Perineva
Perineva: kasutusjuhised ja ülevaated
- 1. Väljalaske vorm ja koostis
- 2. Farmakoloogilised omadused
- 3. Näidustused kasutamiseks
- 4. Vastunäidustused
- 5. Kasutamismeetod ja annustamine
- 6. Kõrvaltoimed
- 7. Üleannustamine
- 8. Erijuhised
- 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
- 10. Kasutamine lapsepõlves
- 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
- 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
- 13. Kasutamine eakatel
- 14. Ravimite koostoimed
- 15. Analoogid
- 16. Ladustamistingimused
- 17. Apteekidest väljastamise tingimused
- 18. Ülevaated
- 19. Hind apteekides
Ladinakeelne nimi: Perineva
ATX-kood: C09AA04
Toimeaine: perindopriil
Tootja: OÜ "KRKA PHARMA", Venemaa
Kirjeldus ja foto uuendus: 19.10.2018
Hinnad apteekides: alates 265 rubla.
Osta
Perineva on AKE (angiotensiini konverteeriva ensüümi) inhibiitor.
Väljalaske vorm ja koostis
Annustamisvorm - tabletid: peaaegu valged või valged, kergelt kaksikkumerad, küljega 10 tk, pappkarbis 3, 6 või 9 pakki; 14 tk blisterpakendis, pappkarbis 1, 2, 4 või 7 pakki; 30 tk blisterpakendis, pappkarbis 1, 2 või 3 pakki).
1 tableti koostis:
- perindopriili erbumiin, pooltoote graanulid - 38,39 / 76,78 / 153,56 mg;
- poolvalmis graanulite toimeaine - perindopriil-erbumiin - 2/4/8 mg;
- poolfabrikaatide abikomponendid: kaltsiumkloriidheksahüdraat, laktoosmonohüdraat, krospovidoon;
- tablettide abiained: kolloidne ränidioksiid, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat.
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Perindopriil või kinaas II on angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitor, kuulub eksopeptidaaside hulka ja on eelravim, millest moodustub aktiivne metaboliit perindoprilaat. Teisendab angiotensiin I angiotensiin II-ks (vasokonstriktor) ja lagundab vasodilataatori bradükiniini passiivseks hektapeptiidiks. ACE aktiivsuse pärssimise tõttu väheneb angiotensiin II tase, suureneb reniini aktiivsus plasmas (reniini vabanemise negatiivne tagasiside on pärsitud) ja aldosterooni sekretsioon väheneb. AKE hävitab bradükiniini, seetõttu põhjustab selle ensüümi supressioon ka tsirkuleeriva ja kudede kallikreiin-kiniini süsteemi aktiivsuse suurenemist, aktiveerides samal ajal prostaglandiinide süsteemi.
Ravimi terapeutiline toime on tingitud aktiivse metaboliidi - perindoprilaadi - toimest.
Perindopriil alandab vererõhku (nii diastoolset kui ka süstoolset) lamades ja seistes. See vähendab kogu perifeersete veresoonte resistentsust (OPSR), mille tulemuseks on vererõhu langus (BP). See kiirendab perifeerset verevoolu, kuid pulss (HR) ei suurene. Reeglina kiireneb ka neerude verevool, kuid glomerulaarfiltratsiooni kiirus ei muutu. Maksimaalse hüpotensiivse toime kujunemine pärast ühekordset suukaudset pillide võtmist nõuab 4–6 tundi, toime kestab 24 tundi, kuid isegi päeva pärast pakutakse 87–100% maksimaalsest toimest. Vererõhk langeb kiiresti. Hüpotensiivse toime stabiliseerumist täheldatakse pärast 1-kuulist Perineva regulaarset manustamist ja see püsib pikka aega. Ravi katkestamine ei põhjusta võõrutusnähte.
Toimeaine vähendab vasaku vatsakese müokardi hüpertroofiat. Suurendab kõrge tihedusega lipoproteiini (HDL) kontsentratsiooni hüperurikeemiaga patsientidel, vähendab kusihappe kontsentratsiooni. Pikaajalisel kasutamisel normaliseerib see müosiini isosüümiprofiili, vähendab interstitsiaalse fibroosi raskust.
