Sõrmuss
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Etapid
- Sõrmussümptomid
- Diagnostika
- Sõrmusside ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Sõrmuss on leebenimetus naha ja peanaha väga nakkav seeninfektsioon (mükoos) (väga harva on selle haigusega küüneplaadid seotud ka patoloogilise protsessiga). Mõiste "sõrmusside" ühendab endas kaks väga sarnast haigusnähtu - mikrosporia (mikrosporoos) ja trihhüfütoos (trihhüfütoos), kuna konkreetset etioloogilist tegurit on võimalik tuvastada ainult mikroskoopilise uurimisega ja kliiniline pilt on mõlemal juhul identne.
Sõrmussuss on nahahaigus, mille põhjustab perekonna Microsporum seen
Pediaatrilises praktikas on silmarohi kõige levinum mükoos, mida seletatakse väikeste rasvhapete kogusega, mis on spetsiifiline kaitsetegur, laste higi ja rasunäärmete sekretsioonides. Sõrmussid on imikutel ja täiskasvanutel haruldased (vähem kui 10% infektsioonidest). Aastane esinemissagedus on üle 100 tuhande episoodi.
Sõrmuss on haigus, mis on tuntud juba mitu sajandit, kuid ungari arst David Gruby kirjeldas selle põhjustajat alles 1843. aastal. Meditsiiniringkonnad olid avastuse suhtes väga skeptilised, kuna mikrosporiana esinevat haigust on traditsiooniliselt tuvastatud trihhüfütoosiga. Nende kahe haiguse põhjustavate tegurite erinevus tõestati veenvalt alles 50 aastat hiljem.
Tööstusrevolutsioon, mis 18.-19. Sajandi vahetusel Euroopas ja Ameerikas lahti läks, tõi kaasa elanikkonna intensiivse rände, tohutu pagulaste sissevoolu, slummipiirkondade tekkimise, kus silmus, eriti lapsepopulatsiooni hulgas, levis. Lapsed, kellel olid peas vihmaussi nähud, jäeti koolist välja, nende kontaktid olid piiratud kuni täieliku paranemiseni. Peamine radikaalne ravimeetod oli peanaha täielik kõrvaldamine kuni taastumise hetkeni.
Nimi "sõrmus" tuleneb kahjustuse iseloomulikust mustrist: piiratud piirkondades murduvad juuksed naha lähedal või langevad välja, mis jätab mulje kärbitud aladest.
Sünonüümid: mikrosporia, mikrosporoos, trihhüfütoos, trikhofütoos, dermatofütoos, dermatofütoos.
Põhjused ja riskitegurid
Sõrmussõlm on põhjustatud nakatumisest ebatäiuslike seente, perekonna Microsporum või Trichophyton dermatofüütidega. Venemaa territooriumil on levinumad Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton mentagrophytes ja Microsporum canis, Microsporum aureum. Praegu provotseerivad ülekaalukat arvu sõrmussidemete juhtumeid (kuni 90–95%) Microsporumi dermatofüüdid.
Sõltuvalt elupaigast jagunevad need seened geo-, antropo- ja zoofiilseteks (looduslikuks reservuaariks on vastavalt muld, inimesed või loomad).
Sõrmussuss areneb dermatofüütide seeninfektsiooni tagajärjel
Suurem osa sõrmega nakatumisest toimub nakatunud loomaga kokkupuutel: kõige sagedamini koerte või kassidega, peamiselt kassipoegadega (7–8 juhtu 10-st), harvemini - merisigade, hamstrite, hobuste, rottide, veistega. Lisaks otsesele kontaktile võite nakatuda ka kokkupuutel majapidamistarbega, millel on haige looma naha- või karvaosakesed. Nakatunud loomal on iseloomulik välimus: palja naha piirkonnad muutumatu karvkatte vahel näol, kõrvadel, esi- või tagajalgadel.
Vähem sagedamini nakatub patogeensete seentega haige inimene, kes kasutab tavalisi kammi, rätikuid, voodipesu, mütse jne., pioneerilaagrid, internaatkoolid).
Suurim esinemissagedus toimub suvel ja varasügisel, minimaalne oht nakatuda sõrmega on talvel ja kevadel.
