Zalasta - Tablettide Kasutamise Juhised, ülevaated, Hind, Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Zalasta

Zalasta: kasutusjuhised ja ülevaated

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Farmakoloogilised omadused
3. 3. Näidustused kasutamiseks
4. 4. Vastunäidustused
5. 5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. 6. Kõrvaltoimed
7. 7. Üleannustamine
8. 8. Erijuhised
9. 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. 10. Kasutamine lapsepõlves
11. 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. 13. Kasutamine eakatel
14. 14. Ravimite koostoimed
15. 15. Analoogid
16. 16. Ladustamistingimused
17. 17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. 18. Ülevaated
19. 19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Zalasta

ATX-kood: N05AH03

Toimeaine: olansapiin (olansapiin)

Produtsent: KRKA POLSKA, Sp. Zoo (Poola)

Kirjeldus ja foto uuendus: 18.10.2018

Hinnad apteekides: alates 950 rubla.

Osta

Zalasta on antipsühhootiline ravim (neuroleptiline).

Väljalaske vorm ja koostis

Tabletid: võimalikud on ümmargused, kergelt kaksikkumerad, helekollased, tumedamad lisandid; annuses 2,5 mg tablette ilma pealkirjata, tablettidel 5; 7,5; kümme; 15 ja 20 mg rakendatud arv vastab toimeaine annusele (7 tk. Blistrites, pappkarbis, milles on 4 või 8 blistrit koos kasutusjuhendiga).

1 tableti koostis:

• toimeaine: olansapiin - 2,5; viis; 7,5; kümme; 15 või 20 mg;
• abiained: maisitärklis, eelželatiniseeritud tärklis, rakulaktoos (pihustuskuivatatud ühend, mis sisaldab α-laktoosmonohüdraati - 75% ja tselluloosi - 25%), magneesiumstearaat, veevaba kolloidne ränidioksiid.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Olansapiin on laia toimespektriga neuroleptikum, millel on järgmised toimed:

• antipsühhootikum: mesokortikaalse ja mesolimbilise süsteemi, samuti dopamiin D2 retseptorite blokeerimise tõttu;
• rahusti: pakutakse ajutüve retikulaarse moodustumise adrenergiliste retseptorite blokeerimisega;
• antiemeetikum: põhjustatud dopamiin D2 retseptorite blokeerimisest oksendamiskeskuse päästikutsoonis;
• hüpotermiline: hüpotalamuses olevate dopamiiniretseptorite blokeerimise tõttu.

Lisaks olansapiini mõjutab adreenergiliste H ₁ Histamine muskariini ja mõned alamklassid serotoniinretseptoritele.

Zalasta vähendab märkimisväärselt psühhoosi negatiivseid (kahtlus, vaenulikkus, sotsiaalne ja emotsionaalne autism) ja produktiivseid (hallutsinatsioonid, luulud) sümptomeid. Samal ajal põhjustatakse ekstrapüramidaalseid häireid harva.

Farmakokineetika

Olansapiin imendub soolestikus hästi, ravimi imendumine ei sõltu toidu tarbimisest. C _max (ravimi maksimaalne plasmakontsentratsioon) saavutamise aeg pärast suukaudset manustamist on 5 kuni 8 tundi. Olansapiin seondub valkudega (peamiselt albumiin ja α1-glükoproteiin) 93% kontsentratsioonivahemikus 7–1000 ng / ml. Aine tungib läbi GHB (histohematogeenne barjäär), sealhulgas läbi BBB (vere-aju barjäär). Olansapiin metaboliseeritakse maksas ilma aktiivsete metaboliitide moodustumiseta, glükuroniid, peamine ringlev metaboliit, ei tungi BBB-sse.

Patsiendi vanus, sugu ja suitsetamine mõjutavad olansapiini T _1/2 (poolväärtusaeg) ja plasmakliirensit, kuid võrreldes individuaalse farmakokineetika varieerumisega üksikisikute vahel, on sellise mõju määr ebaoluline. Ravim eritub peamiselt neerude kaudu (kuni 60%) inaktiivsete metaboliitide kujul.