Ravim kõrvaldab väikeste arterite struktuurimuutused ja parandab suurte arterite elastsust. Vähendades eel- ja järelkoormust, normaliseerib see südame tööd. Kroonilise südamepuudulikkuse (CHF) korral vähendab see OPSS-i, täitmisrõhk paremas ja vasakus vatsakeses, suurendab südame väljundit ja südame indeksit. Ravimi võtmisel algannuses 2 mg CHF I ja II funktsionaalse klassiga patsientidel vastavalt NYHA klassifikatsioonile ei esine vererõhu statistiliselt olulist langust võrreldes platseeboga.
Farmakokineetika
Perindopriil tablettidena imendub seedetraktist kiiresti, maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamiseks kulub 1 tund. Biosaadavus on umbes 65-70%.
Umbes 20% imendunud ainest muundatakse aktiivseks metaboliidiks perindoprilaat. Maksimaalset sisaldust plasmas täheldatakse 3-4 tunni pärast. Poolväärtusaeg (T 1/2) on 1 tund. Seondumata perindoprilaadi jaotusruumala on 0,2 l / kg. Seos vereplasma valkudega on tähtsusetu, seos AKE-ga on alla 30%, kuid sõltub selle kontsentratsioonist. See eritub neerude kaudu. Ei kogune. T 1/2 seondumata fraktsioonist - 3-5 tundi, kroonilise südame- ja neerupuudulikkusega patsientidel ja eakatel eritumine aeglustub.
Maksatsirroosiga patsientidel muutub perindopriili maksakliirens, kuid saadud metaboliidi üldkogus jääb muutumatuks, seetõttu ei ole Perineva annuse kohandamine vajalik.
Toit vähendab perindopriili muundumist perindoprilaadiks, vähendades seeläbi ravimi biosaadavust.
Perindoprilaat eemaldatakse peritoneaaldialüüsi ja hemodialüüsi käigus (kiirus 70 ml / min, 1,17 ml / s).
Näidustused kasutamiseks
Juhiste kohaselt on Perineva ette nähtud arteriaalse hüpertensiooni ja kroonilise südamepuudulikkuse raviks.
Seda ravimit kasutatakse (kompleksravi osana indapamiidiga) korduva insuldi ennetamiseks haiguse ajaloos ajuveresoonkonna haigustega patsientidel.
Samuti on AKE inhibiitor ette nähtud stabiilse südame isheemiatõve (IHD) korral, et vähendada südame-veresoonkonna komplikatsioonide riski patsientidel pärast südame isheemiatõve revaskularisatsiooni ja / või müokardiinfarkti.
Vastunäidustused
Absoluutsed vastunäidustused (seisundid / haigused, mille puhul ravim on keelatud):
- vanus kuni 18 aastat;
- Lapp-laktaasi puudulikkus, pärilik galaktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom;
- idiopaatiline, pärilik või tekkinud ACE inhibiitorite võtmise tagajärjel, angioödeem ajaloos;
- suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi mis tahes komponendi või teiste AKE inhibiitorite suhtes.
Suhtelised vastunäidustused (seisundid / haigused, mille korral on ravimi kasutamine võimalik, kuid alles pärast kasu ja riskide hindamist, äärmise ettevaatusega ja erilise meditsiinilise järelevalve all):
- CHF dekompensatsiooni staadiumis;
- arteriaalne hüpotensioon;
- hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
- aordi- või mitraalklapi stenoos;
- renovaskulaarne hüpertensioon;
- ajuveresoonkonna haigused (sealhulgas südame isheemiatõbi, tserebrovaskulaarne puudulikkus, pärgarteri puudulikkus);
- krooniline neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 60 ml / min);
- neeruarterite kahepoolne stenoos või üksiku neeru arteri stenoos;
- seisund pärast neeru siirdamist;
- hemodialüüs suure vooluga polüakrüülnitriilmembraanide abil;
- periood enne madala tihedusega lipoproteiini (LDL) afereesi protseduuri;
- raske hüpovoleemia ja hüponatreemia (nt oksendamise, kõhulahtisuse, soolavaba dieedi, dialüüsi, eelneva diureetikumravi tõttu);
- hüperkaleemia;
- glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi kaasasündinud defitsiit;
- sidekoe haigused, nagu süsteemne erütematoosluupus või skleroderma;
- diabeet;
- luuüdi hematopoeesi pärssimine immunosupressantide, prokaiinamiidi, allopurinooli võtmise ajal;
- kirurgiline sekkumine;
- eakas vanus;
- kuulumine Negroidi rassi;
- samaaegne desensibiliseeriv ravi allergeenidega (näiteks hymenoptera mürk).
