Endeemiline struuma
Haiguse üldised omadused
Endeemiline struuma on kilpnäärme suurenemine, mille põhjustab joodi puudus kehas.
Joodipuuduse põhjus võib olla tasakaalustamata toitumine - ebapiisav kala, liha, merevetikate, krevettide, piimatoodete, kaerajahu ja tatra tarbimine jne. Inimene saab toitumise kaudu umbes 90% päevasest joodivajadusest.
Teine endeemilise struuma ilmnemise võimalik põhjus on seedetrakti haigused, mis põhjustavad joodi mikroelementide halva imendumise. Soole või mao patoloogiatega on võimalik välja arendada endeemiline goiter, millel on täielik või osaline joodipuudus, isegi kui patsiendi toidus on palju joodi sisaldavat toitu.
Ligikaudu 5% on päevas joodi tarbimine, mille inimene saab veest. Sama palju saab ta tänu joodi mikroelementidega küllastunud õhule.
On piirkondi, kus keskkonnas on madal joodisisaldus ja vastavalt kõrge risk endeemilise struuma tekkeks. Nende hulka kuulub näiteks Venemaa keskmine tsoon, sealhulgas Moskva. Joodipuudust täheldatakse ka suurenenud taustkiirgusega piirkondades.
Mõnikord võib endeemilise struuma ilmnemine põhjustada süstemaatilist joodi imendumist blokeerivate ravimite tarbimist. Nende hulka kuuluvad kaaliumperkloraat, liitiumkarbonaat, nitraadid, sulfoonamiidid jne.
Samuti on võimalik pärilik eelsoodumus kilpnäärmehormoonide tootmise geneetilise defektiga endeemilise struuma tekkeks.
Endeemilise struuma sümptomid
Kilpnäärme suurenemine (hüperplaasia) koos endeemilise struuma on keha reaktsioon madalale joodikontsentratsioonile ja selle põhjustatud kilpnäärmehormoonide puudulikkus. Sageli tekib paralleelselt endeemilise struuma tekkega kaasnev haigus - hüpotüreoidism.
Kilpnäärme massi suurendamise abil püüab keha kompenseerida kilpnäärmehormoonide puudust ja see viib endeemilise struuma järgmiste sümptomite ilmnemiseni:
- nõrkus,
- madal füüsiline vastupidavus,
- ebamugavustunne südamepiirkonnas,
- peavalu.
Need endeemilise struuma sümptomid võivad ilmneda isegi haiguse subkliinilises staadiumis, kusjuures kilpnäärme suurus on normaalses vahemikus ja kilpnäärmehormoonide tase on peaaegu muutumatu.
Kilpnäärme edasise kasvuga ilmnevad uued endeemilise struuma sümptomid:
- kaela pigistamise tunne
- neelamis- ja hingamisraskused
- kuiv köha,
- astmahooge.
Kõige raskema staadiumi endeemilise struuma sümptomid on südamepatoloogiad - harknäärme südame nn areng, mis väljendub parema aatriumi ja vatsakese laienemises ja hüperfunktsioonis.
Endeemilise struuma võimalike komplikatsioonide hulgas nimetatakse kilpnäärme hemorraagiat, ägedat ja alaägevat türeoidiiti, haiguse nodulaarse vormi pahaloomulist transformatsiooni.
Endeemilise struuma diagnoosimine
Endeemilise struuma diagnoosimisel kasutatakse vere ja uriini laboratoorset analüüsi. Endeemilise struuma kliiniliste sümptomitega patsiendi verd uuritakse hormoonide TSH, T3, T4 ja ka türeoglobuliini taseme osas.
Seda tüüpi haigusega patsientidel on tavaliselt häiritud kilpnäärmehormoonide tasakaal ja täheldatakse türeoglobuliini suurenenud kontsentratsiooni. Joodi eritumise näitajad uriinis on tavaliselt vähenenud.
Instrumentaalne meetod endeemilise struuma diagnoosimiseks on ultraheli. Tänu temale on kindlaks tehtud haiguse vorm: hajus või nodulaarne endeemiline goiter. Kilpnäärme radioisotoopskaneerimise abil hinnatakse elundi funktsionaalset seisundit.
Endeemilise struuma nodulaarses vormis kasutatakse haiguse healoomulise või pahaloomulise olemuse määramiseks lisaks kilpnäärme biopsiat.
Endeemilise struuma ravi
Endeemilise struuma ravitaktika sõltub kilpnäärme hüperplaasia astmest. Elundi suuruse vähese suurenemisega piisab sageli mitmest kaaliumjodiidi kuurist. Kohustuslik osa 1. astme endeemilise struuma ravis on ka dieediteraapia joodirikaste toodetega.
Hüpotüreoidismiga komplitseeritud endeemilise struuma ravi hõlmab hormoonasendusravi määramist. Kilpnäärmehormoonide kunstlik analoog on levotüroksiin.
Noodulaarse endeemilise struuma ravi haiguse hilises staadiumis on peamiselt kirurgiline. Kilpnäärme hüperplaasia kordumise vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil määratakse patsiendile hormoonasendusravi.
Endeemilise struuma ennetamine
Endeemilise struuma arengu tõhusaks ennetamiseks on jooditud lauasoola regulaarne kasutamine. Pärast toiduvalmistamist on toidule soola lisamine äärmiselt oluline, kuna joodi mikroelemendid hävitatakse kuumutamisel.
Regulaarne mereandide, kreeka pähklite, hurmaade tarbimine võib samuti vähendada endeemilise struuma tõenäosust. Dieet peab tingimata sisaldama nõusid kalast ja muudest joodirikastest toodetest.
Laste endeemiline struuma
Laste endeemiline struuma on kõige tavalisem joodipuuduse haigus. Haiguse kõige levinum vorm on hajus. Statistika kohaselt on viimase 10 aasta jooksul endeemilise struuma esinemissagedus lastel kasvanud 6% ja moodustab nüüd ligikaudu 25% kõigist laste endokrinoloogilistest haigustest.
Nii kõrge haigestumuse määr on seletatav toitumise häiritud olemuse ja ebasoodsate keskkonnatingimustega. Kolmandikul juhtudest diagnoositi laste endeemiline struuma noorukieas (14-aastased ja vanemad).
Laste endeemilise struuma iseloomulikud sümptomid on intensiivsemad. Lisaks raskendab haigust lapsepõlves kõige sagedamini endeemilise kretinismi areng: intellektuaalse ja füüsilise arengu hilinemine, kesknärvisüsteemi häired.
Haiguse kõrge levimuse ja endeemilise struuma raskete tagajärgede tõttu lastel on soovitatav raseduse vältimiseks joodipuudus vältida ja jätkata kogu lapse elu.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