Näidustused kasutamiseks

• skisofreenia - ravimit kasutatakse raviks, toetades efektiivselt kliiniliste sümptomite paranemist positiivse esialgse ravivastusega patsientide pikaajalisel ravimisel olansapiinile;
• maania - mõõduka kuni raske episoodi ravimine;
• bipolaarne häire - mania retsidiivi ennetamine maniakaalsete episoodidega patsientidel, kellel on hea ravivastus olansapiinravile.

Vastunäidustused

Absoluutne:

• suletudnurga glaukoom;
• Lapp-laktaasi defitsiit, galaktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• laktatsiooniperiood;
• lapsed ja kuni 18-aastased noorukid;
• ülitundlikkus olansapiini ja ravimi teiste koostisosade suhtes.

Juhiste kohaselt võetakse Zalastat ettevaatusega neeru- / maksapuudulikkuse, eesnäärme hüperplaasia, paralüütilise soole obstruktsiooni, epilepsia, immobilisatsiooni, raseduse, anamneesis olnud krampide sündroomi, erineva päritoluga leukopeenia / neutropeenia, mitmesuguse geneesi müelosupressiooni (sh müeloproliferatiivsete haiguste), hüperproliferatiivsete haiguste korral. südame-veresoonkonna ja tserebrovaskulaarsed haigused või seisundid, mis soodustavad arteriaalset hüpotensiooni, samaaegne kasutamine teiste tsentraalselt toimivate ravimitega, vanemas eas, samuti QT-intervalli kaasasündinud pikenemine EKG-l (elektrokardiogramm) koos QT _c suurenemisega (korrigeeritud QT-intervall) või seisundite olemasolul, mis võivad põhjustada QT-intervalli pikenemist (näiteks kongestiivne südamepuudulikkus, QT-intervalli pikendavate ravimite samaaegne kasutamine, hüpomagneseemia, hüpokaleemia).

Zalasta kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Zalasta tablette võetakse suu kaudu, sõltumata toidu tarbimisest, 1 kord päevas.

Soovitatavad algannused:

• skisofreenia: 10 mg päevas;
• maania episood: monoteraapiaga - 15 mg päevas; kombineeritud ravis - 10 mg päevas;
• bipolaarsed häired (retsidiivi ennetamine): remissioonis - 10 mg päevas; patsientidele, kes juba saavad Zalastat maania episoodi raviks, viiakse säilitusravi läbi samades annustes; ravimi võtmise taustal koos uue maniakaalse, depressiivse või segase episoodi tekkimisega - vajadusel suurendatakse annust koos meeleoluhäirete täiendava ravikuuriga vastavalt kliinilistele näidustustele.

Ravimi päevane annus võib sõltuvalt kliinilistest parameetritest varieeruda 5–20 mg piires. Selle suurendamine soovituslikust esialgsest on lubatud pärast patsiendi seisundi piisavat korduvat kliinilist hindamist, mis tehakse tavaliselt ≥ 24-tunniste intervallidega.

Annuse muutmine ei ole vajalik naistel ja meestel ning mittesuitsetajatel ja suitsetajatel. Kuid kui esineb rohkem kui üks olansapiini imendumist mõjutada võiv tegur, näiteks vanadus või naissugu, võib vajalikuks osutuda algannuse vähendamine. Vajaduse korral suurendatakse annust vajadusel ettevaatusega.

Ravimi tühistamine peaks toimuma annust järk-järgult vähendades.

Kõrvalmõjud

Süsteemide ja elundite kõrvaltoimete esinemissageduse klassifitseerimine vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) skaalale: väga sageli -> 0,1%; sageli - 0,1–0,01%; harva - 0,01–0,001%; harva - 0,001–0,0001%; väga harva - <0,0001% (sh üksikud sõnumid):

