Digoksiin - Kasutusjuhised, Näidustused, Annused, Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Digoksiin

Kasutusjuhend:

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Näidustused kasutamiseks
3. 3. Vastunäidustused
4. 4. Kasutamismeetod ja annustamine
5. 5. Kõrvaltoimed
6. 6. Erijuhised
7. 7. Ravimite koostoime
8. 8. Analoogid
9. 9. Ladustamise tingimused
10. 10. Apteekidest väljastamise tingimused

Hinnad Interneti-apteekides:

alates 31 hõõruda.

Osta

Digoksiin on kardiotooniline ravim, südameglükosiid.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvormid:

• Tabletid: valged või peaaegu valged, lamedad silindrikujulised, ühele küljele on graveeritud "D" ja kaldus (10 tk. Blistrites, pappkarbis 1, 2, 3, 5 või 10 pakki; 50 tk. polümeer- või klaasist (tumedad) purgid, pappkarbis 1 purk; 50 tk. blistrites, pappkarbis 1 või 2 pakki; 50 tk. polüpropüleenpudelites, pappkarbis 1 pudel; 50 tk. polüpropüleenist ümbristes pappkarbis 1 pliiatsiümbris; 25 tk. villides, pappkarbis 1, 2 või 4 pakendit);
• Lahus intravenoosseks (IV) manustamiseks (1 ml ampullides: pappkarbis 10 ampulli; 5 tk. Blisterites, pappkarbis 2 pakendit).

Toimeaine on digoksiin:

• 1 tablett - 0,25 mg või 0,1 mg (laste digoksiin);
• 1 ml lahust - 0,25 mg.

Abikomponendid tablettide koostises: laktoos, sahharoos, kartulitärklis, kaltsiumstearaat, dekstroos, talk.

Näidustused kasutamiseks

Tabletid

• Krooniline südamepuudulikkus II (kliiniliste ilmingutega) ja III-IV funktsionaalne klass vastavalt NYHA klassifikatsioonile - kompleksravi osana;
• Kodade virvendus ja kroonilise ja paroksüsmaalse voolu kodade virvendus tahhüstüstoolses vormis, eriti koos kaasuva kroonilise südamepuudulikkusega.

Lahus intravenoosseks manustamiseks

• Krooniline südamepuudulikkus koos aterosklerootilise kardioskleroosiga, dekompenseeritud südameklapi haigus, südamelihase ülekoormus arteriaalse hüpertensiooni korral, eriti kodade virvenduse või tahhüstüstoolse kodade virvenduse püsiva vormiga;
• Paroksüsmaalsed supraventrikulaarsed arütmiad (kodade laperdus, kodade virvendus, supraventrikulaarne tahhükardia).

Vastunäidustused

• Glükosiidne mürgistus;
• Wolff-Parkinson-White'i sündroom;
• Atrioventrikulaarne (AV) II blokaad;
• Vahelduv täielik blokaad;
• Imetamise periood;
• Ülitundlikkus ravimi suhtes.

Ettevaatusega, võrreldes ravi kasulikkust ja võimalikku riski, tuleb Digoxin välja kirjutada AV I blokaadi, ägeda müokardiinfarkti, ekstrasüstooli, ebastabiilse stenokardia, südametamponaadi, isoleeritud harva pulsisagedusega mitraalstenoosi, neeru- ja / või maksapuudulikkuse korral; eakad patsiendid.

Lisaks on vastunäidustused tablettide kasutamisel:

• Vanus kuni 3 aastat;
• Glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, laktaasipuudus, laktoositalumatus.

Südamestimulaatorita haige siinusündroomiga patsiendid, ebastabiilse juhtivuse oht piki AV-sõlme, südamepuudulikkus koos diastoolse funktsiooni patoloogiaga (piirav kardiomüopaatia, kitsendav perikardiit, südame amüloidoos), Morgagni-Adams-Stokesi rünnakute näidustus anamneesis, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, südame astma mitraalse stenoosi taustal (kodade virvendusarütmia tahhüstüstoolse vormi puudumisel), arteriovenoosne šunt, hüpoksia, südameõõnsuste väljendunud laienemine, cor pulmonale; koos alkaloosi, hüpotüreoidismi, müokardiidi, rasvumisega, samuti hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüperkaltseemia, hüpernatreemiaga.

