Maksatsüst: Põhjused, Ravi, Miks See On Ohtlik

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Maksa tsüst

Artikli sisu:

Mis on neoplasm
Maksatsüstide põhjused ja nende tüübid
Sümptomid
Miks on maksa tsüst ohtlik?
Diagnostika
Ravi
1. Narkoteraapia
2. Dieediteraapia
3. Kirurgia
Video

Maksatsüst on healoomuline moodustis, mis on vedelikuga täidetud õõnsus. Statistika järgi registreeritakse maksa tsüstilisi moodustumisi 0,8–2% -l elanikkonnast. Patoloogiat leitakse sagedamini täiskasvanud naistel (30-50-aastased).

Maksatsüstid võivad olla juhuslik diagnostiline leid

Mis on neoplasm

Fotol on tsüst kujutatud fokaalse õõnsuse neoplasmaga, mis on täidetud vedela sisuga ja vooderdatud silindrikujulise või kuupmeetri epiteeliga. On ka niinimetatud valtsüste, nende erinevus tegelikest on see, et neil pole oma seina - nende sein muutub maksakudedeks.

Tavaliselt on tsüstilise õõnsuse sisu läbipaistev, värvitu, harvadel juhtudel täidab neoplasm vedelat või želeesarnast massi, millel võib olla pruunikas ja / või rohekas toon. Verejooksuga tsüstiks muutub sisu hemorraagiliseks, areneb nakkusprotsess - mädane.

Tsüstilised koosseisud võivad esineda elundi erinevates segmentides ja sagarites ning ulatuda suurte mõõtmeteni (läbimõõduga 25 cm ja rohkem). Reeglina arenevad maksa vasaku laba tsüstid sagedamini. Tsüstiline õõnsus võib paikneda elundi pinnal või sees, see tähendab, et selle asukoht võib olla subkapsulaarne või parenhümaalne (intraparenhüümne).

Maksatsüstide põhjused ja nende tüübid

Tsüstilised koosseisud võivad olla kaasasündinud ja omandatud, valed ja tõesed, üksikud ja mitmekordsed, samuti parasiitsed ja mitteparasiidsed.

Vale tsüstilised koosseisud tekivad sageli vigastuste, põletike taustal ja võivad ilmneda pärast maksa abstsessi või muu haiguse kirurgilist ravi.

Parasiitiliste tsüstide ilmnemine on parasiitidega nakatumise (helmintiline invasioon), peamiselt ehhinokokk, nakatumise tagajärg.

Tõelised tsüstid on moodustised, mis tekivad sünnieelse arengu perioodil. Sellesse rühma kuuluvad:

Vaade	Selgitus
Üksildane	Üksik neoplasm
Mitmuses	Maksa või vasakpoolse parema laba tsüstid hõivavad koest mitte rohkem kui 30%, neoplasmide vaheline kude on säilinud
Polütsüstiline	Neoplasmid on lokaliseeritud mõlemas lobes, hõivavad vähemalt 60% kogu koest, moodustiste seinte vahel puudub maksakude
Tsüstofibroos	Seda tüüpi neoplasmide olemasolul esineb elundis liigne sidekoe proliferatsioon, mis tõrjub normaalse koe

Teatud ravimite (näiteks östrogeenidega ravimid, hormonaalsed rasestumisvastased ravimid), anamneesis nakkushaiguste, kasutamine võib kaasa aidata tsüstilise moodustumise tekkele.

Sümptomid

Väikeste valtsüstide olemasolul inimesel ilmsed sümptomid sageli puuduvad, seetõttu tuvastatakse diagnoosimisel mõnel muul põhjusel patoloogia sageli ultraheliuuringu (ultraheli) või kompuutertomograafia (CT) käigus.

Sümptomid ilmnevad tavaliselt siis, kui tsüst jõuab läbimõõduni 7-8 cm, samuti mitme koosseisu olemasolu, mis hõivavad üle 20% parenhüümi mahust.

Sellisel juhul võib patsiendil tekkida:

raskustunne ja / või tuim valu epigastimaalses piirkonnas, paremal küljel (võib suureneda kõndimise, füüsilise koormuse korral);
iiveldus ja oksendamine (tavaliselt pärast söömist);
vähenenud söögiisu;
röhitsemine;
puhitus;
defekatsiooni rikkumine;
nõrkus;
liigne higistamine;
düspnoe;
kehatemperatuuri tõus subfebriili väärtusteni;
maksa suuruse suurenemine;
kollatõbi;
kõhu asümmeetriline suurenemine;
kehakaalu langus.

Seda patoloogiat saab kombineerida sapiteede tsüstiliste moodustumistega, sapikivitõbi, polütsüstiliste neerude, pankrease ja / või munasarjade haigus, tsirroos jne.

Miks on maksa tsüst ohtlik?

Patoloogilise protsessi progresseerumine võib põhjustada mitmete maksale ohtlike tagajärgede tekkimist: düsfunktsioon, elundikudede atroofia, maksa parenhüümi asendamine neoplasmidega.