• kesk- ja perifeerne närvisüsteem: väga sageli - unisus; sageli - akatiisia, düskineesia, pearinglus, parkinsonism; harva - krampide sündroom (peamiselt anamneesis esinevate krambisündroomi andmete olemasolul); äärmiselt harva - pahaloomuline neuroleptiline sündroom (NMS), düstoonia (sh okuloogiline kriis) ja tardiivne düskineesia; olansapiini järsk tühistamine põhjustab harva higistamist, unetust, värinaid, ärevust, iiveldust või oksendamist;
• kardiovaskulaarne süsteem: sageli - arteriaalne hüpotensioon (sealhulgas ortostaatiline); harva - bradükardia koos kollapsiga või ilma; äärmiselt haruldane - QT-intervalli _c suurenemine EKG-l, trombemboolia (sealhulgas süvaveenitromboos ja kopsuemboolia), ventrikulaarne tahhükardia / virvendus, äkksurm;
• Seedetrakt (seedetrakt): sageli - mööduvad antikolinergilised toimed (sh suukuivus ja kõhukinnisus); äärmiselt haruldane - pankreatiit;
• ainevahetus ja toitumine: väga sageli - kehakaalu tõus; sageli - paranenud söögiisu; äärmiselt harva - hüperglükeemia / suhkurtõve dekompenseerimine (mõnikord väljendub ketoatsidoos või hüpoglükeemiline kooma kuni surmaga lõppenud) hüperkolesteroleemia, hüpertriglütserideemia, hüpotermia;
• hematopoeetilised organid ja lümfisüsteem: sageli - eosinofiilia; harva - leukopeenia; äärmiselt haruldane - trombotsütopeenia, neutropeenia;
• maksa- ja sapiteede süsteem: sageli - maksa transaminaaside [aspartaataminotransferaas (ACT), alaniinaminotransferaas (ALAT)] asümptomaatiline mööduv tõus, eriti ravi algfaasis; harva - hepatiit (sh kolestaatiline, hepatotsellulaarne või segatud maksakahjustus);
• urogenitaalsüsteemi organid: äärmiselt harva - priapism, uriinipeetus;
• lihas-skeleti süsteemi organid: äärmiselt haruldased - rabdomüolüüs;
• nahk ja nahaalune kude: harva - valgustundlikkus;
• ülitundlikkusreaktsioonid: harva - nahalööve; äärmiselt harva - sügelus, urtikaaria, angioödeem, anafülaktoidsed reaktsioonid;
• muud reaktsioonid: sageli - perifeerne turse, asteenia; äärmiselt haruldane - alopeetsia;
• laboratoorsed näitajad: väga sageli - hüperprolaktineemia haruldaste kliiniliste ilmingutega (galaktorröa, günekomastia, piimanäärmete suurenemine), prolaktiini tase enamikul juhtudel spontaanselt normaliseerunud ilma ravimi katkestamiseta; harva - kreatiinfosfokinaasi (CPK) taseme tõus; äärmiselt harva - üldbilirubiini ja leeliselise fosfataasi (ALP) taseme tõus.

Surmade ja ajuveresoonkonna häirete (mööduvad isheemilised rünnakud, insult) kõrgeim sagedus registreeriti dementsete eakate patsientidega läbi viidud uuringutes. Väga sageli olid selle kategooria patsientidel kõnnakuhäired ja kukkumised; Sageli täheldati hüpertermiat, uriinipidamatust, kopsupõletikku, erüteemi, visuaalseid hallutsinatsioone, letargiat.

Parkinsoni tõve süvenemist koos hallutsinatsioonide tekkega registreeriti sageli Parkinsoni tõvega seotud ravimite (dopamiini agonistide põhjustatud) psühhoosidega patsientidel.

Bipolaarse maania ravis registreeriti neutropeenia (4,1%) areng ravi taustal kombinatsioonis valproehappega. Kombineeritud ravi liitium- või valproehappepreparaatidega suurendab selliste kõrvaltoimete esinemissagedust (> 10%) nagu suukuivus, värisemine, paranenud söögiisu ja kehakaalu tõus. Selle kombinatsiooni korral täheldati sageli kõnehäireid (1 kuni 10%). Kaalutõus registreeritakse ka liitiumravi ja pikaajalise (kuni 1 aasta) olansapiinravi kombinatsioonravi esimese 6 nädala jooksul bipolaarsete häirete kordumise ennetamiseks.

Üleannustamine

Olansapiini üleannustamise sümptomid: väga sageli (> 10%) - düsartria, tahhükardia, ekstrapüramidaalsete häirete erinevad sümptomid, erutus / agressiivsus, teadvuse väljalülitamine (letargiast koomani); vähem kui 2% - krambid, kooma, deliirium, ZNS, aspiratsioon, hingamisdepressioon, vererõhu tõus või langus, südame rütmihäired; väga harvadel juhtudel - kardiopulmonaalne puudulikkus.

