Tenoric

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Tenoric: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Tenoric

ATX-kood: C07BB03

Toimeaine: atenolool (atenolool) + klortalidoon (klortalidoon)

Tootja: Ipka Laboratories, Ltd. (Ipca Laboratories, Ltd.) (India)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 09.09.2019

Hinnad apteekides: alates 118 rubla.

Osta

Õhukese polümeerikattega tabletid, Tenoric

Tenoric on kombineeritud ravim, millel on pikaajaline hüpotensiivne toime.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimi vabastamisvorm on õhukese polümeerikattega tabletid: kaksikkumerad, ümmargused, koore ja südamiku värv on peaaegu valge või valge, ühel küljel on oht (villides või 10 või 14 tk mitterakulistes pakendites, pappkarbis 2–5 või 10 pakendit ja Tenorica kasutusjuhised).

Aktiivsed koostisosad:

atenolool - 50 või 100 mg;
kloortalidoon - 12,5 või 25 mg.

Lisakomponendid (50 mg + 12,5 mg / 100 mg + 25 mg):

tuum: maisitärklis - 69,95 / 139,8 mg; talk - 5/10 mg; laktoos - 46,25 / 92,5 mg; povidoon - 4,5 / 9 mg; naatriumlaurüülsulfaat –1,25 / 2,5 mg; magneesiumstearaat - 3/6 mg; kolloidne ränidioksiid - 4,8 / 9,7 mg;
kest: makrogool-400 - 1 / 0,8 mg; hüpromelloos - 2,5 / 2 mg; titaandioksiid - 1,2 / 1,2 mg; talk - 1 / 0,8 mg; vedel parafiin - 0,2 / 0,2 mg; karnaubavaha - 0,1 / 0,07 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Tenoric on kombineeritud antihüpertensiivne ravim, millel on pikaajaline antihüpertensiivne toime.

Terapeutiline toime on tingitud toimeainete omadustest:

atenolool: kuulub kardioselektiivsete beeta- _1- adrenergiliste blokaatorite hulka. Annuse suurendamisel väheneb selle toime selektiivsus. Aine ei oma sisemist membraani stabiliseerivat ja sümpatomimeetilist toimet. Nagu teistel beetablokaatoritel, on sellel negatiivne inotroopne toime, aeglustab südame löögisagedust;
kloortalidoon: on mittetiasiidne sulfoonamiiddiureetikum, mis suurendab kloori ja naatriumi vabanemist. Suurendab bikarbonaadi, magneesiumi ja kaaliumi vabanemist. Arvatakse, et antihüpertensiivse toime mehhanism on seotud naatriumi eritumisega.

Nende komponentide kombineeritud kasutamine on efektiivsem kui iga aine kasutamine monopreparaadina.

Tenoricu toime kestab pärast ühekordset päevaannust 24 tundi.

Farmakokineetika

Atenolooli ja kloortalidooni kombineeritud kasutamine mõjutab nende farmakokineetilisi parameetreid vähe.

Atenolool

Pärast suukaudset manustamist imendub atenolool seedetraktist 40-50%. C _max maksimaalset kontsentratsiooni () vereplasmas saavutatakse 2-4 tundi pärast manustamist. Seondub plasmavalkudega umbes 6-16% tasemel.

Atenolool ei metaboliseeru maksas selgelt; üle 90% süsteemsesse vereringesse imendunud ainest eritub muutumatul kujul. T _1/2 (poolväärtusaeg) on vahemikus 6 kuni 9 tundi, raske neerupuudulikkuse korral võib see näitaja suureneda, kuna aine eritub peamiselt neerude kaudu.

Kloortalidoon

Pärast suukaudset manustamist imendub kloortalidoon seedetraktist 60%. Aeg _Cmax saavutamiseks vereplasmas on umbes 12 tundi. Seondub plasmavalkudega umbes 75%.

Eritumine toimub neerude kaudu, T _1/2 - umbes 50 tundi.

Näidustused kasutamiseks

Ravimit Tenoric kasutatakse hüpertensiooni raviks.

