Kõhukinnisus raseduse ajal
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Haiguse staadiumid
- Kõhukinnisuse sümptomid rasedatel naistel
- Kõhukinnisuse diagnoos raseduse ajal
- Kõhukinnisus raseduse ajal
- Kõhukinnisuse tüsistused raseduse ajal
- Ärahoidmine
Kõhukinnisus raseduse ajal on soole tühjendamise funktsiooni, polüetioloogilise sündroomi rikkumine, mida iseloomustab pikaajaline roojamise hilinemine, keeruline või süstemaatiliselt puudulik väljaheide.
Kõhukinnisuse keskmes on jämesoole liikuvuse (düskineesia), pärasoole, vaagnapõhja lihaste, päraku sulgurlihase ja kõhuseina normaalne toimimine soole tühjendamise mehhanismis.
Allikas: stop-hemorroides.com
Normaalne roojamise sagedus on individuaalne: täiskasvanutel on see vahemikus kaks korda päevas kuni kolm korda nädalas. Kõhukinnisusest teatatakse, kui teil on soole kaks või vähem korda nädalas. Kuid ainult roojamise haruldus ei saa olla kõhukinnisuse olemasolu piisav kriteerium. Kõhukinnisus ei ole iseseisev haigus, vaid soolte tühjendamise häirega seotud sümptomite kompleks. Kõhukinnisuse objektiivseid kriteeriume peetakse lisaks roojamise tavapärase sageduse vähendamisele ka soolte tühjendamise raskuste esinemisele, väikese koguse väljaheidete vabanemisele ja selle konsistentsi tihendamisele.
Kõhukinnisus on raseduse ajal tavaline gastroenteroloogiline probleem, mis mõjutab 40% naistest. Kõhukinnisuse levimus raseduse ajal on tingitud seedesüsteemi füsioloogilistest muutustest rasedusperioodil. Kõige sagedamini esineb rasedate naiste kõhukinnisus perioodil 17-36 rasedusnädalat.
Põhjused ja riskitegurid
Raseduse ajal on kõhukinnisuse peamine põhjus füsioloogilised muutused, mis sellel perioodil kehas esinevad:
- progesterooni suurenenud kontsentratsioon. Progesteroon pärsib emaka lihastoonust, samal ajal kui selle mõju laieneb kogu silelihasele ja viib soolestiku motoorse aktiivsuse vähenemiseni, rikkudes selle evakueerimisfunktsiooni. Progesterooni ja selle metaboliitide kontsentratsioon veres suureneb teise trimestri lõpuks ja püsib stabiilselt kõrge kuni sünnituseni, mõjudes silelihaskoele lõõgastavalt. Emaka lihaste toonuse vähendamine lõdvestab ka jämesoole lihaseid, aktiveerib seedetrakti regulatsioonis osalevaid regulatoorseid peptiide ja pärssivaid aineid;
- kõhuõõne anumate vere täitmise suurenemine. See viib pärasoole koe turse tekkeni;
- kiudainerikaste köögiviljade ja puuviljade ebapiisav tarbimine on vajalik toidubooluse normaalseks liikumiseks läbi seedetrakti;
- toksikoos on raseduse varases staadiumis tavaline kõhukinnisuse põhjus. Iiveldus vähendab söögiisu ja viib ebapiisava väljaheidete moodustumiseni, oksendamine põhjustab dehüdratsiooni;
- ebapiisav vedeliku tarbimine (paljud naised vähendavad turse vähendamiseks raseduse ajal tarbitud veekogust);
- teatud ravimite (raua ja kaltsiumi sisaldavad ravimid, mida kasutatakse aneemia ennetamiseks, spasmolüütikumid toksikoosi raviks ja raseduse katkestamise ohud) kõrvaltoimed;
- vähenenud soolestiku lihaste vastuvõtlikkus füsioloogiliste stiimulite suhtes. Automaatse rütmilise roojamise nõrgenemine rasedatel on bioloogiliselt õigustatud: emakaga ühise innervatsiooni korral võib peristaltika suurenemine provotseerida selle kontraktiilset aktiivsust;
- allergilised, autoimmuunsed protsessid;
- psühholoogilised tegurid, pinge areng (raseduse ajal on mõned naised stressis, põhjendamatud hirmud);
- üldine hüpodünaamia (vähene kehaline aktiivsus, istuv eluviis).