Perineva kasutamise juhised: meetod ja annustamine
Perinevi tablette on soovitatav võtta enne sööki, üks kord päevas - hommikul.
Arst valib patsiendile annuse isiklikult, lähtudes näidustusest ja ravi individuaalsest efektiivsusest.
Sõltumata näidustustest on annust võimalik suurendada ainult siis, kui ravim on eelmises kasutatud annuses hästi talutav.
Arteriaalne hüpertensioon
Ravimit kasutatakse kas monoteraapiana või kompleksravi osana koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega.
Perineva soovitatav algannus on 4 mg. RAAS (reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem) raske aktiveerimisega patsientidele, näiteks raske arteriaalse hüpertensiooni, renovaskulaarse hüpertensiooni, CHF dekompensatsiooni staadiumis, hüponatreemia, hüpovoleemia, 2 mg. Ebapiisava toime korral võib pärast kuu pikkust ravi suurendada päevaannust 8 mg-ni.
Kui Perineva määratakse diureetikume saavatele patsientidele, on arteriaalse hüpotensiooni tekkimise vältimiseks soovitatav perindopriili võtta 2–3 päeva pärast diureetikumi kasutamise lõpetamist või määrata see minimaalses annuses 2 mg. Sellisel juhul tuleb jälgida kaaliumiioonide kontsentratsiooni vereseerumis, vererõhku ja neerufunktsiooni. Sõltuvalt vererõhu indikaatori dünaamikast saab annust suurendada. Vajadusel jätkatakse diureetikumravi.
Eakatele patsientidele määratakse ravi alguses 2 mg perindopriili. Vastavalt näidustustele suurendatakse seda 4 mg-ni ja kui toime on endiselt ebapiisav, siis kuni 8 mg-ni.
Korduva insuldi ennetamine patsientidel, kellel on anamneesis ajuveresoonkonna haigus
Ravimit Perinev võetakse annuses 2 mg 2 nädalat enne indapamiidi määramist.
Profülaktilist ravi saate alustada pärast insuldi igal ajal, isegi mitme aasta pärast, kuid mitte varem kui 2 nädalat hiljem.
Krooniline südamepuudulikkus
Optimaalne algannus on 2 mg. 2 nädala pärast suurendatakse vajadusel vererõhu kontrolli all 4 mg-ni. Kui haigusega kaasnevad kliinilised ilmingud, määratakse lisaks β-adrenoblokaatorid, kaaliumi säästvad diureetikumid ja / või digoksiin.
CHF-i, neerupuudulikkuse, kalduvuse korral elektrolüütide häiretele (hüponatreemia) või diureetikumide ja / või vasodilataatorite samaaegsel kasutamisel tuleb ravi alustada arsti range järelevalve all.
Kliiniliselt väljendunud arteriaalse hüpotensiooni tekkimise kõrge riski korral (näiteks diureetikumi samaaegsel manustamisel suurtes annustes) on enne Perineva määramist soovitatav võimalusel kõrvaldada elektrolüütide häired ja hüpovoleemia. Enne ravi ja ravi ajal tuleb pidevalt jälgida vererõhku, kaaliumioonide kontsentratsiooni vereseerumis ja neerufunktsiooni.
Stabiilne südame isheemiatõbi
Perineva esialgne soovitatav päevane annus on 4 mg. 2 nädala pärast suurendatakse neerufunktsiooni kontrolli all annust 8 mg-ni.
Eakad patsiendid alustavad ravi annusega 2 mg. Kui toime on ebapiisav, võib pärast neerufunktsiooni kohustuslikku eelkontrolli suurendada nädala pärast 4 mg-ni ja teise nädala pärast kuni 8 mg-ni.
