Endomeetriumi näärmete polüp: moodustumise põhjused, ravi, tüsistused
Artikli sisu:
-
Mis on endomeetriumi polüp
- Emaka membraanid
- Kuidas moodustub moodustumine
- Polüüpide tüübid
- Näärmelise polüpi tunnused
-
Patoloogia arengu põhjused
- Funktsionaalne vorm
- Põhivorm
- Sümptomid
-
Diagnostika
- Laboratoorsed uurimismeetodid
- Instrumentaalsed uurimismeetodid
-
Teraapia
Endomeetriumi näärmelise polüpi ravi pärast eemaldamist
- Tüsistused
- Video
Endomeetriumi näärmepolüüp on üks levinumaid patoloogia tüüpe koos näärmekiulise vormiga. Seda tüüpi neoplasm on tüüpiline reproduktiivses eas naistele ja moodustab keskmiselt 30–40% kõigist juhtumitest.
Tähelepanu! Foto šokeerivast sisust.
Klõpsake vaatamiseks linki.
Endomeetriumi polüp on reproduktiivse ja kliimakteriaalse perioodi naistel tavaline patoloogia ja see on teatud tüüpi näärmete tsüstiline või ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia. See on välimuselt kõrguv moodustis (kasv) ja see võib koosneda adenomatoossetest (näärmelistest) rakkudest ja sidekoerakkudest.
Kliiniliselt suudab neoplasm jääda pikka aega märkamatuks, põhjustamata mingeid sümptomeid. See kujutab endast suurt ohtu, kuna esineb pahaloomulisi kasvajaid - healoomulise polüpi degeneratsioon pahaloomuliseks vormiks.
Mis on endomeetriumi polüp
Emaka membraanid
Endomeetrium on üks kolmest emaka vooderdist. Välismembraani nimetatakse perimeetriaks (või seroosmembraaniks). Emaka keskmine, suurim membraan - müomeetrium, koosneb silelihasrakkudest (müotsüüdid).
Emaka vooder koosneb kolmest kihist
Sisemine vooder on endomeetrium. Seda esindab kaks rakukihti: põhi- ja funktsionaalne. Aluskihi rakkudel on vähe hormonaalsete ainete retseptoreid, mille tõttu nad praktiliselt ei allu hormonaalsetele mõjudele. Aluskiht on ülemise funktsionaalse kihi alus.
Funktsionaalne on kõige pealiskaudsem kiht, mille rakud on kõige tundlikumad igasuguste hormonaalsete muutuste suhtes naise kehas. Menstruatsiooni ajal lükatakse see tagasi koos menstruaalverega ja pärast selle lõppu taastatakse see basaalkihi abil täielikult.
Kuidas moodustub moodustumine
Polüp moodustub hüperplastiliste protsesside tagajärjel ainult emaka - endomeetriumi limaskestast. Endomeetriumi intensiivse kasvu tõttu kasvab see kõrgusel, moodustades nodulaarse kasvaja, mis koosneb jalast ja kehast.
Kasvu edenedes hakkavad laevad kasvama, pakkudes verevarustust. Seega võib selle suurus ulatuda mõnest millimeetrist kuni 5-6 sentimeetrini või rohkem.
Polüüpide tüübid
Kuna endomeetrium sisaldab mitut tüüpi rakke, moodustub neoplasm, kusjuures üks neist on ülekaalus. Määrake polüübid:
- adenomatoossed (näärmelised): kasv näärmerakkude ülekaaluga;
- kiuline: moodustumise moodustavad sidekoe rakud;
- näärmeline kiuline: koostis sisaldab võrdselt nii sidekoerakke kui ka näärmerakke.
Näärmelise polüpi tunnused
Endomeetriumi näärmelist polüpi esindavad rohkem näärmerakud, vähemal määral stroomarakud.
Sõltuvalt kihist, millest see moodustati, on kahte tüüpi:
| Polüübi tüüp | Kirjeldus |
| Basaal (tõene) | See on moodustatud samanimelisest endomeetriumi kihist. Erinevalt teisest tüübist on see suguhormoonide suhtes praktiliselt immuunne ega muuda selle struktuuri |
| Funktsionaalne (pseudopolüp) | See on moodustatud kõige pealiskaudsest - funktsionaalsest kihist, mis tuleks menstruatsiooni ajal tagasi lükata. Kui aga mingil põhjusel jääb lahutamata endomeetriumi pindala, moodustub sellel kasv |
Funktsionaalne kasv on väga tundlik igasuguste hormonaalsete muutuste suhtes, nii et selle kuju ja struktuur võivad muutuda koos terve endomeetriumiga kogu menstruaaltsükli vältel.