Lahust tuleb ettevaatusega kasutada raske bradükardia, ventrikulaarse tahhükardia, hüpertroofilise subaortilise stenoosi korral.

Digoksiini kasutamine raseduse ajal on ette nähtud tervislikel põhjustel, kui ema kliiniline toime kaalub üles lootele avaldatava võimaliku kahju.

Manustamisviis ja annustamine

Tabletid

Tablette võetakse suu kaudu.

Annus valitakse individuaalselt, hoolikalt. Patsientidele, kes on enne digoksiini väljakirjutamist võtnud südameglükosiide, tuleb annust vähendada.

Soovitatav annus üle 10-aastastele patsientidele:

• Mõõdukalt kiire digitaliseerimine erakorralises ravis: päevane annus - 0,75-1,25 mg sagedusega 2 korda päevas (elektrokardiograafia (EKG) kontrolli all enne iga järgmist annust). Pärast küllastumise saavutamist (24-36 tundi) viiakse patsient hooldusravile;
• Aeglane digitaliseerimine: 0,125-0,5 mg üks kord päevas 5-7 päeva jooksul, pärast küllastumise saavutamist lähevad nad üle toetavale ravile;
• Toetav ravi: annus määratakse individuaalselt, tavaliselt vahemikus 0,125 kuni 0,75 mg; kasutamise perioodi määrab arst, reeglina on ravi pikk.

Kroonilise südamepuudulikkusega patsientide päevane annus ei tohi ületada 0,25 mg, kehakaaluga üle 85 kg - mitte rohkem kui 0,375 mg.

Eakatele patsientidele määratakse ravim annuses 0,0625-0,125 mg.

3-10-aastaste laste ravimisel määratakse küllastav annus, võttes arvesse lapse kaalu 0,05-0,08 mg 1 kg päevas: mõõdukalt kiire digitaliseerimisega - 3-5 päeva jooksul, aeglase digitaliseerimisega - 6-7 päeva, toetades annus - 0,01-0,025 mg 1 kg kohta päevas.

Lahus intravenoosseks manustamiseks

Lahus süstitakse intravenoosselt tilguti või joana.

Arst määrab annuse individuaalselt, lähtudes kliinilistest näidustustest.

Soovitatav annus:

• Mõõdukalt kiire digitaliseerimine - intravenoosselt 0,25 mg 3 korda päevas (pärast seda viiakse patsient hooldusravile - 0,125-0,25 mg intravenoosselt üks kord päevas);
• Aeglane digitaliseerimine: kuni 0,5 mg päevas (1-2 annusena);
• Paroksüsmaalne supraventrikulaarne arütmia: päevane annus - 0,25-1 mg (intravenoosne tilk või voog).

Laste küllastav annus on 0,05-0,08 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, mõõdukalt kiire digitaliseerimisega manustatakse seda 3-5 päeva, aeglase digitaliseerimisega - 6-7 päeva. Laste säilitusannus on 0,01-0,025 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta päevas.

Kõrvalmõjud

Tablettide kasutamisega seotud kõrvaltoimed tekivad sageli üleannustamise tõttu ja on digitalise mürgistuse sümptomid:

• Kardiovaskulaarne süsteem: ventrikulaarsed enneaegsed löögid; sageli - polüpoopilised ventrikulaarsed enneaegsed löögid, bigemeenia, ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia, siinusbradükardia, sõlmeline tahhükardia, sinoaurikulaarne (SA) blokaad, AV-blokaad, kodade laperdus ja kodade virvendus, ST-segmendi vähenemine EKG-l koos kahefaasilise T-laine moodustumisega;
• Närvisüsteem: peavalu, unehäired, pearinglus, ishias, neuriit, paresteesia, maniakaal-depressiivne sündroom, minestamine; harva - desorientatsioon, segasus, ühevärvilised nägemishallutsinatsioonid (peamiselt ateroskleroosiga vanemas eas);
• Seedeelundkond: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, anoreksia, kõhulahtisus, soole nekroos;
• Meeleelundid: vähenenud nägemisteravus, nähtavate esemete värvumine kollakasrohelises värvitoonis, mikro- ja makropsia, vilkuvad "kärbsed" silmade ees;
• Hemostaatiline süsteem ja hematopoeetilised organid: ninaverejooks, trombotsütopeeniline purpur, petehhiad;
• Allergilised reaktsioonid: nahalööve; harva - urtikaaria;
• Teised: günekomastia, hüpokaleemia.

