Artroos: põhjused, sümptomid, ravi, tagajärjed
Artikli sisu:
- Osteoartriidi tüübid
- Põhjused
-
Sümptomid
- Valuaistingud
- Liikumise jäikus
- Turse ja punetus
- Patoloogilised muutused üksikutes liigestes
- Muud sümptomid
- Diagnostika
-
Ravi
-
Narkoteraapia
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
- Glükokortikosteroidid
- Immunosupressandid
- Kondroprotektorid
- Mitteravimravi
-
- Mõjud
- Video
Osteoartroos on liigesepiirkonna põletik, samas kui patoloogilises protsessis osalevad liigendavate luude liigesed otsad. Kõige sagedamini mõjutab see haigus suuri liigeseid. See on artriidi vorm.
Osteoartriiti iseloomustab liigendavate luude liigeste otste osalemine põletikulises protsessis.
Põletiku põhjuseks võib olla immuunsüsteemi talitlushäire või nakkus. Erinevalt artroosist, mida sagedamini esineb vanematel inimestel, esineb artroos alla 40-aastastel inimestel. Sageli artriidiga muutuvad põletikuliseks mitte ainult liigesed, vaid ka muud keha kuded.
Osteoartriidi tüübid
Haiguse kulgu eristatakse:
| Osteoartriidi tüüp | Kirjeldus |
| Äge | Patoloogiat iseloomustab järsk algus, samal ajal kui patsiendil tekib tugev liigesevalu |
| Krooniline | Haigus areneb järk-järgult, valu pole nii tugev kui haiguse ägedas vormis |
Artriiti diagnoositakse päritolu järgi:
- esmane: kui põhjust ei õnnestunud teada saada;
- sekundaarne: areneb haiguse taustal.
Põhjused
Sõltuvalt haiguse arengu põhjusest on:
- reumatoidartriit. See on krooniline autoimmuunhaigus, mille korral immuunsüsteem hakkab kehakudesid kahjustama, kuna tajub neid võõrastena. Muutused toimuvad sümmeetriliselt, mõlemad jäsemed on mõjutatud. Kõige sagedamini mõjutab reumatoidartriit jalgade ja käte liigeseid. Arenevad erosioon-destruktiivsed muutused liigestes viivad patsiendi invaliidistumiseni;
- psoriaatiline artriit. Haigus on autoimmuunne ja areneb olemasoleva psoriaasi taustal. Patoloogiline protsess viib luukoe intraartikulaarse resorptsioonini. Haigus on krooniline;
- reaktiivne artriit (Reiteri sündroom). Degeneratiivsete muutuste arengu põhjus on nakkus, mis algselt satub hingamisteedesse, urogenitaaltrakti või soolestikku. Patoloogilist protsessi võivad põhjustada paljud mikroorganismid, nende hulka kuuluvad klamüüdia, shigella, salmonella. Kõige sagedamini tekib alajäsemete väikeste liigeste ühepoolne kahjustus;
- podagra artriit. Haiguse arengu põhjus on ainevahetushäired kehas. Kusihappe kristallid ladestuvad liigestesse, mis viib tofuste (podagra sõlmede) moodustumiseni;
- traumajärgne artriit. Haigus tekib luude kahjustuse tagajärjel nihestuste, luumurdude, sidemete rebenemise ajal, kui patoloogilises protsessis osalevad liigesekapslid, kõhred või lihased.
Sümptomid
Reaktiivse artriidi korral ilmnevad sümptomid äkki, need ilmnevad päev pärast põhihaiguse tekkimist. Muud tüüpi haiguse korral võivad need ilmneda järk-järgult. Haigus mõjutab ühte või mitut liigest, mõnel juhul tekib mõlema jäseme sümmeetriline kahjustus.
Enamasti mõjutab haigus väikesi liigeseid (sõrmed, jalad, käed). Puusa artroos on haruldane. Selle ilmingud, erinevalt artroosist, on alati ilmsed.
Valuaistingud
Valu kahjustatud piirkonnas ilmneb juba haiguse algfaasis ja nõuab viivitamatut valuravimite kasutamist. Alguses võib valulikkus teid häirida ainult liikumisel ja hiljem muutub ebamugavustunne püsivaks.
Muudel patoloogia vormidel suureneb valu õhtul või kõndides. Mõnel juhul põhjustab see lonkamist. Lisaks kahjustatud liigeste valule võib täheldada regulaarset valutavat lihasvalu, mis mõjutab oluliselt elukvaliteeti.
Liikumise jäikus
Haiguse algstaadiumis võib patsient tunda pärast une ajutist liigesejäikust. Erinevalt artroosist võib artroosiga see püsida kauem kui pool tundi. Aja jooksul on haiguse progresseerumisel inimese aktiivsed ja passiivsed liikumised piiratud.
