Farüngiit Lastel - Sümptomid, Ravi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Farüngiit lastel

Artikli sisu:

1. Põhjused ja riskitegurid
2. Haiguse vormid
3. Sümptomid
4. Diagnostika
5. Farüngiidi ravi lastel
6. Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
7. Prognoos
8. Ärahoidmine

Laste farüngiit on äge või krooniline haigus, mida iseloomustab neeluõõne (kogu selle või selle ühe osa) limaskesta isoleeritud põletik, kaasamata mandlite lümfoidkoe patoloogilisse protsessi.

Ägeda farüngiidi sümptomid

Neelu on hingamis- ja seedesüsteemi kuuluv organ, mis kajastub haiguse sümptomites selle põletiku ajal. See on 10–12 cm pikkune struktuur, mis suhtleb ninaõõnde (vastavat sektsiooni nimetatakse „ninaneeluks“), suu kaudu (orofarünks) ja kõri (hüpofarünks).

Põletikuline protsess võib areneda neelu ühes osas, mis on üsna haruldane. Palju sagedamini on laste farüngiit difuusne, migreerub ninaneelust ja levib selle aluseks olevatesse struktuuridesse.

Krooniline loid põletikuline protsess toimub pediaatrilises praktikas palju harvemini kui äge farüngiit. Enamik ägeda farüngiidi juhtumeid, mis lastel esinevad peaaegu alati naabruses asuvate ENT-organite kaasamisel, kombineeritakse sagedamini riniidi või tonsilliidiga. Nendel juhtudel areneb rinofarüngiit, kui põletikulised muutused mõjutavad mitte ainult neeluõõnt, vaid ka ninaõõne limaskesta või tonsillofarüngiiti - osalemist patoloogilises protsessis koos palatinaalsete mandlite neelu limaskestaga.

Põhikooli ja eelkooliealiste laste äge farüngiit esineb kuni 4-6 korda aastas ja sageli haigetel jõuab see 8 või enama episoodini aastas. Vanemas eas väheneb haigestumus 1–4 juhuni aastas.

Põhjused ja riskitegurid

Lastel on neelupõletik valdavas enamuses juhtudest (mõnede allikate järgi - 80–90% -l) esimene ägedate hingamisteede infektsioonide märk, kuna iseseisev haigus on palju harvem.

Laste farüngiiti võivad provotseerida viiruslikud (pediaatrilises praktikas 8–9 juhtumit 10-st) või bakteriaalsed ained. Lisaks patogeensetele mikroorganismidele võivad lastel neelupõletikku põhjustada mitmesugused ebasoodsad füüsikalised ja keemilised mõjud.

Viirused, mis kõige sagedamini provotseerivad lastel farüniti:

• rinoviirused;
• koroonaviirused;
• respiratoorne sünsütiaalviirus;
• adenoviirused (kõige sagedamini 6 kuu kuni 3 aasta vanused);
• gripi ja paragripiviirused;
• enteroviirused (Coxsackie A ja B, ECHO);
• pikornaviirused;
• reoviirused; jne.

Väikelastel on kõrge vastuvõtlikkus respiratoorse süntsütiaalviirusega nakatumise suhtes, eriti elu esimesel poolel; noorukitel ja täiskasvanud patsientidel on sellel farüngiidi põhjustava tegurina vähe tähtsust.

Enamik farüngiiti on põhjustatud viirustest

Ligikaudu 30-40% juhtudest (teistel andmetel - kuni 80%) provotseerib lastel ägeda farüngiidi rinoviirus, kuna selle viiruse rakkudevaheliste adhesioonimolekulide retseptorid asuvad nina-neeluõõne limaskestal, mis on antud juhul nakkuse sissepääsu värav. Laste farüngiidi põdemise järgselt omandatud immuunsuse arvamus on ekslik, kuna ainult rinoviiruste puhul määratakse umbes 110 serotüüpi (sorti).

Lisaks viirustele põhjustavad lastel neelupõletikku umbes 10% juhtudest järgmised patogeenid:

• A-rühma β-hemolüütiline streptokokk (rohkem kui kolmandik laste ägeda farüngiidi juhtudest), C ja G (palju harvemini);
• anaeroobsed mikroorganismid;
• korinebakterid;
• fusobakterid;
• jersiinia;
• neisseria;
• mükoplasma;
• klamüüdia;
• seened perekonnast Candida; jne.

Alla 5–7-aastastel lastel on ülemiste hingamisteede mikrofloora moodustumisprotsessis. Sotsiaalse keskkonna järsk muutus ja selle tagajärjel mikroobide biotsenoosi muutus võib provotseerida oportunistlike mikroorganismide aktiveerumist ja ägeda või kroonilise farüngiidi arengut.

Lisaks patogeensetele mikroorganismidele võivad farüngiidi põhjused lastel olla järgmised keskkonnategurid:

• neelu limaskesta mehaaniline trauma;
• äärmiselt kuuma või külma toidu, vedelike, auru võtmine;
• kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
• lenduvate ainete agressiivsete aurude sissehingamine;
• kokkupuude tolmu, aerosoolidega;
• kontakt allergeenidega;
• hapete ja leeliste mõju neelu limaskestale; jne.