Lahus intravenoosseks manustamiseks

• Kardiovaskulaarsüsteem: AV-blokaad, bradükardia, südame rütmihäired; üksikjuhud - mesenteersete anumate tromboos;
• Närvisüsteem: väsimustunne, peavalu, pearinglus; harva - vähenenud nägemisteravus, ksantopsia, silmade ees olevate "kärbeste" vilkumine, makro- ja mikropsia, skotoomid; üksikjuhtudel - unehäired, depressioon, minestus, segasus, eufooria, meeleoluline seisund;
• Seedeelundkond: iiveldus, oksendamine, anoreksia, kõhulahtisus;
• Endokriinsüsteem: günekomastia (pikaajalisel kasutamisel).

erijuhised

Digoksiini tuleb kasutada meditsiinilise järelevalve all koos regulaarsete EKG-de ja seerumi elektrolüütidega.

Digitaalpreparaatide samaaegne manustamine koos kaltsiumainete parenteraalse manustamisega on vastunäidustatud.

Kroonilise pulmonaalse südamehaiguse, pärgarteri puudulikkuse, vee ja elektrolüütide tasakaalu halvenemise, neeru- või maksapuudulikkuse korral on vaja annust vähendada, eriti eakatel patsientidel.

Neerude eritusfunktsiooni häirega patsientide puhul tuleb Digoxini annust vähendada: kreatiniini kliirensiga (CC) 50-80 ml / min - 50% tavalisest annusest, CC vähem kui 10 ml / min - 75%.

Eakate patsientide annuse valimisel tuleks olla ettevaatlik, kuna selles patsientide kategoorias võib CC isegi normaalsete neeruhäirete korral olla normi piires (annuse valimisel tuleks arvesse võtta digoksiini kontsentratsiooni taset vereseerumis).

Raske neerupuudulikkuse korral (CC alla 15 ml / min) tuleb digoksiinisisaldust kontrollida vereseerumis 1 kord 2 nädala jooksul.

Idiopaatilise subaortilise stenoosi korral põhjustab digoksiini kasutamine obstruktsiooni raskuse suurenemist.

Mitraalse stenoosi korral määratakse südameglükosiidid koos parema vatsakese puudulikkuse või kodade virvendusarütmiaga.

AV-blokaadi I astmega patsientidel tuleb olla ettevaatlik (raviga peab kaasnema regulaarne EKG jälgimine ja vajadusel farmakoloogiline profülaktika AV juhtivuse parandamise kaudu).

Glükosiidsete mürgistuste oht suureneb hüpomagneseemia, hüpokaleemia, hüperkaltseemia, hüpotüreoidismi, hüpernatreemia, cor pulmonale, südameõõnsuste raske laienemise, müokardiidi korral; eakatel patsientidel. Seetõttu kontrollitakse digoksiini väljakirjutamisel digiteerimist selle plasmakontsentratsiooni jälgimisega.

Patsienti tuleb teavitada järgmiste soovituste kohustuslikust rakendamisest:

• Ärge muutke annust ise;
• Võtke ravimit iga päev samal ajal;
• Helistage viivitamatult arstile, kui teie pulss on alla 60 löögi minutis;
• Kui annus jääb vahele, võtke see niipea, kui see teile meenub.

Kui patsient unustas ravimi võtmise kauem kui 2 päeva või soovib ravi lõpetada, tuleb sellest teavitada raviarsti.

Kiire pulsi, iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse korral on vaja pöörduda arsti poole.

Kavandatud operatsiooni või erakorralise abi korral peaks patsient hoiatama arsti Digoxini võtmise eest.

Raviperioodil kontaktläätsedega patsiendid peaksid nende kasutamise välistama.

Teiste ravimite samaaegne kasutamine ilma arsti loata on ebasoovitav.

Sahharoosi, laktoosi, kartulitärklise ja glükoosi sisaldus 1 tabletis vastab 0,006 leivaühikule.

Sõidukite ja mehhanismide juhtimisel tuleks olla ettevaatlik.