Öösel koguneb liigeseõõnde põletikuline eksudaat, mis põhjustab liigeste jäikust. Aja jooksul need deformeeruvad, sidemed lühenevad ja toimuvad pöördumatud muutused.
Turse ja punetus
Mõjutatud liigeste piirkonnas täheldatakse turset ja hüperemiat. Sel hetkel muutub nahk punaseks, mis näitab ägedat põletikku ja kroonilise protsessi ägenemist.
Mõjutatud liigese ümber ilmub turse, selle piirkonna maht suureneb. Kahjustuskohale vajutades jäävad sõrmejäljed. Osteoartriidist põhjustatud ödeem on vastupidiselt artroosile üsna järsult märgatav.
Patoloogilised muutused üksikutes liigestes
Aja jooksul haigus progresseerub ja haiguse esmaste ilmingutega liituvad erinevad deformatsioonid. Mõjutatud liigeste piirkonnas toimub paksenemine, sõrmed võivad painutada falange ja nende tundlikkus on häiritud.
Haiguse progresseerumisel tekib liigese deformatsioon, millega kaasneb valu
Kuna deformatsioon surub närvid kokku, on patsiendil pidevalt valutavad valud, mis suurenevad liikumise või kõndimisega. Liikumine on oluliselt piiratud. Sageli muutuvad liigeste patoloogiliste muutustega patsiendid puudega.
Muud sümptomid
Isegi enne väljendunud kliiniliste sümptomite ilmnemist ilmnevad haiguse üldised tunnused, mis aja jooksul tugevnevad:
- liigeste krigistamine liikumisel;
- pideva väsimuse, unisuse tunne;
- lihasvalu;
- higistamine;
- kaalukaotus;
- suurenenud kehatemperatuur;
- piirkondlike lümfisõlmede suurenemine;
- sagedased peavalud;
- lööbed nahal.
Diagnostika
Arst intervjueerib patsienti ja saab teada, kas liigese sisemine jäikus on üle tunni kestev, millised piirkonnad on mõjutatud ja kas haigusele on täiendavaid märke.
Laboratoorsed testid, mis võivad paljastada põletikulise protsessi tavalisi tunnuseid:
- üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
- reumatoidfaktor veres;
- test, mis tuvastab tsitrulliinpeptiidide olemasolu;
- sünoviaalvedeliku analüüs;
- tuumavastaste antikehade analüüs.
Diagnoosi selgitamiseks ja koe deformatsiooni astme määramiseks on ette nähtud magnetresonantstomograafia
Instrumentaalsed uurimismeetodid hõlmavad järgmist:
- radiograafia. Haiguse algstaadiumis olulisi muutusi ei tuvastata, kuid hiljem, liigesekõhre järkjärgulise hõrenemise korral, tekib üksik erosioon ja liigestevaheline lõhe kitseneb. Röntgenograafia abil saab tuvastada liigespindade sulandumist, mis põhjustab liigeste täieliku liikumatuse;
- artroskoopia. Spetsiaalse seadme abil saab arst hinnata liigesekahjustuse astet, määrata operatsiooni mahu ja võtta koe biopsia jaoks (selliste haiguste nagu tuberkuloos või sarkoidoos välistamiseks);
- magnetresonantstomograafia. See meetod võimaldab teil hinnata koe deformatsiooni astet.
Ravi
Narkoteraapia
Kompleksses ravis kasutatakse valuvaigisteid, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kortikosteroide ja kondroprotektoreid.
Ravi määramiseks peate võtma ühendust traumatoloogi, ortopeedi või reumatoloogiga
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Artroosi ravitakse kahes etapis. Esialgu on vaja vähendada põletikulist protsessi, mille jaoks on ette nähtud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvad ravimid. Need ravimid pärsivad põletiku tekkimise eest vastutavaid ensüüme. Valitud ravim on antud juhul Diclofenac (Dikloberl, Diklak, Rapten).
Diklofenak aitab põletikku kiiresti vähendada, turset ja valu kõrvaldada
Diklofenak võimaldab teil kiiresti vähendada põletikku, kõrvaldada turse ja valu. Sõltuvalt sümptomite raskusest kasutatakse Diclofenaci tablettide, süstide või ravimküünalde kujul.
Mõnel juhul määrab arst kombineeritud ravimeid, mis lisaks diklofenakile sisaldavad paratsetamooli või serratiopeptidaasi (Dolaren, Doloxen, Flamidez). Kuna selle rühma ravimid mõjutavad seedesüsteemi negatiivselt, on nende manustamise periood piiratud.
