Dementsus

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Artikli sisu:

Põhjused ja riskitegurid
Haiguse vormid
Sümptomid
Diagnostika
Ravi
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Prognoos
Ärahoidmine

Dementsus on omandatud mäluhäire sündroom koos ühe järgmistest häiretest: kõnepuude, keerukate, sihipäraste kavandatud tegevuste (praktika) sooritamise võime või aistingutel (gnoos) põhinevate objektide ja nende tunnuste tuvastamise võime, mida on täheldatud vähemalt kuus kuud ja mis on raskendatud tööalane tegevus või patsiendi sotsiaalse aktiivsuse piiramine.

Dementsus on sündroom, mille puhul toimub kognitiivne langus

Globaalselt põhjustab dementsust kognitiivsete funktsioonide väljendunud vähenemine (kognitiivsed häired), kui patsient kaotab iseseisvuse ja ei saa ilma abita rutiinseid tegevusi teha.

40-45 aasta pärast on paljudel juhtudel füsioloogiline kognitiivse aktiivsuse, mälu, keskendumisvõime langus, kuid need muutused ei põhjusta olulisi tagajärgi töö- ja ühiskondlikule elule, mis on põhimõtteline erinevus dementsuse ja ajutegevuse muutuste loomulike mitte-dementsete protsesside vahel.

Dementsus on neuroloogilises praktikas üsna tavaline, selle progresseerumine vanusega on iseloomulik: näiteks 65-aastastel ja vanematel inimestel täheldatakse patoloogiat ligikaudu 5-10% juhtudest, 90-aastastel ja vanematel patsientidel - 20% -l või enamgi.

Dementsusega inimeste arv kasvab, mis on seotud keskmise eluea pikenemisega. Praegu on maailmas registreeritud umbes 50 miljonit selle diagnoosiga patsienti, aastas avastatakse rohkem kui 7,5 miljonit uut haigusjuhtu.

Sünonüüm: omandatud dementsus.

Põhjused ja riskitegurid

Umbes 80% -l eakatest patsientidest on dementsus tingitud:

Alzheimeri tõbi (üle 50% teatatud kognitiivsete funktsioonide progresseeruva languse juhtudest);
aju veresoonte haigused (ajuveresoonte patoloogia) - 5-10% juhtudest;
dementsus Lewy kehadega;
nende põhjuslike tegurite kombinatsioon (10–20% patsientidest).

Teadlased on märkinud iseloomuliku seose patsiendi intelligentsustaseme ja patoloogilise seisundi kliiniliste ilmingute tõsiduse vahel. Näiteks on näidatud, et kõrge intellektuaalse arengutasemega isikutel ilmneb dementsuse stabiilne kulg pikemaks ajaks ja nad on vähem altid seisundi intensiivsele progresseerumisele.

Lisaks peamistele põhjustele võivad dementsust esile kutsuda ka muud haigused ja seisundid:

traumaatiline ajukahjustus;
aju pahaloomulised kasvajad;
Creutzfeldti-Jakobi tõbi (ebanormaalse prioonvalgu kuhjumisega seotud degeneratiivsed muutused aju struktuurides);
parkinsonism;
hulgiskleroos;
AIDS;
amüotroofiline lateraalskleroos;
entsefaliit;
epilepsia;
kesknärvisüsteemi süüfilise kahjustus;
Huntingtoni tõbi (korea);
Picki tõbi;
geneetiliselt määratud haigused;
krooniline mürgistus (narkomaania, narkomaania, alkoholism);
ainevahetushäired;
teatud ravimite võtmine (antipsühhootikumid, rahustid, epilepsiavastased ravimid); jne.

Mõnel juhul ei ole võimalik omandatud dementsuse põhjust usaldusväärselt tuvastada, siis räägitakse täpsustamata dementsusest.

Haiguse vormid

Vastavalt etioloogilisele tegurile võib dementsus olla:

vaskulaarne;
atroofiline;
segatud.

Sõltuvalt lokaliseerimisest:

kortikaalne (mõjutatud on aju kortikaalsed keskused);
subkortikaalne (basaaltuumade patoloogia, aju valge aine, limbiline süsteem jne);
kortikaalne-subkortikaalne;
multifokaalne (ajukoe kahjustuse mitu fookust).

Eri tüüpi dementsuse levimus üle 65-aastastel inimestel

Sündroomse klassifikatsiooni järgi jaguneb omandatud dementsus järgmisteks:

kokku - muutused on väljendunud, ebaviisakad;
lacunaril (düsmnestiline) - seda iseloomustab kergem kulg.

Eraldi vorm on pseudodementia - haigus, mille puhul kognitiivsed funktsioonid järsult halvenevad mõne psühhiaatrilise patoloogia, sagedamini hüsteroidse psühhopaatia või depressiivse spektri häirete tõttu.

Sümptomid

Valdaval juhul areneb haigus järk-järgult. Omandatud dementsuse varajased tunnused:

unustades sageli kasutatavaid termineid, sugulaste ja sõprade nimesid, esemete nimesid;
huvide ringi kitsendamine;
raskused orienteerumises kohas ja ajas;
sotsiaalsete kontaktide piiramine, soovi kaotada suhtlemine lähedases ringis olevate inimestega;
raskused erialases tegevuses (raskused sissetuleva teabe kajastamisel, meeldejätmisel, süstematiseerimisel ja töötlemisel, raskused täpsete arvutuste tegemisel);
ärrituvus, pahameel, viha, liigne sentimentaalsus (tavaliselt egotsentriline orientatsioon), emotsionaalne labiilsus.