Vastunäidustused

Absoluutne:

pärilik laktoositalumatus, galaktoosi / glükoosi malabsorptsiooni sündroom ja laktaasipuudus;
kollaps, kardiogeenne šokk;
rasked perifeerse vereringe häired;
arteriaalne hüpotensioon raskekujulises vormis (süstoolse rõhuga alla 90 mm Hg. Art.);
müasteenia gravis;
podagra;
metaboolne atsidoos;
refraktaarne hüpokaleemia;
II ja III astme atrioventrikulaarne blokaad;
feokromotsütoom (ilma alfa-blokaatoritega koos kasutamata);
haige siinusündroom;
äge südamepuudulikkus ja krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
äge hepatiit;
neerupuudulikkus (kreatiniini kliirensiga alla 35 ml / min);
vanus kuni 18 aastat (selle patsientide rühma ohutusprofiili ei ole uuritud);
individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes.

Suhteline (Tenoricu kasutamine nõuab ettevaatlikkust järgmiste haiguste / seisundite korral):

Prinzmetali stenokardia;
atrioventrikulaarne blokaad I aste;
krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, bronhiaalastma;
türotoksikoos;
diabeet;
neerufunktsiooni häired ja vere vee-elektrolüütide tasakaal;
eakas vanus.

Imetavatele ja rasedatele naistele ei soovitata Tenoric'i välja kirjutada.

Tenoric, kasutusjuhised: meetod ja annus

Tenori tablette võetakse suu kaudu piisava koguse veega, ilma närimiseta, hommikul enne sööki.

Hüpertensiooni päevane algannus on 1 tablett 50 mg + 12,5 mg.

Maksimaalselt päevas võib võtta 1 tableti 100 mg + 25 mg. Annuse edasine suurendamine ei too kaasa tenoriefekti suurenemist, vajadusel on võimalik kasutada teist antihüpertensiivse toimega ravimit.

Eakatel patsientidel määrab annustamisskeemi arst (tavaliselt on vaja väiksemaid annuseid).

Kui kreatiniini kliirens on alla 35 ml / min, saab Tenoricut kasutada ainult pärast ravimi üksikute aktiivsete komponentide annuste tiitrimist.

Atenolooli maksimaalne annus sõltub kreatiniini kliirensist (ml / min / 1,73 m ²):

CC 15–35: 50 mg üks kord päevas;
CC kuni 15: 50 mg 1 kord 2 päeva jooksul.

Tenoric'i annust tuleb vähendada, vähendades manustamissagedust.

Pärast pikaajalist ravi on soovitatav ravim järk-järgult tühistada.

Kui unustate ühe annuse võtmata, ei tohiks te järgmist annust kahekordistada. Annuse puudumisega võib kaasneda ravi efektiivsuse langus.

Kõrvalmõjud

seedetrakt: pankreatiit, suu limaskesta kuivus, seedetrakti häired (iivelduse, kõhukinnisuse, anoreksia kujul), funktsionaalsed maksahaigused (võivad kaasneda intrahepaatilise kolestaasi sümptomid), maksa seerumisisaldusega maksa transaminaaside aktiivsus;
kardiovaskulaarne süsteem: Raynaud'i sündroom, bradükardia, arütmiad (sh atrioventrikulaarne blokaad), külmad jäsemed, vahelduv lonkamine, kroonilise südamepuudulikkuse suurenenud sümptomid, ortostaatiline hüpotensioon (võib tekkida minestusega);
kesknärvisüsteem: desorientatsioon, hallutsinatsioonid, segasus, peavalu, pearinglus, apaatia, paresteesia, suurenenud väsimus, unehäired, meeleolu ebastabiilsus, äge psühhoos;
hingamissüsteem: bronhospasm (bronhiaalastma või näidustustega bronhospasmi ajaloos);
hematopoeetiline süsteem: leukopeenia, eosinofiilia, purpur, agranulotsütoos, trombotsütopeenia;
laboratoorsed parameetrid: hüpokaleemia, hüponatreemia (seotud klortalidooniga), hüperurikeemia, halvenenud glükoositaluvus;
nägemisorgan: silmade limaskesta kuivus, nägemiskahjustus;
nahk: psoriaasi ägenemine, alopeetsia, psoriaasilaadsed nahareaktsioonid, valgustundlikkus, nahalööve;
teised: tugevuse vähenemine, tuumavastaste antikehade tiitri suurenemine (selle häire kliiniline tähtsus pole selge).