Ravimite koostoimed

Digoksiini toksilise toime tekkimise oht suureneb samaaegsel kasutamisel kaltsiumipreparaatide, diureetikumide, insuliini, glükokortikosteroidide, amfoteritsiin B, beeta-adrenergiliste agonistide ja teiste elektrolüütide tasakaaluhäireid põhjustavate ravimitega ning seetõttu tuleb ravimi annust vähendada, kui seda määratakse, ja seda ei tohiks manustada intravenoosselt. kaltsiumisoolad.

Triamtereeni, spironolaktooni, kinidiini, amiodarooni, aeglaste kaltsiumikanali blokaatorite, eriti verapamiiliga kombineerituna suureneb seerumi digoksiini sisaldus.

Digoksiini samaaegsel kasutamisel:

• Kolestüramiin, kolestipool, neomütsiin, tetratsükliin, lahtistid, sulfasalasiin, neomütsiin, fenüülbutasoon, antatsiidid (sisaldavad alumiiniumi- ja magneesiumisooli), kaoliin, pektiin ja muud adsorbendid - vähendavad selle imendumist soolestikus, kontsentratsiooni veres ja terapeutilist toimet;
• Aktiivsüsi, naistepuna preparaadid, kaoliin, astringendid, sulfasalasiin, metoklopramiid, proseriin - vähendavad ravimi biosaadavust;
• Erütromütsiin, laia toimespektriga antibiootikumid - suurendavad Digoksiini biosaadavust;
• Barbituraadid, fenütoiin, fenüülbutasoon, rifampitsiin, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, epilepsiavastased ravimid (mikrosomaalse oksüdatsiooni indutseerijad) võivad potentseerida digoksiini metabolismi;
• Naatriumfosfaat, glüko- ja mineralokortikosteroidid, karboanhüdraasi inhibiitorid, amfoteritsiin B, adrenokortikotroopne hormoon (ACTH), etakrüülhape, bumetaniid, furosemiid, mannitool, indapamiid, tiasiidi derivaadid - võivad vähendada terapeutilist toimet ja aidata kaasa ravimi kõrvaltoimete tekkimisele;
• Edrofoonkloriid - parasümpaatilise närvisüsteemi tooni suurendamine võib põhjustada tõsist bradükardiat;
• Kiniin, kinidiin - viib digoksiini kontsentratsiooni järsu suurenemiseni;
• Indometatsiin, spironolaktoon, kaptopriil, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid - aeglustavad digoksiini eritumist, suurendades ravimi toksilise toime riski;
• Kilpnäärmehormoonid - suurendavad ainevahetust organismis (vajalik on digoksiini annuse kohustuslik suurendamine);
• Hepariin - selle antikoagulantne toime väheneb;
• Antiarütmikumid, pankurooniumbromiid, kaltsiumisoolad, rauwolfia alkaloidid, sümpatomimeetikumid, suksametooniumjodiid - võivad põhjustada südame rütmihäireid;
• Amiodaroon - suurendab digoksiini sisaldust vereplasmas toksilisele tasemele (näidatakse, et digoksiini annus tühistatakse või vähendatakse 2 korda).

Südameglükosiidide toksilise toime vähendamiseks kasutatakse magneesiumsulfaadi lahust.

Digoksiin moonutab andmeid südamelihase perfusiooni uuringu läbiviimisel talliumkloriidi (201 TI) abil, vähendades selle akumuleerumise astet südamelihase kahjustuse kohtades.

Analoogid

Digoksiini analoogid on: Digoksiin Grindeks, Digoksiin Nycomed, Digoksiin-NS., Digoksiin TFT, Novodigal, Celanid.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas kohas temperatuuril 15-25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg: tabletid - 2 aastat, lahus - 5 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Digoksiin: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Digoksiin 250 mcg tabletid 30 tk. RUB 31 Osta

Digoksiini 0,25 mg tabletid 30 tk. 35 RUB Osta

Digoksiini 0,25 mg tabletid 56 tk. 35 RUB Osta

Digoxin Grindeks 0,25 mg tabletid 50 tk. 35 RUB Osta

Digoksiini tabletid 0,25mg 30tk RUB 36 Osta

Digoksiini 0,25 mg tabletid 50 tk. RUB 48 Osta

Digoksiini tabletid 0,25mg 56 tk. RUB 72 Osta

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!