Neerupuudulikkuse korral määratakse annus neerufunktsiooni uuringu tulemuste põhjal, nimelt kreatiniini kliirensi (CC) indikaator:
- CC> 60 ml / min - 4 mg päevas;
- CC 30-60 ml / min - 2 mg päevas;
- CC 15-30 ml / min - 2 mg igal teisel päeval;
- CC <15 ml / min (hemodialüüs) - 2 mg dialüüsi päevas.
Ravi ajal on vaja kontrollida kreatiniini ja kaaliumiioonide kontsentratsiooni vereseerumis.
Kõrvalmõjud
Kõrvaltoimete eraldamine levimuse järgi: väga sageli -> 1/10, sageli -> 1/100 kuni 1/1000 kuni 1/10000 kuni <1/1000, väga harva - <1/10000, sealhulgas üksikud teated.
Kõrvaltoimed, mis võivad ilmneda perindopriilravi ajal:
- kuulmisorganist: sageli - tinnitus;
- nägemisorgani poolt: sageli - nägemiskahjustus;
- kesk- ja perifeersest närvisüsteemist: sageli - paresteesia, peavalu, pearinglus; harva - meeleolu muutused, unehäired; väga harva - teadvuse segasus;
- hingamissüsteemist: sageli - õhupuudus, köha; harva - bronhospasm; väga harva - riniit, eosinofiilne kopsupõletik;
- lihas-skeleti süsteemi poolt: sageli - lihaskrambid;
- urogenitaalsest süsteemist: harva - impotentsus, neerupuudulikkus; väga harva - äge neerupuudulikkus;
- seedetraktist: sageli - kõhulahtisus, kõhukinnisus, düspepsia, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, düsgeusia; harva - suu limaskesta kuivus; harva - pankreatiit; väga harva - hepatiit (kolestaatiline või tsütolüütiline);
- kardiovaskulaarsüsteemi poolt: sageli - väljendunud vererõhu langus; väga harva - stenokardia, rütmihäired, samuti insult ja müokardiinfarkt (kõrge riskiga patsientidel, võib-olla sekundaarne, raske arteriaalse hüpotensiooni tõttu); sagedus teadmata - vaskuliit;
- vereloome ja lümfisüsteemi poolt: kaasasündinud glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel väga harva - hemolüütiline aneemia; väga harva ravimi pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes - agranulotsütoos, trombotsütopeenia, pantsütopeenia, leukopeenia / neutropeenia, vähenenud hemoglobiini kontsentratsioon ja hematokrit;
- naha poolt: sageli - nahalööbed, sügelus; harva - urtikaaria, näo ja jäsemete angioödeem; väga harva - multiformne erüteem;
- laboratoorsed testid: hüperkaleemia, plasma kreatiniini ja karbamiidi kontsentratsiooni suurenemine seerumis, eriti raske CHF-i, renovaskulaarse hüpertensiooni ja neerupuudulikkusega patsientidel (pöörduv pärast ravimi ärajätmist); harva - hüpoglükeemia, seerumi bilirubiini ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
- muud reaktsioonid: sageli - asteenia; harva - suurenenud higistamine.
Üleannustamine
Üleannustamise tunnused: vererõhu märkimisväärne langus, bradükardia, südamepekslemine, tahhükardia, vee ja elektrolüütide tasakaalu tasakaaluhäired (hüperkaleemia, hüponatreemia), hüperventilatsioon, köha, ärevus, pearinglus, neerupuudulikkus, šokk.
Vererõhu väljendunud languse korral on vaja patsient alla panna ja jalad üles tõsta, vereringes oleva veremahu (BCC) täita, võimaluse korral süstida intravenoosselt angiotensiin II ja / või katehhoolamiinide lahust. Kui tekib bradükardia, mis ei allu ravimiravile (sh atropiin), paigaldatakse südamestimulaator (kunstlik südamestimulaator). Üleannustamise ravi peaks toimuma keha elutähtsate funktsioonide, kreatiniini ja elektrolüütide kontsentratsiooni kontrolli all vereseerumis. Hemodialüüsi abil on võimalik ravim süsteemsest vereringest eemaldada, vältida tuleks ainult suure vooluga polüakrüülnitriilmembraanide kasutamist.
erijuhised
Perinevi ravimit ei soovitata kasutada samaaegselt selliste ainetega nagu liitiumpreparaadid, kaaliumipreparaadid, kaaliumi säästvad diureetikumid, kaaliumi sisaldavad toidulisandid / tooted.