Dementsuse sümptomid eakatel

Haiguse progresseerumisel sümptomid süvenevad, kitsendades oluliselt patsiendi võimalusi:

unustamine seoses hiljutiste sündmuste, tegevustega, isegi stereotüüpsete sündmustega (loomulik käitumine, toidu tarbimine, hügieeniprotseduurid jne);
oma kodus orientatsiooni rikkumine;
käitumismuutused (sihitu kõndimine, fraaside, küsimuste korduv kordamine);
abivajadus enesehoolduses.

Dementsuse hilises staadiumis on iseloomulikud järgmised ilmingud:

orientatsiooni kadumine ajas ja kohas;
lähisugulaste, igapäevaste esemete tunnustamata jätmine;
kõne- ja kirjutamishäired;
märkimisväärsed raskused kõige lihtsamate sihipäraste toimingute ja motoorsete toimingute rakendamisel (näiteks võimetus hoida lusikat, kammi, siduda kingapaelu, riietuda, üles nööpida);
stereotüüpsete fraaside kasutamine üksikasjalike lausete koostamise keerukuse tõttu;
vajadus pideva abi järele iseteeninduses;
raskused liikumises;
emotsionaalsed-afektiivsed häired.

Dementsust iseloomustab teadvuse säilimine kuni protsessi lõppstaadiumini.

Diagnostika

Dementsuse diagnoosimiseks viiakse patsiendi põhjalik uurimine läbi järgmistes valdkondades:

anamneesiliste andmete kogumine [perekonna (pärilik) ajalugu, somaatiliste ja vaimuhaiguste esinemine, mis võivad provotseerida omandatud dementsuse arengut];
neuropsühholoogiline testimine dementsuse kliinilise hindamisskaala abil, vaimse seisundi, frontaalse düsfunktsiooni hindamise skaalad;
elektroentsefalograafia;
arvuti või magnetresonantstomograafia;
positroni või ühe footoni emissioonitomograafia (võimaldab tuvastada ainevahetuse muutusi ajukudedes enne kliiniliselt olulise ajuatroofia teket).

CT või MRI võivad aidata dementsust diagnoosida

Ravi

Peamised tegurid, mis määravad omandatud dementsuse ravistrateegia, on haiguse kliiniliste ilmingute raskusaste ja põhjused. Kompleksravi osana on ette nähtud:

glutamaatergiliste NMDA retseptorite memantiini tsentraalsed atsetüülkoliinesteraasi (AChE) inhibiitorid ja / või konkureerivad blokaatorid (Alzheimeri tõve kinnituse korral);
fosfodiesteraasi inhibiitorid;
kaltsiumikanali blokaatorid;
metaboolsed ravimid (peptidergilised ja aminohappelised nootroopsed ravimid);
neuroprotektorid.

Samuti viiakse läbi somaatilise ja vaimse sfääri samaaegsete häirete sümptomaatiline ravi.

Dementsuse ravimiravi on pikaajaline, mõnikord kogu elu. Kui saavutatakse vereplasmas ravimite stabiilne terapeutiline kontsentratsioon, ilmnevad ligikaudu pooltel patsientidel (teistel andmetel - 70% -l) sümptomite taandareng: iseseisvus igapäevases tegevuses suureneb, kõnepuuded, liikumishäired tasanduvad, mälu paraneb, kognitiivsed protsessid aktiveeruvad ja taastuvad erineval määral sotsiaalne tegevus.

Lisaks farmakoteraapiale soovitatakse intellektuaalse aktiivsuse stimuleerimiseks omandatud dementsusega patsientidel regulaarselt kognitiivset koolitust (lugemine, ristsõnade tegemine jne).

Ristsõnade tegemine ja lugemine võivad dementsuse protsessi aeglustada

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Dementsuse tüsistused võivad hõlmata järgmist:

iseteeninduse võime täielik kaotus;
suur hädaolukorra (tulekahju, gaasileke, üleujutus jne) või patsiendi vigastamise oht;
lamatiste moodustumine, nende nakatumine (immobiliseeritud patsientidel);
kurnatus, dehüdratsioon;
agressiivse käitumise kujunemine teiste suhtes, autoagressiooni rünnakud;
ägedad vaimsed häired (deliirium, hallutsinoos jne).

Prognoos

Haiguse kestus on reeglina 5-10 aastat, patsiendi surm tekib kaasuvate somaatiliste haiguste ägenemisest, nakkusprotsesside lisamisest.

Ärahoidmine

Intellektuaalne väljaõpe on pöördumatu kognitiivse languse ennetamise alus. On tõestatud, et intensiivse intellektuaalse tööga või esialgu kõrge intelligentsustasemega inimestel tekivad vähem tõenäosused kognitiivsete häirete tekkeks ning nende arengu korral arenevad nad aeglasemalt kui füüsiliselt töötavad inimesed või madala intelligentsustasemega patsiendid.

Dementsuse ennetamise oluline tegur on ratsionaalne dieetravi. On tõestatud nn Vahemere dieedi (suurtes kogustes köögiviljad, oliiviõli, mereannid) ennetav toime seoses mälu- ja tähelepanuhäiretega vanemas eas.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!