Tegurid, mis suurendavad teie riski haigestuda kõõlusse:
- laste vanus (ühest kuni 14-15 aastani);
- viibida kohtades, kuhu koguneb suur hulk inimesi;
- immuunpuudulikkuse seisundid;
- kombatav kokkupuude tänavaloomadega;
- töö loomakasvatusfarmides;
- majapidamistarvete jagamine;
- isiklike asjade, mütside, hügieenitarvete vahetamine.
Haiguse vormid
Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest on silmus eraldatud peas ja siledal nahal (pagasiruumi, käte, jalgade, kubeme dermatofütoos jne).
Vastavalt patogeensete seente koekahjustuse määrale eristatakse haiguse pindmist vormi ja sügavat infiltratiivset-suppatiivset vormi.
Vastavalt kliinilistele ilmingutele jaguneb silmus tinglikult järgmistesse vormidesse:
- erütematoosne-ödeemiline - koorimine on minimaalne, väljendunud on põletik, lokaalne turse;
- papulaarne-lamerakuline - infiltratsioon kahjustustes koos naha paksenemise ja suurenenud nahamustriga; see vorm on tüüpiline inimestele, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele;
- infiltratiivne - ödeemiline fookus, mis tõuseb muutumatu naha pinnast kõrgemale;
- mädane;
- eksudatiivne - lokaalne ödeem, infiltratsioon suure hulga läbipaistva sisuga täidetud väikeste vesiikulitega;
- seborroiline - mitu skaalat;
- ebatüüpiline - ebakindel, lamerakk ja teised.
Sõrmusside erinevad vormid
Harvadel juhtudel pikeneb silmus, seejärel räägitakse kroonilisest trihhüfütoosist või mikrosporiast. Vähenenud immuunvastuse korral on häguste sümptomitega haiguse abortivorm võimalik.
Välismaises meditsiinis on vastu võetud veidi teistsugune kõõma klassifikatsioon:
- ektotrixinfektsioon või peanaha antropozoonootiline mikrosporia;
- endotrixi nakkus, peanaha antropoonne trihhüfütoos;
- favus (kärn);
- kerion (infiltratiivne-suppuratiivne vorm).
Etapid
Haiguse käigus eristatakse kahte etappi:
- Inkubatsiooniperiood kestab mitu päeva (tavaliselt 5–7) kuni mitu nädalat (2–4 nädalat, harvadel juhtudel kauem).
- Laiaulatuslike kliiniliste ilmingute periood, mis lõpeb reeglina sümptomite väljasuremisega ilma haiguse tagasilanguseta.
Sõrmussümptomid
Sõrmussümptomid peanahal ja siledal nahal erinevad. Peanaha samblike tüüpilised tunnused:
- üksikud või mitmekordsed kahjustused, tavaliselt väikesed (kuni 5 cm), isoleeritud, ümarad, paiknevad muutumatute juuste vahel, peamise defekti lähedal on võimalikud väikesed väljalangemispunktid läbimõõduga mitu millimeetrit kuni 1-1,5 cm;
- muutused juuste struktuuris (kuivad, rabedad, folliikulitest kergesti välja tõmmatavad, juuksevõlli põhjas määratakse valge õitseng);
- kahjustustest omapärane lõhn ("hiir" või "ait");
- favus-kujulise sõrmuse korral on iseloomulik algfookuse moodustumine karvanääpsu projektsioonis kollaka punktina, mis kasvab, muutub määrdunud kollaseks või valkjas-halliks koorikuks (scutula või scutellum), pärast selle eemaldamist jääb iseloomulik lohk.
Esialgu juurduvad seened juuksefolliikuli ava juures, põhjustamata aktiivseid sümptomeid (inkubatsiooniperiood). Ainus haiguse ilming sel ajal on naha vahetus läheduses valge "kate" juuksevõlli juures. Ligikaudu 5-7 päeva, kui folliikuleid ja juuste paksust koloniseerivad dermatofüüdid, muutub juuste struktuur, need hakkavad peanahast mitme millimeetri kaugusel murduma, samal ajal kui juuksevõlli jäänused kaetakse valkja kattega. Juuksekildude silumisel ei taastata nende algset asendit, jäävad ühes või teises suunas painutatud. Mõjutatud nahk on mõõdukalt hüperemiline, ödeemiline, kaetud väikeste kaaludega.
Isiku nakatumise korral (antropofiilne dermatofütoos) on iseloomulikuks tunnuseks fookuse piirjoon: kahjustus paikneb osaliselt peanahal, osaliselt siledal nahal.