Nagu teised AKE inhibiitorid, võib ka perindopriil põhjustada vererõhu järsu languse. Sümptomaatiline hüpotensioon pärast esimese annuse manustamist komplitseerimata arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel on haruldane. Vererõhu ülemäärane langus on tõenäoliselt vähendatud BCC-ga inimestel range soolavaba dieedi, hemodialüüsi, diureetikumravi, oksendamise ja kõhulahtisuse, samuti reniinist sõltuva hüpertensiooni, raske CHF-i korral, sealhulgas samaaegse neerupuudulikkuse korral. Sagedamini täheldatakse vererõhu väljendunud langust raske CHF-ga patsientidel, kes saavad suurtes annustes loop-diureetikume, samuti neerupuudulikkuse ja hüponatreemia korral. Neid patsientide kategooriaid tuleb ravi alguses ja optimaalse annuse valimisel hoolikalt jälgida. Sama kehtib südame isheemiatõve ja ajuveresoonkonna haiguste kohta,kuna vererõhu liigne langus neis on täis müokardiinfarkti ja ajuveresoonkonna tüsistusi.
Kui patsiendil on arteriaalne hüpotensioon, tuleb BCC suurendamiseks anda talle horisontaalne asend ja tõsta jalad üles, vajadusel süstida veenisiseselt naatriumkloriidi lahust. Mööduv (mööduv) arteriaalne hüpotensioon ei ole vastunäidustuseks ravi jätkamiseks. Pärast vererõhu ja BCC taastamist saab ravi jätkata, ainult Perineva õige annuse valimine on vajalik.
Mõnel CHF-iga patsiendil, sealhulgas madala vererõhuga patsientidel, võib ravim põhjustada täiendavat vererõhu langust. See mõju on eeldatav ega ole sageli ravi lõpetamise põhjus. Juhtudel, kui arteriaalse hüpotensiooniga kaasnevad kliinilised sümptomid, vähendage ravimi annust või tühistage see täielikult.
Stabiilse südame isheemiatõvega patsientidel ebastabiilse stenokardia (isegi kerge) episoodi korral Perineva kasutamise esimesel kuul tuleb kasu ja riski suhet hinnata edasise raviga.
Patsientidel, kellel on anamneesis mitte-AKE inhibiitorite angioödeem, on perindopriilile reageerimisel suur angioödeemi risk.
Angioödeemi tekkimise korral tuleb Perineva koheselt tühistada. Huulte ja näo tursega ei ole spetsiaalne ravi vajalik, sümptomite raskuse vähendamiseks piisab antihistamiinikumide võtmisest. Keele, kõri või glottide turse võib lõppeda surmaga. Sellise reaktsiooni ilmnemisel on vaja süstida adrenaliini (adrenaliini) subkutaanselt ja tagada hingamisteede läbitavus. Sagedamini esineb angioödeem AKE inhibiitoritega ravi ajal Negroidi rassiga patsientidel.
Harvadel juhtudel tekivad anafülaktilised reaktsioonid patsientidel, kes Perineva ravi ajal läbivad dekstraansulfaadi imendumise teel LDL-afereesi, seetõttu on soovitatav enne iga protseduuri AKE inhibiitor tühistada. Sama kehtib patsientide kohta, kellele määratakse desensibiliseerimiskuur - enne iga protseduuri tuleb ravim ajutiselt katkestada.
Kui ravi ajal suureneb maksaensüümide aktiivsus või ilmneb kollatõbi, tuleb ravim katkestada ja läbi viia asjakohane uuring, kuna Perineva võib põhjustada kolestaatilise kollatõvega algava sündroomi arengut, mis areneb ulatusliku maksa nekroosiga kuni surmani.
AKE inhibiitorid võivad renovaskulaarse hüpertensiooniga patsientidel aidata kaasa neerupuudulikkuse ja raske arteriaalse hüpotensiooni tekkele, seetõttu tuleb ravi alustada väikeste annustega, hoolika meditsiinilise järelevalve all ja ravimi annuse piisava tiitrimisega. Perineva võtmise esimestel nädalatel on vaja tühistada diureetikumid ja pidevalt jälgida neerufunktsiooni.
