Hüdroksüklorokviin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Kasutusjuhend:

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Näidustused kasutamiseks
3. Vastunäidustused
4. Kasutamismeetod ja annustamine
5. Kõrvaltoimed
6. Erijuhised
7. Ravimite koostoime
8. Analoogid
9. Ladustamise tingimused
10. Apteekidest väljastamise tingimused

Hinnad Interneti-apteekides:

alates 456 hõõruda.

Osta

Hüdroksüklorokviin on malaariavastane ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Hüdroksüklorokviini ravimvorm on õhukese polümeerikattega tabletid: kaksikkumerad, kapselikujulised, servani kaldu, südamik ja kest on peaaegu valged või valged, ühel küljel on graveering “ARO”, teisel küljel “HCQ 200” (10 polüetüleenist pudelites)., 20, 30, 60 või 100 tk., Pappkarbis 1 pudel; 10 tk villides, pappkarbis 1–3, 6 või 10 pakendit).

1 tableti koostis:

toimeaine: hüdroksüklorokviinsulfaat - 200 mg;
abikomponendid: magneesiumstearaat - 4 mg; naatriumkroskarmelloos - 3 mg; mikrokristalne tselluloos (PH 102) - 92,5 mg; kolloidne ränidioksiid - 0,5 mg;
kest: hüpromelloos 2910 - 0,6 mg; hüdroksüpropüültselluloos, LF - 2,4 mg; titaandioksiid (E 171) - 2,4 mg; makrogool 8000 - 1,8 mg.

Näidustused kasutamiseks

malaaria: ägedate rünnakute leevendamiseks; malaaria ennetamine, mille põhjustavad Plasmodium vivax, R. malariae ja R. ovale, samuti tundlikkust näitavad P. falciparum tüved; malaaria radikaalne ravi, mille põhjustavad P. falciparumi vastuvõtlikud tüved;
artriit (reumatoid, krooniline alaealine);
dermatoloogilised haigused: erütematoosluupus (diskoidne ja süsteemne), päikesevalguse mõjul ägenevad / arenevad haigused (fotodermatoos).

Vastunäidustused

Absoluutne:

makulopaatiale eelnev makulopaatia;
galaktoositalumatus, glükoosi / galaktoosi malabsorptsiooni sündroom või laktaasipuudus;
vanus kuni 6 aastat (kaaluga kuni 31 kg);
laste vanus pikaajalise ravi vajaduse korral (seotud toksilise toime suurenenud riskiga);
laktatsiooniperiood;
individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes.

Suhteline (haigused / seisundid, mille korral hüdroksüklorokviini kasutamine nõuab ettevaatlikkust):

retinopaatia;
glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit;
nägemishäired (nägemisteravuse langus, muutused nägemisväljades);
kombineeritud kasutamine ravimitega, mis võivad põhjustada nägemishäireid;
psühhoos (sealhulgas viited ajaloos);
luuüdi hematopoeesi rõhumine;
psoriaas;
porfüüria;
kombineeritud kasutamine ravimitega, mis võivad põhjustada nahareaktsioonide arengut;
neeru- / maksakahjustus (kui on vaja kasutada hüdroksüklorokiini, tuleb selle annust kohandada plasmakontsentratsiooni kontrolli all);
hepatiit;
seedetrakti haigused raskekujulises vormis;
rasedus (hüdroksüklorokviini kasutamine on võimalik ainult tervislikel põhjustel).

Manustamisviis ja annustamine

Hüdroksüklorokviini võetakse suu kaudu, söögi ajal või koos klaasi piimaga. Kõik allpool toodud annused on seotud hüdroksüklorokviinsulfaadiga ja ei ole samaväärsed hüdroksüklorokviini alusega.

Malaaria pärssimiseks on tavaliselt ette nähtud järgmine ravimirežiim:

täiskasvanud: igal seitsmendal päeval, 400 mg;
lapsed vanuses 6 aastat: nädalane annus - 6,5 mg / kg, kuid mitte suurem kui täiskasvanu annus.

Profülaktilist ravi on soovitatav alustada 14 päeva enne endeemilisse piirkonda reisimist, kui tingimused on olemas. Kui see pole võimalik, tuleb järgida järgmist annustamisskeemi: täiskasvanud - 800 mg, lapsed - 12,9 mg / kg (kuid mitte> 800 mg), jagatuna kaheks annuseks 6-tunnise intervalliga. Kasutamise kestus - 8 nädalat pärast endeemilisest tsoonist lahkumist.