Polütsüstiline haigus võib aja jooksul põhjustada maksapuudulikkuse arengut. Tsüstofibroosi taustal tekivad sageli portaalne hüpertensioon, maksapuudulikkus ja maksatsirroos. Kollatõbi tekib siis, kui sapijuhad surutakse kokku suureneva neoplasmaga.

Tsüsti tüsistused võivad olla:

perforatsioon;
mädanemine;
rebenemine (kaasneb verejooks ja nakkuse levik);
pahaloomuline kasvaja (degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks).

Verejooksu korral on patsiendil tavaliselt kõhuvalu rünnak ja võib tekkida peritoniit.

Kui nakkus on kinnitatud, võib maks areneda. Kui inimesel on ehhinokoki tsüstilised koosseisud, on oht patogeeni levitada hematogeensel teel, samal ajal kui patsiendil võivad tekkida nakkuslikud kolded teistes elundites, näiteks kopsudes.

Diagnostika

Diagnoosimiseks kasutatakse ultraheli, CT / MRI, laboratoorset vereanalüüsi (maksafunktsiooni testid).

Neoplasmi parasiitliku etioloogia välistamiseks võib läbi viia seroloogilise vereanalüüsi (ensüümi immunotesti, kaudsete hemaglutinatsioonireaktsioonide abil) ja mitmeid muid laborikatseid. Kahtlastel juhtudel võib vaja minna diagnostilist laparoskoopiat.

Maksa tsüstid võivad elundikoes märkimisväärselt kasvada

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi peensoole, pankrease, hemangioomi, sapipõie tilga, metastaatilise vähi kasvajatega.

Ravi

Kliiniliste tunnuste puudumisel vajavad patsiendid tavaliselt gastroenteroloogi ambulatoorset jälgimist. Parasiitsüstide leidmisel viiakse ravi läbi parasitoloogi (nakkushaiguste spetsialist) järelevalve all.

Narkoteraapia

Patoloogia sümptomaatiline ravi võib vajadusel koosneda valuvaigistavate, põletikuvastaste ravimite kasutamisest (nakkuslik põletik) - antibiootikumid, koos parasiitsete tsüstiliste koosseisudega, on ette nähtud anthelmintikumid.

Dieediteraapia

Kui patsiendil on tsüstiline moodustumine ja / või pärast selle eemaldamist, võib osutuda vajalikuks dieedi järgimine. Dieedist tuleks välja jätta praetud, rasvane, soolane, vürtsikas, suitsutatud toit, konservid, gaseeritud joogid, kange kohv, maiustused. Patsientidele näidatakse osade kaupa söömist (sagedane söömine väikestes osades). Soovitatav on süüa rohkem kiudaineid, vitamiine sisaldavaid toite. Dieet peaks sisaldama köögivilju, puuvilju, marju, maitsetaimi, piimatooteid, kala.

Pärast tsüstilise moodustumise eemaldamise operatsiooni võib patsiendil olla vaja kogu elu jooksul järgida õrna dieeti.

Kirurgia

Tsüstilise moodustumise raviks operatsiooniga on näidustatud järgmistel juhtudel:

portaalveeni süsteemi kokkusurumine portaalhüpertensiooni tekkega;
raskete sümptomite esinemine, mis oluliselt halvendab patsiendi elukvaliteeti;
retsidiivid pärast eelmist ravi;
kapsli purunemise või muude komplikatsioonide oht.

Kirurgilised sekkumised, mida saab teha tsüstiliste maksa moodustumistega, on kolme tüüpi:

Tingimuslikult radikaalne. Tinglikult radikaalsete meetodite hulka kuulub tsüstilise moodustise seinte ekstsisioon või selle koorimine (enukleatsioon). Võimaluse korral viiakse sellised toimingud läbi õrna laparoskoopilise lähenemisega.
Radikaalne. Üksiku tsüstilise moodustumise korral on radikaalseks ravimeetodiks maksa resektsioon, polütsüstiliste elundite siirdamise korral võib osutuda elundite siirdamiseks.
Palliatiivne. Sellisel juhul moodustise eemaldamist ei toimu. Võib läbi viia tsüstis sisalduva vedeliku punktsioonsehingamise, millele järgneb skleroseerivate ravimite sisestamine õõnsusse. Neoplasmi saab ka avada, tühjendada ja tühjendada jne. Kui moodustis on lokaliseeritud maksa väravas, saab tsüstilise õõnsuse tühjendada ja selle seinad õmmelda kirurgilise haava servadesse (marsupialiseerimine). Polütsüstiliste haiguste korral (maksa- ja neerupuudulikkuse tunnuste puudumisel) võib läbi viia fenestratsiooni, mis on moodustise seinte osaline ekstsisioon.

Operatsioonijärgsel perioodil on vaja vältida füüsilist koormust, loobuda halbadest harjumustest ja tugevdada immuunsust.