Radikuliit: arengu põhjused, sümptomid, ravi, ennetamine
Artikli sisu:
- Põhjused
-
Patogenees
Kroonilise protsessi areng
-
Sümptomid
- Lumbosakraalne ishias
- Emakakaela ishias
- Rindkere ishias
- Diagnostika
-
Ravi
Kirurgia
- Tüsistused
- Prognoos ja ennetamine
- Video
Radikuliit ehk radikulopaatia (lat. Radicula - juur) on seljaaju juurte kahjustusel põhinev haigus, mis tekib seljaaju degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tagajärjel ja avaldub atroofia tõttu kiiritatuna valusündroomina mööda kahjustatud närvi, lihasjõu lokaalse vähenemisena. kiud ja tundlikkuse vähenemine.
Radikuliiti iseloomustab valu sündroom kiiritamisega piki kahjustatud närvi
Haigus tekib juurte pigistamise ja seljaajust ulatuvate närvikiudude kimpude pigistamise tagajärjel. Sõltuvalt selgroo osast, mis on seotud patoloogilises protsessis, eristatakse emakakaela, rindkere ja lumbosakraalset radikuliiti.
Kõige sagedamini on kahjustatud lumbosakraalne, harvemini emakakaela ja rindkere piirkonnad. Tavaliselt areneb patoloogia ägedalt, millega kaasneb terav intensiivne valu, mis tuleneb raskuste tõstmisest, ebamugavast liikumisest, põletikust ja muutub sageli krooniliseks.
Põhjused
Haiguse arengu peamiseks etioloogiliseks teguriks peetakse selgroo degeneratiivseid-düstroofseid protsesse, näiteks:
- osteokondroos;
- osteoporoos;
- deformeeriv spondüloos;
- vanusega seotud düstroofsed muutused lülidevahelistes ketastes koos nende elastsuse ja šokkide neelamise funktsiooni kadumisega;
- selgroolülide hävitamine.
Muud põhjused võivad olla:
- selgroo kõverus: lordoos, kyphosis, skolioos;
- selgroo anomaaliad: sakraliseerimine, spondülolistees, selgroolülide aplaasia jne;
- mehaanilised kahjustused seljale;
- ülekaal, rasvumine;
- selgroo neoplasmid;
- krooniline nakkusprotsess (tuberkuloos, süüfilis, tserebrospinaalne meningiit jne), viirusnakkused, troopilised kuni närvikiud (puukentsefaliit jne);
- ainevahetushäired;
- neuroendokriinsüsteemi patoloogia.
Eraldage eelsoodumusfaktorid, mis iseenesest ei põhjusta haigust, kuid koos võivad provotseerida ja kiirendada sümptomite tekkimist.
Üks patoloogia arengut soodustav tegur on keha pikaajaline viibimine ebamugavas asendis
Käivitustegurid:
- hüpotermia;
- psühho-emotsionaalne ülepinge;
- raskete esemete tõstmine;
- keha pikaajaline olemasolu ebamugavas asendis.
Patogenees
Pikaajalise kokkupuute tagajärjel patoloogilisele tegurile mõjutab selgroo kõhreosa - selgroolülidevahelisi kettaid, rõngakujulise fibroosi rebenemine või venitamine toimub želatiinse ketta pikenemisega väljaspool selle piire. Seega moodustub lülidevaheline hernia.
Radikuliit tekib intervertebraalse hernia moodustumise tagajärjel
Lülidevaheline ketas kaotab oma elastsuse, selgroolülide vaheline kaugus on tasandatud ja lööke neelav funktsioon kaob. Ruumi vähenemise tagajärjel on seljaajust ulatuvad närvikiud kahjustatud.
Seejärel lülituvad lülisamba osteo-ligamentaalses aparaadis kompenseerivad mehhanismid uuesti sisse. Õigeaegselt kõrvaldatud patoloogiline tegur viib lõppkokkuvõttes kompensatsiooni lagunemiseni, marginaalsete osteofüütide moodustumiseni - luu väljakasvud, mis kasvades ühendavad kahe selgroolüli keha üksteisega, fikseerides need teatud asendis.