Võtke tabletid või kapslid pärast sööki. Lisaks neile on välja kirjutatud lansoprasoolil, omeprasoolil või pantoprasoolil põhinevad prootonpumba inhibiitorite rühma kuuluvad ravimid. Diklofenak süstitakse intramuskulaarselt. Ravimi kasutamise mõju ilmneb 3-4 päeva jooksul.
Ravi valimisel juhinduvad spetsialistid eelkõige patsiendi tervise ohutuse kriteeriumist. Seega on Amelotex selektiivne MSPVA, millel on kõrge ohutusprofiil. Lai valik erinevaid vabanemisvorme võimaldab astmelist ravi - leevendab valu kiiresti süstidega, jätkates samal ajal ravi inimesele sobivas tabletivormis. Amelotexil on kõrge põletikuvastane ja analgeetiline toime, seedetrakti ja kardiovaskulaarsete kõrvaltoimete esinemissagedus on väike. Erinevalt 1. põlvkonna ravimitest on see seedetrakti haiguste, samuti südame-veresoonkonna haiguste korral hästi talutav.
Glükokortikosteroidid
Põletikulise protsessi pärssimiseks kasutatakse glükokortikosteroide. Need on sünteetilise või loodusliku päritoluga hormonaalsed preparaadid. Kõige sagedamini kasutatakse praktikas prednisolooni, metüülprednisolooni või deksametasooni.
Glükokortikosteroide kasutatakse kompleksse ravi osana põletikulise protsessi leevendamiseks
Kõrvaltoimete tekkimise vältimiseks on vaja ravimeid võtta arsti määratud annuses, samuti jälgida igapäevast rütmi. Terapeutilise efekti saavutamisel vähendatakse ravimi annust järk-järgult.
Mõnel juhul on artroosi raviks ette nähtud süstitavad kortikosteroidid, näiteks mometasoon (Diprospan, Kenalog). Neid manustatakse intramuskulaarselt või intraartikulaarselt.
Immunosupressandid
Reaktiivse ja reumatoidartriidi rasketes vormides on ette nähtud immunosupressandid (metotreksaat, sulfasalasiin). See ravimite kategooria toimib otseselt immuunsüsteemile, surudes selle alla, mille tõttu antikehade süntees on häiritud ja põletikuline protsess vaibub.
Immunosupressandid mõjutavad immuunsüsteemi
Selliseid ravimeid peate võtma vastavalt arsti määratud skeemile, iseseisvat kasutamist ei soovitata.
Kondroprotektorid
Kõhre koe osaliseks taastamiseks kasutatakse kondroprotektoreid. Artroosi korral määratakse need haiguse esimestest päevadest. Ravimite koostis sisaldab kondroitiini või glükoosamiinsulfaati (Teraflex, Artiflex).
Kondroprotektorid aitavad kaasa kõhrekoe taastamisele
Ravimid on saadaval välispidiseks kasutamiseks mõeldud kapslite või salvide / kreemide kujul.
Selleks, et ravi kondroprotektoritega oleks efektiivne, tuleb neid kasutada pikka aega. Mõju avaldub tavaliselt pärast kuu pikkust ravi.
Mõnel juhul kasutatakse kondroprotektoreid süstides. Kõige tõhusamate ravimite hulka kuuluvad Alflutop ja Mucosat. Neid süstitakse intramuskulaarselt. Ravikuur on tavaliselt 20 süsti.
Mitteravimravi
Ambulatoorselt viivad nad liigese funktsiooni taastamiseks läbi pikad füsioteraapia harjutused, füsioteraapia, vaheldumisi spaaprotseduuridega.
Rasketel juhtudel kasutatakse liigendatud häiret tekitavaid seadmeid Volkov-Oganesyan
Kirurgiline ravi on näidustatud püsivate kontraktuuride ja anküloosi korral. Sellisel juhul kasutatakse Volkovi-Oganesjani hingede hajutamise seadmeid, tehakse artroplastikat ja korrigeerivaid osteotoomiaid.
Mõjud
Kui te ei alusta haiguse ravi õigeaegselt, võib selle tagajärg olla:
- põletikulise protsessi kroonilisus;
- krooniline valu;
- liigese liikuvuse piiramine.
Haiguse raske vorm, mille korral artroos areneb kiiresti ja mitmed suured liigesed (puusa-, õlg-, põlveliigesed) on deformeerunud, võib viia patsiendi invaliidistumiseni. Samuti määratakse puue, kui siseorganid on kahjustatud või haigus sageli kordub, mis mõjutab oluliselt inimese töövõimet.
Patoloogia arengu vältimiseks on vaja järgida tervislikke eluviise, süüa õigesti, vältida vigastusi ja loobuda halbadest harjumustest. Kui tunnete liigesevalu, peate pöörduma traumatoloogi, ortopeedi või reumatoloogi poole.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