Registreeritud: surmaga lõppeva ägeda üleannustamise korral on olansapiini minimaalne annus 450 mg; soodsa tulemuse (elulemus) üleannustamise korral on maksimaalne annus 1500 mg.

Haiguse raviks puudub spetsiifiline antidoot ja oksendamist ei soovitata esile kutsuda. Tuleb teha maoloputus, võtta aktiivsüsi, mis vähendab olansapiini biosaadavust 60%, ning läbi viia sümptomaatiline ravi elutähtsate süsteemide ja elundite kontrolli all, sealhulgas hingamisfunktsiooni säilitamine, vaskulaarse kollapsi ja arteriaalse hüpotensiooni ravi. Dopamiini, epinefriini ega muid β-adrenomimeetilise toimega sümpatomimeetikume ei soovitata kasutada, kuna need võivad süvendada arteriaalset hüpotensiooni. Võimalike arütmiate tuvastamiseks on vaja jälgida kardiovaskulaarset aktiivsust. Patsienti tuleb kuni lõpliku paranemiseni hoida pideva meditsiinilise järelevalve all.

erijuhised

Suhkurtõvega patsientidel, samuti selle arengule viitavate tegurite olemasolul, soovitatakse regulaarselt läbi viia (kliinilise seisundi jälgimiseks) ja määrata vere glükoositase. Sellistel patsientidel registreeriti harvadel juhtudel hüperglükeemia / suhkurtõve dekompensatsiooni areng, mõnikord ketoatsidoosi või ketoatsidoosi kooma samaaegse arenguga kuni surmava tulemuseni (üksikud teated). Mõnes episoodis suurenes patsiendi kehakaal enne dekompensatsiooni arengut, mis võib olla nende kõrvaltoimete tekkimise põhjus.

Lipiidide taseme muutused nõuavad annustamisskeemi korrigeerimist.

Olansapiini kasutamise kogemuse põhjal Parkinsoni tõve psühhoosiga patsientide raviks täheldati dopaminomimeetikumide kasutamise tõttu parkinsonismi ja hallutsinatsioonide sümptomite suurenemist. Samal ajal ei ületanud olansapiini efektiivsus psühhoosi ravis platseebot. Zalastat ei soovitata selle kategooria patsientide raviks.

Olansapiini ei soovitata kasutada dementsusega seotud psühhooside / käitumishäirete raviks, mis on tingitud suremuse suurenemisest ja ajuveresoonkonna häirete (mööduvate isheemiliste atakkide, insuldi) suurenenud riskist. Suurenenud suremuse seost olansapiini annuse või ravi kestusega ei ole kindlaks tehtud. Riskitegurid, mis soodustavad suremuse suurenemist: sedatsioon, düsfaagia, alatoitumus, dehüdratsioon, kopsuhaigus (kopsupõletik, sealhulgas aspiratsioon), bensodiasepiinide samaaegne kasutamine, vanus üle 65 aasta. Kuid olansapiinirühmades võrreldes platseeboga ei olnud suurenenud suremus vaatlusuuringutes nende riskifaktoritega seotud.

Antipsühhootilist ravi iseloomustab patsiendi kliinilise seisundi paranemise ilmnemine ajavahemikus mitmest päevast mitme nädalani. Selle perioodi vältel vajab patsient hoolikat jälgimist.

Selline potentsiaalselt eluohtlik seisund nagu NPS, mis on tingitud antipsühhootiliste ravimite (neuroleptikumide), kaasa arvatud olansapiini ravist, on äärmiselt haruldane. NMS-i sümptomid: teadvushäired, lihaste jäikus, palavik, autonoomsed häired [tahhükardia, ebastabiilne pulss / labiilne vererõhk (BP), hüperhidroos, arütmiad]. Lisaks võivad NNS-i tunnused olla: müoglobinuuria (rabdomüolüüsi taustal), suurenenud CPK, äge neerupuudulikkus. Kui mõni neist sümptomitest ilmneb koos temperatuuri tõusuga ilma nähtava põhjuseta, tuleb kõigi antipsühhootikumide, sealhulgas Zalasta kasutamine katkestada.