Mõnel juhul on arteriaalse hüpertensiooniga ja varem avastamata neerupuudulikkusega patsientidel, eriti diureetikumide samaaegsel kasutamisel, võimalik kreatiniini ja seerumi karbamiidi kontsentratsiooni kerge ja ajutine suurenemine, mis nõuab ravimi annuse vähendamist ja / või diureetikumi tühistamist.
Hemodialüüsi saavad patsiendid ei tohiks seansi ajal kasutada kõrge tugevusega membraane, vastasel juhul võivad tekkida püsivad, eluohtlikud anafülaktilised reaktsioonid.
Diabeediga patsientidel, kes saavad insuliini või võtavad suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid, on Perineva-ravi alguses vaja kontrollida vere glükoosisisaldust.
Patsiendid, kes ootavad kavandatud operatsiooni või muid meetmeid anesteesia kasutamisel koos ravimitega, mis võivad põhjustada arteriaalset hüpotensiooni, peaksid AKE inhibiitori tühistama päev varem. Kui see pole võimalik, saab arteriaalset hüpotensiooni korrigeerida, suurendades BCC-d.
Perindopriil võib suurendada kaaliumiioonide kontsentratsiooni veres. Hüperkaleemia tekkimise tõenäosus suureneb neeru- ja / või südamepuudulikkuse, dekompenseeritud suhkurtõve korral, kaaliumisäästvate diureetikumide, kaaliumipreparaatide või muude hüperkaleemiat põhjustavate ravimite samaaegsel kasutamisel (näiteks hepariin). Kui nende ravimite kombineeritud kasutamine on õigustatud, peaksite pidevalt jälgima kaaliumi taset vereseerumis.
Patsiendi köha diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel tuleb meeles pidada, et perindopriil võib põhjustada püsivat ebaproduktiivset köha - see peatub pärast ravimi kasutamise lõpetamist.
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele
Ravim võib põhjustada pearinglust ja arteriaalset hüpotensiooni, mis võib mõjutada reaktsioonikiirust ja tähelepanu kontsentratsiooni, millega peaksid arvestama autojuhid ja potentsiaalselt ohtlikes tööstusharudes töötavad isikud.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Perineva on raseduse ajal vastunäidustatud. Raseduse korral ravi ajal tuleb ravim kiiresti tühistada. Hilisel kasutamisel võib perindopriil põhjustada fetotoksilisi (oligohüdramnionid, neerufunktsiooni langus, kolju luude luustumise aeglustumine) ja vastsündinute toksilisi (neerupuudulikkus, hüperkaleemia, arteriaalne hüpotensioon) toimeid. Kui ravimit mingil põhjusel kasutati II-III trimestril, on vaja läbi viia loote kolju neerude ja luude ultraheliuuring.
Puuduvad andmed perindopriili imetamise kohta rinnapiima, seetõttu soovitatakse naistel rinnaga toitmine lõpetada, kui see on vajalik.
Lapsepõlves kasutamine
Ravimi ohutus ja efektiivsus lastel ja alla 18-aastastel noorukitel ei ole kinnitatud, seetõttu ei kasutata Perinevat pediaatrilises praktikas.
Neerufunktsiooni kahjustusega
Neeruhaigusega patsientide puhul kasutatakse ravimit ettevaatusega, annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt neerufunktsiooni häire astmest ja ravivastusest. Ravi tuleb läbi viia regulaarselt seerumi kreatiniini ja kaaliumiioonide jälgimise all.
Maksafunktsiooni rikkumiste korral
Haiguste ja maksafunktsiooni häirete korral ei ole Perineva annuse kohandamine vajalik.
Kasutamine eakatel
Perinevat kasutatakse ettevaatusega. Ravi vanemas eas tuleb alustada annusega 2 mg päevas. Kui toime on ebapiisav, kuid ainult siis, kui ravim on hästi talutav, võib seda nädala pärast suurendada 4 mg-ni ja teise nädala pärast kuni 8 mg-ni.