Histoloogilise tüübi järgi jagunevad pseudopolüpid järgmistesse tüüpidesse:
- proliferatiivne;
- hüperplastiline;
- sekretär.
Näärmelised kasvajad on äärmiselt haruldased ja neid peetakse kõige ohtlikumaks, kuna neil on neuroendokriinsete ja ainevahetushäirete taustal pahaloomuline transformatsioon, eriti postmenopausis naistel.
Emaka polüüpide arv võib kaudselt näidata ka transformatsiooni ohtu. Niisiis, üksikud kasvajad on harva pahaloomulised (1-2%), mitmekordsed - sagedamini (20%), hajusad (perekondlikud) pahaloomulised kasvajad väga sageli (80-100%).
Patoloogia arengu põhjused
Funktsionaalse ja basaalse polüpi moodustumise põhjused on mõnevõrra erinevad.
Funktsionaalse ja basaalse endomeetriumi polüpi väljatöötamisel on erinevad põhjused.
Funktsionaalne vorm
Kuna funktsionaalne kiht on hormonaalsete muutuste suhtes kõige vastuvõtlikum, suurenevad funktsionaalse tüübi koosseisud hormonaalsete häirete taustal, nimelt hüperestrogenismiga.
Düshormonaalsed seisundid võivad olla põhjustatud:
- sagedane stress;
- rasvumine, hüpertensioon;
- suhkurtõbi, kilpnäärmehaigus ja muud neuroendokriinsed patoloogiad;
- hüperestrogenism, mis on tekkinud östrogeeni sisaldavate ravimitega ebapiisava ravi taustal;
- emaka limaskesta vigastused ja põletik (endometriit);
- mõned muud günekoloogilised haigused.
Põhivorm
Aluskiht praktiliselt ei allu hormonaalsetele mõjudele, seetõttu ei mängi düshormonaalsed seisundid endomeetriumi basaalpolüpi kujunemisel võtmerolli.
Levinud esinemise põhjus on selle kihi trauma ja mõned muud patoloogiad:
- abort;
- murdosa diagnostiline küretaaž;
- emakasisese seadme pikaajaline esinemine emakaõõnes, selle vale paigaldamine;
- emaka siseseinte biopsia ilma instrumentide kvaliteetse steriliseerimiseta, selle ebatäpne käitumine;
- immuunsüsteemi haigused: allergiad, autoimmuunsed patoloogiad, eriti vaskulaarseina puudutavad, immuunpuudulikkuse seisundid;
- sugulisel teel levivad nakkused ja mõned muud patogeenid põhjustatud põletikulised protsessid emakas;
- keeruline sünnitusabiannees (raseduse katkemine, raseduse katkemine, keeruline sünnitus).
Sümptomid
Neoplasmi moodustumise algus jääb peaaegu alati märkamatuks, kuna sellel perioodil naine ei jälgi mingeid sümptomeid ja ultraheliuuringute meetodid ei suuda seda visualiseerida.
Üks patoloogia sümptomitest on valu tõmbamine alakõhus
Teatud suuruse saavutamiseks võib polüp põhjustada järgmisi sümptomeid:
- intensiivne valulikkus enne menstruatsiooni ja selle ajal;
- veriste eritiste ilmnemine ammu enne menstruatsiooni algust (menstruatsioonidevaheline verejooks). Naine võib tuvastada aluspesu määrimist menstruaaltsükli mis tahes päeval: alguses, keskel või vahetult enne menstruatsiooni ennast;
- menstruatsiooni hilinemine, millele järgneb rikkalik menstruatsioon;
- valu tõmbamine alakõhus;
- düspareunia (valu vahekorra ajal);
- määrimine pärast vahekorda, füüsiline koormus, stress;
- regulaarse menstruaaltsükli puudumine.
Menopausis naistel võib täheldada verist väljutamist suguelunditest. Selles vanuses on see tohutu märk, mis näitab sageli onkoloogilisi protsesse günekoloogilises sfääris.