Üleannustamine

Peamised sümptomid: suurenenud unisus, bronhospasm, arteriaalne hüpotensioon, raske bradükardia, äge südamepuudulikkus, krambid.

Teraapia: patsiendi seisundi hoolikas jälgimine. Vajadusel viiakse intensiivravi osakonnas haiglaravi, määratakse maoloputus, aktiivsöe ja lahtistava toimega ravimite tarbimine.

Muud võimalikud meetmed (sõltuvalt üleannustamise sümptomitest):

bronhospasm: bronhodilataatorite kasutamine;
arteriaalne hüpotensioon ja šokk: plasmaasendajate või plasma sisseviimine;
märkimisväärne diurees: elektrolüütide ja vedelike sisseviimine.

Hemoperfusiooni või hemodialüüsi on võimalik läbi viia.

erijuhised

Toimeaine atenolooli võimalikud tenoorsed mõjud:

hüpoglükeemia (nähud - treemor, tahhükardia, üldine nõrkus, suurenenud higistamine, silmamuna toonuse langus) ja türotoksikoosi nähtuste varjamine;
terapeutilise toime vähenemine suitsetamise taustal;
raskete anafülaktiliste reaktsioonide tekkimine (suurenenud tundlikkuse tõttu allergeenide suhtes), peaksid desensibiliseeritud ravi saavad patsiendid Tenoricut võtma väga ettevaatlikult (sellised patsiendid ei pruugi adrenaliini tavalistele annustele reageerida);
pisaravedeliku tootmise vähenemine (oluline kontaktläätsi kandvatele patsientidele);
seisundi halvenemine südame isheemiatõve taustal (ravi ei tohiks järsult tühistada);
bradükardia (südame löögisagedus alla 50 löögi / min) areng koos kliiniliste sümptomite ilmingutega (vajalik on annuse vähendamine või ravimi ärajätmine);
bronhide juhtivuse halvenemine bronho-obstruktiivse sündroomiga patsientidel (nõuab beeta-adrenergiliste agonistide, näiteks salbutamooli määramist).

Toimeaine - kloortalidoon - võimalikud tenoorsed mõjud:

hüpokaleemia areng, millega seoses on vaja regulaarselt jälgida kaaliumisisaldust, eriti eakatel patsientidel, kui seda kombineeritakse südameglükosiididega kroonilise südamepuudulikkuse raviks, kaebustega seedetrakti häiretest ja tasakaalustamata dieedist (madala kaaliumisisaldusega);
halvenenud glükoositaluvuse esinemine; kui teil on eelsoodumus suhkurtõve tekkeks, peate olema ettevaatlik;
hüperurikeemia areng; reeglina suureneb kusihappe kontsentratsioon veres seerumis vaid veidi, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks kasutada selle eritumist soodustavaid ravimeid.

Tenoricu võtmine tuleb lõpetada 48 tundi enne operatsiooni. Teraapiast tuleb teavitada kirurg-anestesioloogi. Operatsiooniks tuleks valida üldanesteetikum, millel on kõige vähem negatiivne inotroopne toime.

Tenoricu kasutamise ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja potentsiaalselt ohtlike tegevuste läbiviimisel, mis nõuavad suurema tähelepanu kontsentratsiooni ja kiireid psühhomotoorseid reaktsioone.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Tenoric tablette ei soovitata kasutada raseduse / imetamise ajal.

Lapsepõlves kasutamine

Alla 18-aastastele patsientidele ravimit ei määrata.

