Patella
Patella struktuur
Patella on inimese luustiku suurim sesamoidluust. See asub nelipealihase-reie paksuses, on naha kaudu hästi käegakatsutav, põlve pikendamisel kergesti nihutatav. Põlveliigese ülemine serv on ümardatud, seda nimetatakse põlvekedra aluseks. Põlveliigese ülaosa (selle alumine serv) on veidi pikliku kujuga. Selle luu esipind on kare, see sisaldab auke veresoontele ja asub sirglihase kõõluse kinnituskoht. Põlveliigese tagumisel (liigesel) pinnal eristatakse kahte ebavõrdset osa, mis on piiratud vertikaalselt paikneva harjaga: väiksem on mediaalosa, suurem külgmine. Need alad on kaetud liigesekõhrega. Külgmine liigendpind liigestub reie välise kondüüliga, mediaalne sisemise kondüüliga. Veidi mediaalsemalt on see piirkond, kusjuures põlve on täielikult sirutatud, puutudes kokku reieluu sisemise kondüüliga. Paks liigesekõhre kiht parandab oluliselt kokkupuutuvate pindade ühilduvust ja vähendab ka põlveliigese survekoormusi. Vastsündinutel on põlvekedril kõhreline struktuur. Põlveliigese luustumise kese ilmub umbes 2–4 aasta pärast.
Patella on pöörlemiskeskus. See tagab reie nelipealihase efektiivsuse, kandes samal ajal koormuse põlveliigese piirkonda. Põlveliigese koormus on väga keeruline ja koosneb nii pingest kui ka minimaalse hõõrdumisega kokkusurumisest. Antud luu struktuur peegeldab sellele pidevalt mõjuvate jõudude suhet.
Patella sidemega
Põlveliigese sideme pärineb põlvekedra tipust ja kinnitub sääreluu tuberositeedile. See jaotab põlveliigest mõjutavaid tõmbekoormusi. Selle sideme kiud algavad põlvekedra tagumise ja alumise pinna piirkonnas üksteisest üsna kaugel. Kinnituskoha lähedal liituvad nendega ka sirglihase kõõluse kiud. 85% põlvekedra sideme kuivainest on kollageen.
Patella nihe
Patella ühendab sääre ja reie esiosa lihaseid. Tavaliselt hoitakse seda tihedalt paigal. Põlveliigese pinna struktuuri rikkumiste korral (lamenemine, karedus) võib see luu selle küljest libiseda ja põlvekedra nihkub: subluksatsioon või nihestus.
Põlveliigese nihestus
Patella nihestus on selle ebastabiilsuse variant. Põlveliigese nihestus võib olla põhjustatud paljudest teguritest, kuid patogeneesis esineb alati põlvekedra toestava välise sideme venitamine, samuti lihaste atroofia ja jalgade ebanormaalne kuju (X-kujuline kumerus, hüperekstensioon). Peamised põlvekedra sellise nihke peamised tunnused on valu ja ebastabiilsuse tunne ees oleva põlveliigese piirkonnas, anamneesis trauma (põlveliigese kahjustus) või põlveliigese operatsioon koos põlvekedra välisserva mobiliseerimisega. Selle patoloogiaga roentgenogrammil leitakse põlvekedra dislokatsiooni iseloomulikud tunnused. Ravi on tavaliselt konservatiivne, mis seisneb põlvekedra stabiliseerimises. Sel eesmärgil kasutatakse ortopeedilisi vahendeid või sidemeid. Kui sümptomid püsivad,mis häirivad jäseme funktsiooni, on vajalik kirurgiline sekkumine.
Patella murd
Põlveliigese murd on tavaline vigastus. Enamasti juhtub see siis, kui kukute kõverdatud põlvele. Harvemini tekib põlvekedra murd, millel on otsene mõju antud luule, eriti harva - tugeva kõõluse tõmbejõuga. Sellise vigastuse sümptomiteks on valu, mida süvendab alajäseme liikumine, turse, võimetus sirgendada, samuti sirgendatud jala üles tõsta, deformatsioon. Põlveliigese murdude ravi sõltub luumurru enda olemusest, samuti fragmentide nihkumise olemasolust. Konservatiivne ravi on võimalik stabiilsete luumurdudega ilma nihkumiseta. Muudel juhtudel on vajalik operatsioon.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
