, mereande ja kala, piima- ja hapupiimatooteid, tatratoite, aga ka oomega-3 rasvhapete, kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi rikkaid toite.

Piirake tärkliserikkaid köögivilju (kartulid, mais, kõrvits), välistage valge leib ja küpsetised, riis, pasta, lehmapiim, või, suhkur ja kondiitritooted, magustatud puuviljamahlad, alkohol ning praetud ja rasvased toidud …

Insuliiniresistentsusega patsientidele on soovitatav Vahemere dieet, milles oliiviõli on toidulipiidide peamine allikas. Dieet võib sisaldada tärkliseta köögivilju ja puuvilju, kuiva punast veini (kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate ja muude vastunäidustuste puudumisel), piimatooteid (looduslik jogurt, fetajuust, feta). Kuivatatud puuvilju, pähkleid, seemneid, oliive on lubatud tarbida mitte rohkem kui üks kord päevas. Peaksite piirama punase liha, linnuliha, loomarasva, munade, lauasoola kasutamist.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Insuliiniresistentsus võib fibrinolüüsi kahjustades põhjustada ateroskleroosi. Lisaks võivad selle taustal areneda 2. tüüpi suhkurtõbi, kardiovaskulaarsed haigused, nahapatoloogiad (must acanthosis, acrochordon), polütsüstiliste munasarjade sündroom, hüperandrogenism, kasvuhäired (näojoonte suurenemine, kasvu kiirenemine). Insuliiniresistentsuse lipiidide ainevahetuse reguleerimise häired põhjustavad maksa rasvase degeneratsiooni (nii kerge kui raske) arengut, millele järgneb tsirroosi või maksavähi oht.

Prognoos

Õigeaegse diagnoosi ja õigesti valitud ravi korral on prognoos soodne.

Ärahoidmine

Insuliiniresistentsuse tekke vältimiseks on soovitatav:

• liigse kehakaalu korrigeerimine;
• Tasakaalustatud toitumine;
• ratsionaalne töö- ja puhkerežiim;
• piisav kehaline aktiivsus;
• stressist tingitud olukordade vältimine;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• haiguste õigeaegne ravi, mis võib põhjustada insuliiniresistentsuse arengut;
• õigeaegne arstiabi otsimine ja insuliiniresistentsuse analüüsi läbiviimine süsivesikute ainevahetuse rikkumise kahtluse korral;
• ravimite kontrollimatu kasutamise vältimine.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!