Lülisammas kaotab paindlikkuse ja kõik provotseerivad tegurid (äkiline liikumine, raskuste tõstmine jne) põhjustavad närvijuurtele survet, pigistades neid intensiivse valu ja muude sümptomitega.
Kroonilise protsessi areng
Õigeaegne ravimata äge olukord viib närvijuurte kroonilise kokkusurumiseni. Pikaajalise traumaatilise komponendi tagajärjel on lihaste, veresoonte ja muude kudede innervatsioon häiritud.
Täiendav seos patogeneesis, mis halvendab protsessi kulgu, on lihastooniline sündroom - valulik lihasspasm, mis tekib refleksiivselt vastusena Lyushka närvi (närv, mis innerveerib lülidevahelise ketta kiudkapslit) ärritusele.
Sümptomid
Haigus põhjustab sensoorseid, motoorseid ja autonoomseid häireid, millega kaasnevad järgmised sümptomid:
- valusündroom: esimesed valu rünnakud tekivad kiulise kapsli purunemise või venitamise tagajärjel ning on oma olemuselt hajusad, meenutavad müosiiti või lumbago; järgmised valu rünnakud on põhjustatud radikulaarsest sündroomist - närvijuure kokkusurumine;
- tundlikkuse rikkumine: teatud tsooni innervatsiooni rikkumise tõttu võib taktiilne, temperatuuri ja valu tundlikkus väheneda kuni selle täieliku kadumiseni;
- motoorsed häired: arenevad innervatsiooni rikkumise tõttu, algfaasis võib lihasjõud väheneda, kuna protsess süveneb, kahjustatud närvi tegevuspiirkonnas areneb lihaskiudude täielik atroofia.
Tüüpilised sümptomid sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest.
Lumbosakraalne ishias
Sellel võib olla kolm vormi:
| Vorm | Sümptomid |
| Lumbago | Äkiline äge valu nimmepiirkonnas on põhjustatud raskuste tõstmisest, äkilisest liikumisest, hüpotermiast. Seda iseloomustab suurenenud lihastoonus, piiratud liikuvus ja valu palpatsioonil nimmepiirkonnas. Sageli ei lase tugev valu patsiendil seista ega kõndida |
| Lumbodynia | Alaäge, igav, korduv alaseljavalu, mis süveneb istudes, kõndides või mis tahes alaselja liikumises |
| Ishias | Äge või alaäge alaseljavalu, mis kiirgub ühte või mõlemasse alajäsemesse, millega kaasneb lihastoonuse lokaalne tõus, liikumispiirang, nimmepiirkonna lordoosi joondamine ja muud alajäsemete neuromuskulaarsed, düstroofsed ja vaskulaarsed häired |
Iseloomulik on patsiendi konkreetne sundasend: istuvas asendis, mille jalg on kõverdatud, käed voodile toetades või pikali heites, asetades padi kõhu alla.
Emakakaela ishias
Areneb intensiivne ühepoolne kaelavalu, mida iseloomustab pea spetsiifiline sundasend - hüpoplastiline tortikollis, lihastoonuse lokaalne tõus, kaela patoloogiline lordoos. Valu suureneb kaela igasuguse liikumisega, köhimise, pea pööramise, aevastamise korral.
Emakakaela patoloogia lokaliseerimisega täheldatakse pea iga liikumisega suurenenud valu
Võimalik on valu levimine ülajäseme, rinna, abaluu proksimaalsetesse osadesse, paresteesiate areng ja reflekside vähenemine.
Rindkere ishias
Iseloomulikud on jäseme tundlikud häired, motoorsed häired avalduvad käe või ekstensori numbrite pareesil. Sümpaatiliste närvikiudude kaasamisel protsessi on võimalik vegetatiivsete-vaskulaarsete häirete ilmnemine, mis avaldub liigse higistamise, külmetuse, turse tõttu närvi mõjutatud innerveeritud piirkonnas.
Sageli kaasneb protsessiga kardialgiline sündroom, eriti pagasiruumi pööramisel, painutamisel, painutamisel ja laiendamisel.
Diagnostika
Pärast kaebuste tuvastamist, anamneesi põhjalikku kogumist, välist eksamit määrab arst kindlaks neuroloogilise seisundi, uurides reflekse, tundlikkust, jäsemete motoorset aktiivsust, autonoomseid häireid ja valu sündroomi intensiivsust.