Lisaks sellele toimuvad hormonaalsed ja anatoomilised muutused hiljem (16. nädalast sünnituseni). Kõhukinnisus raseduse lõpus võib olla tingitud:
- mao mehaaniline kokkusurumine. Raseduse teisel poolel pigistab emakas, mille suurus järk-järgult suureneb, soolestikku, muutes väljaheidete läbipääsu raskeks. Sellisel juhul on vereringe häiritud, väikese vaagna anumates tekib venoosne staas;
- polüpeptiidhormooni motiliini taseme langus (toimub ajavahemikul 16. kuni 36. rasedusnädalani), mis vastutab seedetrakti motoorse aktiivsuse suurendamise eest;
- soolte pigistamine loote asendi muutmisel ja lapse pea vaagnasse laskmisel.
Haiguse vormid
Vastavalt väljaheidete transiidi ja evakueerimise iseärasustele võib raseduse ajal esinev kõhukinnisus olla:
- odekolooniline - seda iseloomustab sisu aeglane liikumine läbi jämesoole;
- proktogeenne - seotud pärasoole ja (või) päraku sulgurliha talitlushäiretega - eristatakse väljaheidete evakueerimise ja roojamise rikkumiste tõttu.
Voolu olemuse järgi eristatakse kaht kõhukinnisuse vormi:
- äge - on jämesoole võimekuse aeglustumise tagajärg. Haigusel on episoodiline, mööduv olemus, selle esinemist seostatakse sageli stressiolukorra, toitumistingimuste muutuse, reisiga;
- krooniline kõhukinnisus - nad räägivad sellest, kui kolm või enam kuud kestab roojamine harvemini kui kolm korda nädalas või kui roojamisel on raskusi, kui soolesisu mass eraldub vähem kui 35 g päevas, on soole tühjendamine lahtisteid võtmata võimatu, klistiir või käsitsi abi.
Tooli olemuse järgi:
- kõhukinnisus - väljaheite kinnipidamine toimub kaks või enam päeva, sageli soolte tühjendamine on ebapiisav, väljaheited võivad olla erineva konsistentsiga;
- kõhukinnisus - isetühjenemine on keeruline, väljaheited on kõva konsistentsiga.
Haiguse staadiumid
Kõhukinnisuse ajal on kolm etappi:
- Kompenseeritud. Defekatsioon toimub üks kord 2-3 päeva jooksul, puhitus, kõhuvalu. Sümptomeid saab lahendada dieedi järgimisega.
- Alamkompenseeritud. Väljaheide 1 kord 3-5 päeva jooksul, valulik roojamine, kõhukinnisuse soolevälised ilmingud. Soole puhastamine toimub pärast integreeritud lähenemisviisi rakendamist ilma ravimit välja kirjutamata.
- Dekompenseeritud. Väljaheite säilitamine kuni 10 päeva või rohkem. Soole puhastamine on võimatu ilma klistiiride ja ravimite kasutamiseta.
Kõhukinnisuse sümptomid rasedatel naistel
Kõhukinnisuse sümptomid sõltuvad patoloogia põhjuste olemusest. Peamised sümptomid on:
- sisu soolestikust evakueerimise sageduse vähenemine, soolte tühjendamise raskused, roojamine on keeruline;
- väikese koguse väljaheidete defekatsiooni ajal eraldamine (fekaalide mass on vähem kui 35 g päevas kolm päeva või kauem);
- väljaheidete konsistentsi muutus, suure tihedusega väljaheidete eraldamine, mis vigastab päraku;
- väljaheite defragmenteerimine;
- tõmbava tegelase valu ja ebamugavustunne kõhus (tavaliselt vasakul). Mõnikord ilmnevad anorektaalses piirkonnas valulikud aistingud, nendega võib kaasneda sügelus päraku piirkonnas või põletustunne pärasooles;
- soolte mittetäieliku tühjenemise tunne (nn lihaskinnisus), tühjendamine toimub mitmel etapil;
- puhitus;
- vajadus defekatsiooni ajal lihaseid koormata;
- tõkestamise ajal anorektaalse piirkonna ummistuse tunne;
- anaalse kanali limaskesta pisarate tõttu väljaheidete pinnal olevate vere triipude visuaalne tuvastamine;
- nõrkus, iiveldus, vähenenud söögiisu, kibedus suus, letargia, väsimus.
Rasedate naiste kroonilise haiguse käigus täheldatakse depressiivset seisundit, ärrituvust, soolte aktiivsuse fikseerimist ja kahtlust.