Täiskasvanu algannus malaaria ägedate rünnakute ravis on 800 mg, seejärel 6 või 8 tunni pärast - 400 mg, pärast mida võetakse 400 mg 2 päeva jooksul (kokku - 2000 mg). Alternatiivse meetodina on võimalik 800 mg üksikannus. Annuse täiskasvanute ja ka laste jaoks saab arvutada, võttes arvesse kehakaalu.

Koguannus lastele alates 6. eluaastast on 32 mg / kg (kuid mitte> 2000 mg), seda kasutatakse kauem kui 3 päeva järgmiselt:

I annus: 12,9 mg / kg (kuid mitte> 800 mg);
II annus: 6,5 mg / kg (kuid mitte> 400 mg) 6 tundi pärast esimese annuse võtmist;
III annus: 6,5 mg / kg (kuid mitte> 400 mg) 18 tundi pärast teise annuse võtmist;
IV annus: 6,5 mg / kg (kuid mitte> 400 mg) 24 tundi pärast kolmandat annust.

Täiskasvanu algannus reumatoidhaiguste raviks on 400–600 mg, säilitusannus 200–400 mg. Tuleb meeles pidada, et hüdroksüklorokviinil on kumulatiivne toime ja selle ravitoime saavutamiseks kulub mitu nädalat, samas kui kõrvaltoimed võivad ilmneda suhteliselt vara. Kui 6 kuu jooksul patsiendi seisund ei parane, siis ravi tühistatakse.

Süsteemse / diskoidse erütematoosluupuse ravis ei tohiks päevane annus ületada 6,5 mg / kg (arvutus tehakse "ideaalse" kehakaalu järgi) või 400 mg. Soovitatav on määrata väikseim efektiivne annus ehk 200–400 mg päevas. Valgustundlike dermatoloogiliste haiguste korral peaks ravi piirduma maksimaalse valguse käesoleku perioodidega.

Kõrvalmõjud

nahk: harva - sügelus, nahalööve, muutused limaskestade ja naha pigmentatsioonis, alopeetsia, juuste värvimuutus (enamikul juhtudel kaovad need häired pärast ravi lõpetamist kiiresti); võimalik bulloosne lööve, sealhulgas väga harvadel juhtudel Stevensi-Johnsoni sündroom ja polümorfne erüteem, valgustundlikkus ja üksikud eksfoliatiivse dermatiidi juhtumid; väga harva - äge üldine eksantemaatiline pustulaarne lööve, mida tuleks eristada psoriaasist (tuleb arvestada, et hüdroksüklorokviin võib põhjustada psoriaasi ägenemist; need häired võivad esineda koos leukotsütoosi ja palavikuga; prognoos pärast ravimi kasutamise lõpetamist on tavaliselt soodne);
hematopoeetilised organid: harva - agranulotsütoos, luuüdi hematopoeesi pärssimine, trombotsütopeenia, porfüüria süvenemine, aplastiline aneemia, hemolüütiline aneemia (glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkuse taustal);
nägemisorganid: harva - retinopaatia koos nägemisvälja defektide ja pigmentatsiooni muutustega (varajases staadiumis on need häired pärast ravimi kasutamise lõpetamist pöörduvad; kui hüdroksüklorokiini ei tühistata viivitamatult, on retinopaatia progresseerumise võimalus ka pärast selle tühistamist; võrkkesta muutused võivad esialgu olla asümptomaatilised või paratsentraalsed, mööduv või peritsentraalne skotoom ja värvinägemishäired); võimalikud muutused sarvkestas, sealhulgas hägusus ja tursed (võivad olla asümptomaatilised või põhjustada järgmisi häireid: halod, fotofoobia, ähmane nägemine; sellised muutused võivad olla ajutised, pöörduvad, kui ravi katkestatakse; hägune nägemine on seotud majutuse rikkumisega, see on pöörduv ja annusest sõltuv); pika kuuriga suurte annuste kasutamisel - keratopaatia, nägemisnärvi atroofia,tsiliaarlihase düsfunktsioon;
kuulmisorganid: kuulmislangus, tinnitus, kuulmislangus;
seedesüsteem: iiveldus, vähenenud söögiisu, oksendamine (harva), kõhulahtisus, spastilise iseloomuga kõhuvalu;
lihas-skeleti ja närvisüsteem: tõenäoline skeletilihaste neuromüopaatia või müopaatia (need häired võivad põhjustada proksimaalsete lihasrühmade atroofiat / progresseeruvat nõrkust; tavaliselt on müopaatia pöörduv pärast ravimi kasutamise lõpetamist, kuid täielik taastumine võib toimuda mitme kuu pärast), kerged sensoorsed muutused, ebanormaalne närvi juhtivus (tavaliselt taastatakse pärast ravimi ärajätmist), kõõluse refleksi pärssimine;
kesknärvisüsteem: aeg-ajalt - närvilisus, pearinglus, psühhoos, peavalu, ärrituvus, ataksia, emotsionaalne labiilsus, krambid;
kardiovaskulaarne süsteem: kardiomüopaatia (harvadel juhtudel), müokardi kontraktiilsuse vähenemine, atrioventrikulaarne blokaad (AV-blokaad), müokardi hüpertroofia; pika ravikuuri korral suurte annuste kasutamisel - müokardi düstroofia [juhtivushäirete (AV blokaad, Tema kimbu blokaad) ja mõlema vatsakese hüpertroofia avastamise korral tuleb arvestada kroonilise mürgistuse tekkimise tõenäosusega];
maks: hepatotoksilisus (maksapuudulikkus, maksa düsfunktsioon); mõnel juhul - funktsionaalsete maksaanalüüside näitajate muutused; on tõendeid mitmete äkki tekkinud maksapuudulikkuse juhtude kohta;
teised: kaalulangus.