Laste farüngiidi tekke riskifaktorid:

• anatoomilised eeldused (vanusega seotud ninakäikude ja neeluõõne kitsus, hingamisteede elastse koe ebapiisav areng, alakoormatud lokaalne mikrofloora jne);
• kohaliku immuunsuse hilinenud küpsemine;
• ebasoodsad elutingimused;
• mitterahuldav ökoloogiline olukord;
• vanemate vendade või õdede olemasolu perekonnas;
• kasutatud suits;
• allergilise eelsoodumuse olemasolu;
• võõrkehad keemiliselt aktiivsed lisandid joogivees, õhus, toidus;
• ENT-organite ja teiste organite ja süsteemide kroonilised nakkushaigused (bronhiaalastma, suhkurtõbi jne);
• üldine hüpotermia;
• nina hingamise rikkumine (adenoidid);
• viibides kohtades, kus koguneb suur hulk lapsi (lasteaiad, lasteaiad, koolid, suvelaagrid jne).

Haiguse vormid

Sõltuvalt valulike ilmingute intensiivsusest võib laste farüngiit olla äge või krooniline (viimast praktiliselt ei registreerita enne 3-aastast).

Ägeda farüngiidi vormid:

• bakteriaalne;
• viiruslik;
• mükootiline (seen);
• allergiline;
• traumaatiline;
• provotseeritud väliskeskkonna agressiivsete füüsikaliste ja keemiliste tegurite mõjul.

Kroonilise farüngiidi vormid:

• lihtne või katarraalne;
• hüpertroofiline (teraline);
• atroofiline;
• segavorm.

Kroonilise farüngiidi tüübid

Laste katarraalse farüngiidi korral on iseloomulik hüperemia ja limaskesta kerge turse, neelu tagumisel seinal on läbipaistva viskoosse sekretsiooni olemasolu ja üksikute lümfoidfolliikulite suurenemine.

Kroonilise farüngiidi atroofilises vormis on limaskest kahvatu, lahjendatud, sageli näeb see välja nagu lakitud (iseloomuliku läikega), toimub veresoonte süstimine, kuivatatud sekretsiooni jäljed.

Hüpertroofilist vormi iseloomustab neelu limaskesta märkimisväärne turse, lõtvus ja punetus koos täppverevalumitega, mille pinnal on juhuslikult hajutatud hüperemilised, suurenenud folliikulid; piki neelu tagaseina on paksu klaaskeha või mukopurulentse lima triibud.

Sümptomid

Laste farüngiidi peamine sümptom on valu (limaskesta küllastumise tõttu närvilõpmetega). Valulikud aistingud on kõige intensiivsemad nn tühja kurgu korral (sülje neelamisel) või vahetult pärast joomise algust, kui vedelikku jätkatakse, vähenevad valuaistingud märkimisväärselt. Valu võib kiirata kõrva, alalõua, kaela.

Muud farüngiidi sümptomid lastel:

• higistamine, kuivus, põletustunne kurgus;
• köha, mida vähendatakse sülje neelamise või vedelike joomisega;
• tükk tunne kurgus;
• toorus;
• väikelastel väljendub üldine heaolu halvenemine, millega kaasneb ärrituv nõrkus: rahutu käitumine, pisaravoolus, söömisest ja joomisest keeldumine, unehäired (päevane unisus koos vahelduva pealiskaudse ööunega).

Laste haigus algab reeglina ägedalt, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus, mürgistuse sündroom (peavalu, üldine nõrkus, lihasvalu, unisus). On suurenenud piirkondlikud lümfisõlmed, nende valulikkus.

Laste farüngiidi peamine sümptom on valu sülje neelamisel

Kroonilise farüngiidi korral on haiguse sümptomid vähem väljendunud, häirivad last ägenemiste perioodil, remissiooni ajal, provotseerivate tegurite mõju tõttu võib jääda väike ebamugavustunne.

Rinofarüngiidi, ninakinnisuse, põletustunne või valulikkus ninaõõnes, rikkalik limaskestade eraldumine (mõnikord omandab mõne päeva pärast mukopurulentse iseloomu), aevastamine liitub loetletud sümptomitega. Tonsillofarüngiidi korral ei muutu haiguse kliiniline pilt oluliselt, iseloomulikud tunnused on oratineelu neeluõõne uurimisel tuvastatud palatinaalsete mandlite suurenemine, hüperemia ja turse.

Farüngiidi peiteaeg viirusliku etioloogiaga lastel on 1–4 päeva. Keskmiselt kestab äge haigus 3-5 … 7-10 päeva, mille jooksul sümptomid taanduvad järk-järgult, kuni toimub täielik taastumine. Ebapiisava ravi korral või keeldudes ägeda farüngiidi ravist võib haigus muutuda krooniliseks vormiks.