Neerufunktsiooni kahjustusega

neerupuudulikkus (patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on alla 35 ml / min): ravi on vastunäidustatud;
neerufunktsiooni kahjustus: Tenori tuleb kasutada ettevaatusega.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Ägeda hepatiidiga patsientidel on Tenoric'i kasutamine vastunäidustatud.

Kasutamine eakatel

Eakad patsiendid peaksid ravi ajal olema ettevaatlikud.

Ravimite koostoimed

Tenoricu kombineeritud kasutamisel mõnede ravimite / ainetega võivad tekkida järgmised mõjud:

aeglaste kaltsiumikanalite blokaatorid, dihüdropüridiini derivaadid: arteriaalse hüpotensiooni tõenäosuse suurenemine; varjatud (varjatud) südamepuudulikkusega - vereringehäirete tunnuste ilmnemine;
südameglükosiidid: atrioventrikulaarse juhtivuse aja pikenemine;
klonidiin (pärast selle tühistamist): "tagasilöögi" hüpertensiooni ägenemine, pärast kombinatsiooni lõppu peate esmalt tühistama Tenoricu, seejärel paar päeva hiljem klonidiini;
I klassi antiarütmikumid, sealhulgas disopüramiid: kardiodepressandi toime liitmine (kombinatsioon nõuab ettevaatlikkust);
salitsülaadid, östrogeenid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas indometatsiin, ibuprofeen: Tenoric'i hüpotensiivse toime vähenemine koos salitsülaatide suure annusega - nende toksilise toime suurenemine kesknärvisüsteemile;
sümpatomimeetilised ained, sealhulgas epinefriin, norepinefriin: neutraliseerivad tenori efekti (vererõhu olulise tõusu kujul);
liitiumpreparaadid: vähenenud renaalne kliirens (kombinatsioon ei ole soovitatav);
ained üldanesteesiaks: koostoime arendamine (kombinatsioon nõuab ettevaatlikkust);
monoamiini oksüdaasi inhibiitorid: vererõhu tõus (seda kombinatsiooni ei tohi kasutada);
glükokortikosteroidid, karbenoksoloon, amfoteritsiin B, furosemiid: kaaliumiioonide suurenenud eritumine;
angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid: selle antihüpertensiivse toime järsk tõus ravi alguses (kombinatsioon nõuab ettevaatlikkust);
diureetikumid, tritsüklilised antidepressandid, fenotiasiidid, barbituraadid, vasodilataatorid ja muud antihüpertensiivse toimega ravimid, etanool: Tenoric'i antihüpertensiivse toime suurendamine;
insuliin ja suukaudsed hüpoglükeemilised ained: nende toime tugevdamine (nõuab regulaarset veresuhkru kontsentratsiooni jälgimist);
reserpiin, klonidiin, guanfatsiin: raske bradükardia areng;
aeglaste kaltsiumikanalite blokaatorid, millel on negatiivne inotroopne toime, sealhulgas verapamiil, diltiaseem: selle toime suurenemine, eriti müokardi kontraktiilsuse vähenemise ja / või atrioventrikulaarse / sinoatriaalse juhtivuse häirete korral, mis võivad põhjustada tõsist arteriaalset hüpotensiooni, südamepuudulikkust ja rasket bradükardiat (pärast Tenorici võtmist ei tohi 48 tunni jooksul intravenoosselt manustada aeglaste kaltsiumikanali blokaatoritega).

Analoogid

Tenoricu analoogid on: Ategexal compositum, Tenoretic, Tenonorm, Atenolol comp., Tenorox, Atenolol compositum Sandoz jne.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas ja kuivas kohas temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Tenorica kohta

Patsiendid soovitavad ravimit odava ja tõhusa vererõhu kontrolli all hoidmise vahendina. Arvustused Tenorica kohta on enamasti positiivsed. Täheldatakse mugavat annustamisskeemi ja pikaajalisel kasutamisel efektiivsuse vähenemist. Kõrvaltoimete tekkest teatatakse harva.