erijuhised

Enne hüdroksüklorokviini määramist, samuti perioodiliselt (vähemalt kord kuue kuu jooksul) selle kasutamise ajal, on vaja läbi viia oftalmoloogilised uuringud (kui annuseid kasutatakse üle 6,5 mg / kg, suureneb võrkkesta kahjustuse oht).

Nägemisega seotud ebasoodsate reaktsioonide korral (värvitaju muutused, nägemisteravuse langus jne) tühistatakse hüdroksüklorokviin koheselt. Isegi pärast ravi katkestamist on vaja arvestada võrkkesta muutuste progresseerumise tõenäosusega.

Hüdroksüklorokviini võtmisel soovitatust suuremates annustes suureneb võrkkesta kahjustuse oht ja see protsess kiireneb. Enne ravikuuri alustamist tuleb nägemisteravuse, optilise välja ja värvinägemise uurimiseks teha mõlema silma oftalmoskoopia. Tulevikus peaks selline uuring toimuma vähemalt kord aastas.

Nägemispuudega on näidustatud hüdroksüklorokviini viivitamatu tühistamine. Patsientide seisundit tuleb jälgida, kuna ka pärast ravi katkestamist on võrkkesta muutuste ja nägemishäirete edasine areng võimalik.

Rasedad naised saavad hüdroksüklorokviini kasutada ainult tervislikel põhjustel, isegi terapeutiliste annuste võtmine võib põhjustada kesknärvisüsteemi kahjustusi ja muid loote häireid.

Neeru- / maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel võib tekkida vajadus annust vähendada (selleks, et vähendada toksilist toimet nendele organitele).

Pika kursuse läbiviimisel on vaja perioodiliselt läbi viia üksikasjalik vereanalüüs ja hinnata kõõluse reflekside ja skeletilihaste funktsiooni (normist kõrvalekallete avastamise korral hüdroksüklorokviin tühistatakse).

Teraapia perioodil tuleb sõidukit juhtides olla ettevaatlik.

Ravimite koostoimed

Hüdroksüklorokviini ja teatud ravimite / ainete kooskasutamisel võivad tekkida järgmised mõjud:

digoksiin: selle seerumi taseme tõus (selle indikaatori regulaarne jälgimine on vajalik, vajadusel vähendatakse digoksiini annust);
glükokortikoidid, salitsülaadid, kinidiinitaolised antiarütmikumid, hepato-, hemato- ja neurotoksilised ravimid: nende kõrvaltoimete suurendamine;
hüpoglükeemilised ravimid: nende toime suurendamine (võib osutuda vajalikuks vähendada diabeedivastaste ravimite ja insuliini annust);
penitsillamiin: selle kontsentratsiooni tõus plasmas ja kõrvaltoimete tekkimise tõenäosus kuseteede, hematopoeetiliste organite, aga ka nahareaktsioonide tõttu;
tsimetidiin: selle metabolismi suurem supressioon (võib põhjustada ravimi plasmakontsentratsiooni tõusu veres);
aminoglükosiidantibiootikumid: suurenenud blokeeriv toime neuromuskulaarsele ülekandele;
neostigmiin, püridostigmiin: antagonistlik toime;
antatsiidid: imendumise vähenemine (nende ravimite võtmise vahe peaks olema vähemalt 4 tundi);
marutaudi diploidsete rakkude vaktsiin (esmane immuniseerimine): antikehade tootmise vähendamine vastuseks vaktsiinile;
leelised, leeliselised joogid: hüdroksüklorokviini organismist väljutamise kiirendamine.

Analoogid

Hüdroksüklorokviini analoogid on: Immard, Plaquenil.

Ladustamistingimused

Hoida valguse ja niiskuse eest kaitstud kohas temperatuuril 15–30 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.