Sildi tüüpilised ilmingud siledal nahal:
- väike ümar fookus (harvemini - mitu) vahetus kokkupuutekohas, mis tõuseb üle naha taseme, ödeemiline, hüperemia;
- kahjustuse pindala järkjärguline suurenemine, infiltreerumine, piki perifeeriat moodustava rullitaolise kõrguse moodustumine, mis tagab rõngale iseloomuliku välimuse;
- fookuse keskne tsoon mitme päeva jooksul omandab kahvaturoosa värvi, võrreldakse muutumatu naha tasemega, kaetakse pityriasis-skaaladega, hiljem laheneb protsess mööda defekti servi;
- on võimalik uuesti sisseimbumine, rõnga moodustumine rõngas.
Valdaval enamikul juhtudel ei kaasne kõõma lokaalsete ilmingutega tugev sügelus, joobeseisundi sümptomid, patsientide üldine heaolu ei kannata.
Sildi infiltratiivne-suppuratiivne vorm esineb reeglina immuunpuudulikkusega patsientidel või haiguse ebaõige (sagedamini iseseisva) ravi korral. Kahjustused on sel juhul intensiivselt hüperemilised (väljendunud punakasroosa värv), ödeemilised, kaetud mädase sisuga väikeste vesiikulitega, püogeenne taimestik tungib ka juuksefolliikulisse. Avanedes kaetakse mullid koorikutega, mis on tihedalt aluspinnale kinnitatud, juhusliku vigastuse korral kergesti veritsevad. Juuksesibulale vajutades või kahjustatud juukseid pintsettidega eemaldades eraldub mädane sisu.
Diagnostika
Sõrmusside diagnoosimiseks kasutatakse lisaks uuringule ka instrumentaalseid uurimismeetodeid:
- varem puhastatud kahjustuste luminestsentsuuring Wood-lambi all (iseloomulik sära);
- juuste fragmentide või soomuste mikroskoopia (vaheseina seeneniidistiku kokkutõmmatud filamentide või iseloomulike väikeste eoste tuvastamine);
- kultuuriuuringud (mõjutatud materjali osakeste bakterioloogiline inokuleerimine Sabouraudi söötmel).
Sõrmusside diagnoosimiseks kasutatakse Woodi lambi all fluorestsentsuuringut
Sõrmusside ravi
Paiksed seenevastased ained mängivad silmaraha ravis suurt rolli. Selgete põletikuliste muutuste korral eelistatakse kombineeritud preparaate, mis sisaldavad glükokortikosteroide, antibakteriaalseid komponente. Valitud ravim peanaha sõrmuse raviks on penitsilliinide seeria kloori sisaldav antibiootikum griseowulfiin.
Lisaks ravimitele on soovitatav juukseid raseerida iga nädal kuni täieliku taastumiseni (tavaliselt 1,5-2 kuud), hõõrudes seenevastast salvi peanahasse.
Seenevastaseid salve kasutatakse seenhaiguste raviks
Lisaks spetsiifilisele etiotroopilisele ravile kasutatakse järgmiste rühmade ravimeid:
- antihistamiinikumid;
- kindlustamine;
- immunostimuleeriv;
- kohalikud antiseptikumid sekundaarse infektsiooni vältimiseks.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Sildi komplikatsioon võib olla:
- sekundaarse infektsiooni liitumine;
- pöördumatu fokaalne kiilaspäisus.
Prognoos
Õigeaegse diagnoosi ja kompleksse ravi korral on prognoos soodne.
Prognoositakse, et lastel on kõõm kõige soodsam, haigus kulgeb sel juhul reeglina järsult, lahendades tagajärgedeta, üldine heaolu ei kannata. Protsessi kroniseerimine on võimalik naistel ja noorukitel, mis sellest hoolimata on üsna haruldane.
Ärahoidmine
- Lapse taktilise kontakti vältimine tänavaloomadega.
- Lemmiklooma tervise jälgimine, kui tal on juurdepääs avatud keskkonnale.
- Keeldumine hügieenitarvete, rõivaste, mütside jagamisest.
- Sildi õigeaegne diagnoosimine ja patsiendi varajane isoleerimine.
- Perioodilised ennetavad uuringud laste alalise või ajutise viibimise kohtades.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