Diagnostika
Kui ilmneb vähemalt üks sümptomitest, peate viivitamatult pöörduma oma günekoloogi poole. Kaebuste, anamneesi, bimanuaalse günekoloogilise uuringu ja peeglites uurimise tulemuste põhjal saab arst seda patoloogiat kahtlustada.
Laboratoorsed uurimismeetodid
Diagnoosi määramiseks määrab arst hormonaalse tausta uuringu: östrogeeni, progesterooni, folliikuleid stimuleeriva hormooni, luteiniseeriva hormooni, kilpnäärmehormoonide, neerupealiste jt hulga määramise. Materjal võetakse tsükli erinevatel päevadel.
Lisaks võib läbi viia kasvajamarkerite uuringu, eriti menopausis ja postmenopausis naistel.
Instrumentaalsed uurimismeetodid
Instrumentaalsed uurimismeetodid on kohustuslikud, need võimaldavad teil visualiseerida neoplasmi, viia läbi biopsia koe edasise uurimisega healoomulisuse või pahaloomulisuse suhtes.
Ultraheli käigus tuvastatakse sageli patoloogia
Kasutatakse järgmist tüüpi instrumentaalseid uuringuid:
- vaagnaelundite ultraheliuuring (ultraheli). Meetod võimaldab teil hinnata endomeetriumi seisundit, hüperplastiliste protsesside ja neoplasmide olemasolu selles;
- endoskoopiline uuring hüsteroskoopi abil (hüsteroskoopia). Hüsteroskoop on spetsiaalne optiline seade, mis sisestatakse emakaõõnde ja võimaldab selle limaskesta üksikasjalikku uurimist.
Hüsteroskoopia ajal on võimalik läbi viia neoplasmi sihipärane biopsia selle järgnevaks tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks uurimiseks.
Teine võimalus on murdosa diagnostiline küretaaž. Protseduuri käigus ekstraheeritud koefragmendid saadetakse ka laborisse rakkude ja kudede koostise hindamiseks.
Teraapia
Kõige sagedamini ravitakse näärmelist polüpi kirurgiliselt.
Operatsiooni ajal sisestab günekoloog emakaõõnde hüsteroskoobi, pärast väljakasvu visualiseerimist põllul patoloogiliselt muutumatu endomeetriumi taustal suunatakse see mehaaniliselt või laserablatsiooni, elektrokoagulatsiooni jne abil.
Polüpi eemaldamine toimub tavaliselt hüsteroskoopia ajal
Kui diagnostilises etapis viidi läbi murd-diagnostiline küretaaž ja polüp osutus funktsionaalseks, pole täiendavat kirurgilist sekkumist vaja.
Endomeetriumi näärmelise polüpi ravi pärast eemaldamist
See on oluline samm teraapias. Hormonaalse taseme taastamiseks kasutatakse järgmist:
- gestageenid (progesterooni sisaldavad ravimid): Micronor, Levonorgestrel, Duphaston, Utrozhestan;
- gestageeni-östrogeeni ravimid või kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid: Yarina, Zhanin, Diane-35.
Ravi jaoks on ette nähtud progesterooni sisaldavad ravimid, eriti Utrozhestan
Ravi skeemi ja kestuse määrab günekoloog iga patsiendi jaoks eraldi.
Kui biopsia käigus võetud materjali tsütoloogilise uuringu tulemused annavad tunnistust pahaloomulisuse kasuks ja onkoloogilise protsessi tunnuseid, erineb ravi tavapärasest ja seda peab läbi viima onkoloog-günekoloog.
Tüsistused
Õigeaegne ja piisavalt töötlemata näärmepolüüp võib põhjustada järgmisi tüsistusi:
- viljatus, raseduse katkemine, platsenta eraldumine, loote hüpoksia raseduse ajal;
- metrorraagia (emaka verejooks) koos aneemia tekkega;
- infektsiooni liitumine või verevarustuse rikkumine nekroosi tekkega;
- pahaloomuline kasvaja, adenomatoosne transformatsioon.
Endomeetriumi hüperplastiliste protsesside ja günekoloogilise sfääri muude patoloogiate varajaseks avastamiseks on vaja regulaarselt (vähemalt kord aastas) külastada günekoloogi, proovida kõrvaldada riskitegureid ja ravida günekoloogilisi haigusi õigeaegselt.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