Diagnoosi kontrollimiseks ja diferentsiaaldiagnostika teostamiseks koos teiste haigustega on võimalik välja kirjutada:
- analüüsid: vere, uriini üldanalüüs, biokeemiline vereanalüüs;
- müelograafia;
- tserebrospinaalvedeliku uuringud jne.
Diagnoosi selgitamiseks määratakse röntgen
Instrumentaalsete uuringute hulgas on selgroolüli ühe või mitme osa röntgenikiirgus, mis võimaldab tuvastada osteokondroosi.
Täpsema uuringu jaoks on ette nähtud kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia. Need meetodid võimaldavad visualiseerida lülidevaheliste ketaste seisundit, tuvastada osteofüüte, mis kaudselt näitavad uuritava piirkonna osteokondraalset struktuuri.
Elektromüograafia on meetod, mis võimaldab teil hinnata närviimpulsi läbimist mööda närvikiudu, lihase vastust sellele ja närviimpulsside blokeerimise lokaliseerimist.
Ravi
Põhimõtteliselt on ravi konservatiivne, mille eesmärk on vähendada valu sündroomi intensiivsust ja taastada kahjustatud piirkonna närvitrofism.
Kompleksravi osana kasutatakse B-vitamiine
Sel eesmärgil määrati:
- valuvaigistid: diklofenak, ibuprofeen, ketorolak, meloksikaam jne; määratakse suukaudsed, rektaalsed, süstimisvormid, sõltuvalt valu sündroomi raskusastmest;
- kohalikud ärritajad: geelid, soojendava komponendiga salvid, pipra laigud, hõõrumine; selleks, et teada saada, milline ravim on kõige tõhusam, peate pöörduma arsti poole;
- B-vitamiinid: vitamiinravi parandab närvikoe trofismi, vitamiini B 12 suurtes annustes on analgeetiline toime.
Pärast valu kõrvaldamist tuleb ravisse lisada füsioteraapia, manuaalteraapia ja füsioteraapia. Äärmuslikel juhtudel, kui tavapärased valuvaigistid ei aita, on ette nähtud novokaiini blokaad vitamiin B 12, hormonaalsed ravimid või intravenoosne sedatsioon.
Kirurgia
Mõnel juhul on haiguse ravimiseks vajalik kirurgiline sekkumine, mis seisneb lülidevahelise hernia eemaldamises.
Näidustused kirurgiliseks raviks:
- lakkamatu tugev valu 3-4-kuulise ravi jooksul;
- halvav ishias (cauda equina kokkusurumine ja vaagnaelundite talitlushäired) jne.
Tüsistused
Radikulopaatiate tüsistusi esineb harva.
Neid põhjustab peamiselt suurte veenide ja arterite kohalik kokkusurumine, verevarustuse vähenemine. Radikuliidi kõige sagedasemad komplikatsioonid on:
- isheemia ja seljaaju infarkt;
- seljaaju epiduriit, arahnoidiit (seljaaju membraanide põletik);
- jäsemete perifeerne halvatus;
- atroofilised nähtused.
Prognoos ja ennetamine
Õigeaegne diagnoosimine ja täielik ravi viib taastumiseni, prognoos on antud juhul soodne. Tüsistuste tekkimisel täielikku taastumist tavaliselt ei toimu, kuna sellega kaasnevad motoorse või sensoorse sfääri häired.
Haiguse ennetamine on suunatud seljalihaste treenimisele, õige rühi säilitamisele une ja ärkveloleku ajal. Te ei tohiks osta liiga kõvasid madratseid, magada kõval pinnal, kuna need muudavad selgroo füsioloogilist asendit. Soovitav on kasutada väikesi patju, poolkõvaid madratseid.
Igapäevaselt põrandalt esemeid tõstes ei tohiks te kummarduda, selle ülesande täitmiseks, st kükitamiseks peate kasutama puusa- ja põlveliigeseid. See vähendab selgroolüli stressi ja kannab selle seljast tugevamatele alajäsemetele.
Ennetamisel on oluline roll aktiivsel eluviisil, regulaarsel mitteintensiivsel sportimisel ja võimlemisel.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