Kõhukinnisuse diagnoos raseduse ajal
Rase naise kaebuste põhjal esmane uuring ja haiguse anamneesi kogumine, vajadusel kõhu palpatsioon - perianaalse piirkonna uurimine, pärasoole digitaalne uurimine, päraku sulgurlihase kontraktiilsuse hindamine, fekaalimasside olemus. Sisu seedetrakti läbimise aja hindamiseks tehakse vesiniku hingamise test.
Allikas: mamuli.klubi
Laboratoorsed uurimismeetodid võimalike haiguste välistamiseks, mis põhjustavad sekundaarset kõhukinnisust:
- üldine vereanalüüs;
- uriini üldanalüüs;
- düsbioosi väljaheidete analüüs;
- tampoon taimestiku ja antibiootikumide tundlikkuse jaoks;
- immunoloogiline test;
- koprogramm.
Kui kahtlustate seedetrakti haigust, võib vaja minna instrumentaalset uuringut:
- sigmoidoskoopia - võimaldab teil hinnata pärasoole ja selle limaskesta seisundit, tuvastada hemorroidide ja pragude olemasolu;
- kolonoskoopia - tuvastab mehaaniliste takistuste olemasolu, viiakse läbi ainult raseduse varases staadiumis ja tungiva vajaduse korral.
Täiendavaid instrumentaalseid meetodeid (endoskoopia, magnetresonantstomograafia) saab määrata ainult rangete näidustuste korral.
Röntgenikiirgus on raseduse ajal vastunäidustatud.
Kõhukinnisus raseduse ajal
Rasedatel naistel ei soovitata kasutada lahtistavaid ravimeid, arst määrab need ainult äärmise vajaduse korral. Kõhukinnisuse ravimisel raseduse ajal kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, mis koosneb toitumise korrigeerimisest, motoorse aktiivsuse suurendamisest ja massaaži tegemisest.
Dieedisoovitused:
- päevas peate tarbima piisavas koguses vedelikku, et stimuleerida soole motoorikat tühja kõhuga, juua klaasi külma vett, lisades lusikatäis mett;
- söögid peaksid olema osadeks jagatud - vähemalt 5 korda päevas väikeste portsjonitena, söögikordade vahel võrdsete vahedega;
- raskesti seeditavat toitu saab kõige paremini süüa hommikul;
- õhtusöök peaks olema seeditav ja mitte rikkalik;
- suurendada toidus sisalduvate kiudainete hulka, sealhulgas toidukliid, köögiviljad ja puuviljad, kääritatud piimatooted, rafineerimata teraviljad, vetikad, taimsed rasvad, kuivatatud puuviljad;
- tooted, millel on tugevdav toime ja mis aitavad kaasa gaaside suurenenud moodustumisele soolestikus (kaunviljad, küpsetised), on piiratud tugeva tee, kohvi, šokolaadi, kakao, valge leiva, mannapudru, mustikate, gaseeritud jookide kasutamine.
Ärge võtke horisontaalset asendit kohe pärast söömist.
Puhituse korral on soovitatav võtta ploomide, piparmündilehtede, kummeliõite, köömne, tilli ja lubatud aktiivsöe infusioone.
Dieetravi ebaefektiivsusega määratakse kõigepealt ravimid ravimküünalde kujul, mis on raseduse ajal lubatud. Kõhukinnisuse raviks raseduse ajal valitakse vahendid, millel on kerge lahtistav toime ja mis põhjustavad väljaheidet, mis on konsistentsilt normaalsele lähedane. Lihastoonust tõstvad ja soolemotoorikat stimuleerivad lahtistid (senna, kastoorõli, aaloe, sooladena kasutatavad preparaadid, õlidel põhinevad lahtistid) on kategooriliselt vastunäidustatud, kuna need vahendid võivad provotseerida abordi ja enneaegset sünnitust.
Kõhukinnisuse tüsistused raseduse ajal
Pikaajaline kõhukinnisus võib põhjustada oportunistliku mikrofloora aktiveerimist, soodustada soole düsbioosi arengut ja immuunsuse vähenemist. Kõhukinnisusega roojamise ajal lihaste pingutamine võib suurendada emaka toonust. Piisava ravi puudumisel võib pikaajaline kõhukinnisus raseduse ajal saada riskiteguriks septiliste komplikatsioonide tekkimisel sünnitusjärgsel perioodil.
Ärahoidmine
Kõhukinnisuse ennetamiseks raseduse ajal on soovitatav kiudainerikas dieet, suurem vedeliku tarbimine ja suurem füüsiline aktiivsus (kerge võimlemine, rasedate jooga, kõndimine).
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