Tardiivset düskineesiat täheldati olansapiinravi korral palju harvemini kui haloperidooliga. Selle tekkimise oht suureneb koos ravi kestusega. Selle seisundi tunnuste ilmnemine olansapiini võtvatel patsientidel nõuab annuse vähendamist või Zalasta täielikku kaotamist, misjärel düskineesia sümptomid võivad mõnda aega suureneda.

Olansapiinravi ajal on eriti ettevaatlik, kui seda kasutatakse koos teiste tsentraalse toimega ravimite ja alkoholiga.

Olansapiini vastuvõtmisega väga harvadel juhtudel (vähem kui 0,01%) võib kaasneda venoosse trombemboolia tekkimine, kuid nende tegurite põhjuste ja tagajärgede suhet pole kindlaks tehtud. Skisofreeniahaigetel on sageli tekkinud veenitromboosi (nt immobilisatsiooni) risk, mis tuleks ennetavate meetmete jaoks kindlaks teha.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Ravi ajal on oluline olla ettevaatlik, kui tegelete potentsiaalselt ohtlike tegevustega (sh sõidukite juhtimisega), mis nõuavad kiireid psühhomotoorseid reaktsioone ja suurt tähelepanu kontsentreerumist.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Zalasta kasutamise kogemus rasedatel on piiratud ja seetõttu on olansapiin raseduse ajal ette nähtud ainult juhul, kui oodatav kasu emale ületab võimaliku ohu lootele märkimisväärselt. Naist tuleb teavitada vajadusest teavitada raviarsti kavandatavast või saabuvast rasedusest olansapiini võtmise ajal. Lastel, kelle emad võtsid raseduse kolmandal trimestril olansapiini, registreeriti üksikud treemori, arteriaalse hüpertensiooni, unisuse ja letargia episoodid.

Uuringud on näidanud, et olansapiin imendub rinnapiima keskmise annusega, mille laps on saanud, kui ema tasakaalukontsentratsioon on saavutatud, kuni 1,8% ema olansapiini annusest (mg / kg). Seetõttu ei ole Zalastaya-ravi ajal imetamine soovitatav.

Lapsepõlves kasutamine

Ravimi ohutus ja efektiivsus lastel ja alla 18-aastastel noorukitel ei ole tõestatud, seetõttu on Zalasta võtmine selles patsientide kategoorias vastunäidustatud.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neeruhaigusega patsientidel on soovitatav vähendada algannust 5 mg-ni päevas; annuse suurendamine toimub ettevaatusega.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksahaigusega patsientidel soovitatakse algannust vähendada 5 mg-ni päevas, kuna ravi alguses on maksa transaminaaside (ALAT ja ACT) taseme sümptomaatiline tõus võimalik. Esialgu kõrgendatud ACT / ALAT taseme, maksapuudulikkuse ja maksa funktsionaalsust potentsiaalselt piiravate seisundite korral, samuti kombinatsioonis hepatotoksiliste ravimitega võetakse Zalasta tablette ettevaatusega. ALAT / ACT suurenemine ravi ajal nõuab patsiendi jälgimist koos ravimi annuse võimaliku vähenemisega. Kui diagnoositakse hepatiit (sh kolestaatiline, hepatotsellulaarne või segatud), tühistatakse olansapiin.

Kasutamine eakatel

Algannuse vähendamine 5 mg-ni ööpäevas on üle 65-aastastel eakatel patsientidel võimalik järgmiste riskitegurite olemasolul: kongestiivne südamepuudulikkus, kaasasündinud pika QT sündroom, müokardi hüpertroofia, hüpokaleemia ja hüpomagneseemia. Zalastat võetakse ettevaatusega.

Eakate posturaalne arteriaalne hüpotensioon on haruldane, kuid selle vanuserühma patsientidel soovitatakse perioodiliselt vererõhku jälgida.