Diagnostika

Laste farüngiidi diagnoos tehakse kaebuste hindamise ja neelu limaskesta muutuste objektiivse pildi põhjal: neelu tagumise seina hüperemia ja palatiinikaared, põletikulised lümfoidfolliikulid, mis on juhuslikult hajutatud limaskesta pinnale, samas kui stenokardiale iseloomulike mandlite põletiku tunnuseid pole.

Uurimismeetodid ja kavandatud tulemused:

• üldine vereanalüüs (leukotsütoos koos neutrofiilse nihkega vasakule, kiirendatud ESR; kui ägeda farüngiidi põhjus on nakkuslik mononukleoos - leukotsüütide arvu esialgne vähenemine asendatakse väljendunud leukotsütoosiga (kuni 20-30 / 109 / l), kuni 90% leukotsüütide valemist tehakse mononukleaarsetes rakkudes ja ebatüüpilised lümfotsüüdid);
• biokeemiline vereanalüüs (ägeda faasi näitajad);
• neeluõõne materjali külvamine toitainekeskkonnale, et eraldada A-rühma β-hemolüütiline streptokokk;
• streptokoki antigeeni määramine määrdumistes aglutinatsioonimeetodil;
• streptokokkivastaste antikehade suurenenud tiitrite immunodiagnostika.

Täielik vereanalüüs võimaldab teil kinnitada farüngiidi diagnoosi lastel

P-hemolüütilise A-rühma streptokoki tuvastamine neeluõõnes oleva mustuse materjalides viiakse läbi ravi taktika kindlaksmääramiseks, kuna sel juhul on vajalik antibiootikumravi. Seda tüüpi mikroorganismid on streptokokkide rühmas kõige patogeensed, see võib kahjustada neere, kardiovaskulaarsüsteemi, liigeseaparaate jne, seetõttu on tüsistuste vältimiseks vajalik selle õigeaegne avastamine ja kõrvaldamine.

Farüngiidi ravi lastel

Farüngiidi ravimisel lastel on mitmeid funktsioone:

• ravimi ohutus, luba selle kasutamiseks pediaatrilises praktikas;
• kasutamise lihtsus (näiteks loputuslahuste kasutamine on mõnel juhul keeruline, kuna see nõuab võimalust hinge kinni hoida ja ravimit mitte alla neelata);
• meeldiv maitse;
• ravimi komponentide sõltuvuse puudumine sagedase kasutamise korral.

Laste farüngiidi ravis eelistatakse resorptsiooniks kohalikke antimikroobseid ravimeid pihustite või tablettide (pastillide) kujul:

• kemoterapeutilised antiseptikumid (kloorheksidiin, heksetidiin, bensüdamiin, ambasoon, tümool ja selle derivaadid, alkoholid, joodi derivaadid jne);
• antiseptilise toimega fütopreparaadid;
• looduslikku päritolu antimikroobsed ained (lüsosüüm);
• mesindustooted;
• bakterite lüsaadid.

Laste farüngiidi ravis eelistatakse kohalikke antiseptilisi aineid

Taimseid preparaate või mesindussaadusi lastel esineva farüngiidi ravimisel tuleb kasutada ettevaatusega, kuna need võivad põhjustada allergilisi reaktsioone. Samuti on vaja kloorheksidiini sisaldavaid ravimeid täpselt doseerida, kuna need võivad kahjustada lapse maksakudet.

Lisaks antimikroobsele ravile on vaja välja kirjutada immunokorrektoreid, pehmendavaid aineid, anesteetikume; kehatemperatuuri tõustes on näidustatud palavikualandajad. Ravi perioodil on soovitatav tugevdatud dieet, rikkalikud joogid ja soojendavad kompressid kaela esiosas.

Paljude uuringute tulemuste kohaselt on näidatud antibiootikumide väljakirjutamise ebaotstarbekust laste streptokokivälise iseloomu korral. Süsteemse antibiootikumi määramine ägeda farüngiidi või kroonilise ägenemise korral on näidustatud ainult A-rühma b-hemolüütilise streptokoki põhjustatud infektsiooni korral.

On tõestatud, et 90% -l patsientidest kaob kurguvalu (kui neelupõletiku peamine sümptom) ilma antibiootikumiravita 3-5 päeva jooksul.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Laste farüngiidi tüsistused võivad olla:

• tonsillofarüngiit;
• rinofarüngiit;
• eustahiit, labürindiit;
• larüngiit;
• paratonsillaarne või neelu abstsess;
• paratonsilliit;
• mediastiniit;
• sekundaarne kahjustus südamele, neerudele, liigestele.

Prognoos

Õigeaegse diagnoosi ja kompleksse ravi korral on prognoos soodne.

Ärahoidmine

1. Hüpotermia ennetamine.
2. Kontaktide piiramine ägedate hingamisteede infektsioonide epideemiate ajal (ARI).
3. Lapse lasteaias, koolis osalemise piiramine haiguse värskete sümptomite korral.
4. ARI tunnustega pereliikmete maskide kandmine.
5. Ühistranspordiga sõitmise piiramine kevad-sügisperioodil, kui ARI esinemissagedus on tipp.
6. ENT-organite krooniliste haiguste õigeaegne ravi.
7. Karastamine.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!