Ravimite koostoimed
- sümpatomimeetikumid: võivad vähendada perindopriili efektiivsust. Kui sellise kombinatsiooni kasutamine on vajalik, tuleb Perineva efektiivsust regulaarselt hinnata;
- diureetikumid: liigse arteriaalse hüpotensiooni võimalik areng. Riski saab vähendada 0,9% naatriumkloriidi lahuse intravenoossel manustamisel, perindopriili väiksemate annuste kasutamisel või diureetikumi peatamisel;
- kaaliumipreparaadid, kaaliumi säästvad diureetikumid, kaaliumi sisaldavad toidud ja toidulisandid: suureneb hüperkaleemia tekkimise oht. Sellised kombinatsioonid on ebasoovitavad, välja arvatud hüpokaleemia korral;
- liitiumipreparaadid: vereseerumis on võimalik pöörduv liitiumikontsentratsiooni tõus ja toksilisuse tekkimine. Seda kombinatsiooni ei soovitata. Kui on vajalik ravimite kombineeritud väljakirjutamine, tuleb jälgida seerumi liitiumisisaldust;
- hüpoglükeemilised ained: nende toime võib tugevneda ja hüpoglükeemia võib välja kujuneda, eriti suur on risk neerupuudulikkusega patsientidel kombinatsioonravi esimestel nädalatel;
- tritsüklilised antidepressandid, antipsühhootikumid (neuroleptikumid), üldanesteesia ained (üldanesteetikumid): on võimalik suurendada ravimi hüpotensiivset toimet;
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas atsetüülsalitsüülhape ööpäevases annuses 3000 mg: perindopriili toime võib nõrgeneda, vere seerumi kaaliumioonide taseme tõusu oht suureneb, mille tagajärjel võib neerufunktsioon halveneda (pöörduv toime), harvadel juhtudel kuni ägeda neerupuudulikkuse tekkeni, eriti kaasuva neerufunktsiooni häirega, näiteks dehüdratsiooniga patsientidel ja eakatel;
- muud antihüpertensiivsed ained ja vasodilataatorid: antihüpertensiivse toime suurenemine on võimalik.
Vajadusel võib Perineva välja kirjutada koos ravimitega nagu nitraadid, β-blokaatorid, trombolüütilised ravimid, atsetüülsalitsüülhape trombotsüütidevastase toimega annustes.
Analoogid
Perineva analoogid on: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Pyristar, Prenessa, Stopress.
Ladustamistingimused
Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Säilitamistingimused - temperatuur mitte üle 30 ° С.
Kõlblikkusaeg on 3 aastat.
Apteekidest väljastamise tingimused
Välja antud retsepti alusel.
Arvustused Perinevi kohta
Arvamused Perinevi kohta on enamasti head: ravim normaliseerib vererõhku tõhusalt, samas on see palju odavam kui sarnane ravim Prestarium, mis on eriti oluline, kui vajate kogu elu.
Mõned patsiendid märgivad kõrvaltoimete arengut, kuid võrreldes eelistega ei pea arstid neid enamasti puuduseks.
Perineva hind apteekides
Perineva hind sõltub annusest ja tablettide arvust pakendis:
- 30 tabletti 4 mg - 200-265 rubla;
- 90 tabletti 4 mg - 490-710 rubla;
- 30 tabletti 8 mg - 320-417 rubla;
- 90 tabletti 8 mg - 780-970 rubla.
Perinevi 2 mg tablettide maksumus pole teada, sest selles annuses ravimit praegu apteekides ei müüda.
Perineva: hinnad Interneti-apteekides
|
Ravimi nimi Hind Apteek |
|
Perineva 4 mg tabletid 30 tk. 265 RUB Osta |
|
Perineva 8 mg tabletid 30 tk. 282 r Osta |
|
Perineva tabletid 4mg 30 tk. RUB 290 Osta |
|
Perineva 4 mg tabletid 90 tk. 476 r Osta |
|
Perineva tabletid 8mg 30 tk. 504 RUB Osta |
|
Perineva tabletid 4mg 90 tk. 586 r Osta |
|
Perineva 8 mg tabletid 90 tk. 753 r Osta |
|
Perineva tabletid 8mg 90 tk. 1101 RUB Osta |
| Vaadake kõiki apteekide pakkumisi |
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