Ravimite koostoimed

• CYP1A2 inhibiitorid: vähendage oluliselt olansapiini kliirensit kombinatsioonis fluvoksamiini, tsiprofloksatsiini ja teiste CYP1A2 inhibiitoritega (ravi Zalastaya'ga tuleb alustada väiksemate annustega; samuti võib olla vajalik olansapiini annuse vähendamine, kui ravile lisatakse CYP1A2 inhibiitoreid);
• CYP1A2 indutseerijad: olansapiini kliirensi suurenemine suitsetavatel patsientidel või kombinatsioonis karbamasepiiniga on võimalik, mille tagajärjel olansapiini plasmakontsentratsioon väheneb (soovitatav on kliiniline vaatlus, kuna mõnel juhul võib olla vajalik ravimi annuse suurendamine);
• aktiivsüsi: suukaudselt vähendades vähendab see olansapiini imendumist 50–60%, seega võetakse seda vähemalt kaks tundi enne või pärast Zalastat;
• magneesiumi või alumiiniumi sisaldavad antatsiidid (ühekordse annusena), tsimetidiin, fluoksetiin: ei mõjuta olansapiini farmakokineetikat;
• otsesed ja kaudsed dopamiini agonistid: olansapiin võib nende toimet nõrgendada;
• tritsüklilised antidepressandid, varfariin, teofülliin, diasepaam: ei leitud, et olansapiin inhibeeriks nende ainevahetust;
• liitium, biperideen: koostoimeid olansapiiniga samaaegsel kasutamisel ei ole tuvastatud;
• valproehape: annuse muutmine pole vajalik;
• muud keskse toimega ravimid: koos olansapiiniga võtke ettevaatusega;
• etanooli sisaldavad ravimid, alkohol: üksikannusel alkoholil (45 mg / 70 kg) koos Zalasta võtmisega ei ole farmakokineetilist toimet, kuid sellega võib kaasneda kesknärvisüsteemi pärssiva toime suurenemine.

Analoogid

Zalasta analoogid on: Normiton, Zalasta Ku-tab, Olanex, Zyprexa, Zyprexa Zidis, Olanzapine, Egolanza, Parnasan jne.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Hoida temperatuuril <30 ° C.

Kõlblikkusaeg: 5 ja 10 mg tabletid - 5 aastat; tabletid 2,5; 7,5; 15 ja 20 mg - 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Zalasti kohta

Zalaste ülevaated praktiseerivate arstide poolt on enamasti positiivsed. Nad märgivad ravimi väljendunud antipsühhootilist toimet, selle suurt efektiivsust positiivsete ja negatiivsete sümptomite suhtes. Ravim on skisofreeniahaigete ägenemiste ennetamisel efektiivsem kui tavalised antipsühhootikumid. Samuti on positiivne trend Zalasta määramisel bipolaarsete afektiivsete häirete ennetamiseks.

Zalasti ülevaadetes olevad patsiendid räägivad ka ravi positiivsest mõjust nende heaolule, kuid väljendavad rahulolematust ravimi kõrge hinna üle. Sageli täheldatakse märkimisväärset arvu kõrvaltoimeid, eriti tugevat söögiisu tõusu ja vastavalt sellele järgnevat kaalutõusu.

Zalasta hind apteekides

Tablettide kättesaadavuse kohta apteekide võrgustikus on teavet peamiselt annuste 5 ja 10 mg kohta. Ligikaudne Zalasta hind: 5 mg tabletid (28 tk pakendis) - umbes 1300 rubla; tabletid 10 mg (28 tk pakendis) - alates 2500 rubla. ja kõrgem.

Zalasta: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Zalasta KU-Tab tablettide suukaudne dispersioon 5mg 28 tk. RUB 950 Osta

Zalasta Ku-tab 5 mg suus dispergeeruvad tabletid 28 tk. RUB 950 Osta

Zalasta 5 mg tabletid 28 tk. 1260 RUB Osta

Zalasta tabletid 5mg 28 tk. 1266 RUB Osta

Zalasta KU-Tab tabletid dispergeerivad 10mg 28 tk. 1852 RUB Osta

Zalasta Ku-tab 10 mg suus dispergeeruvad tabletid 28 tk. 1852 RUB Osta

Zalasta 10 mg tabletid 28 tk. RUB 2308 Osta

Zalasta tabletid 10mg 28 tk. 2340 RUB Osta

Vaadake kõiki apteekide pakkumisi

Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!