Seemneraku tsüst
Artikli sisu:
- Üldine informatsioon
- Haiguse põhjused ja vormid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Spermaatse nööri tsüsti ravi
- Tüsistused ja tagajärjed
- Ärahoidmine
- Video
Spermaatilise nööri (köisraudtee) tsüst on seroosse vedeliku kogunemine spermaatilise nööri enda membraani lehtede vahelises ruumis. Selle patoloogia levimuse kohta pole täpset statistikat, kuna see on sageli asümptomaatiline ja tuvastatakse juhuslikult, kui patsienti uuritakse mõnel muul põhjusel või tavapärase uuringu käigus.
Spermaatse nööri tsüst või köisraudtee ei vaja enamikul juhtudel ravi
Üldine informatsioon
Spermaatiline pael on paaritatud anatoomiline moodustis, mis asub kubemekanalis. See toimib spermat juhtiva kanalina ja tagab munandite mehaanilise "suspensiooni". Täiskasvanud isase pikkus ulatub 20 cm-ni.
Spermaatse nööri tsüst on sidekoe membraanis kapseldatud vedeliku maht. Köisraudteele on iseloomulik õhukeste seinte olemasolu. Neoplasmi sisemine õõnsus on vooderdatud lamerakulise kihilise epiteeliga. Transudaadi suhteline tihedus on 1,020-1,023. See sisaldab valku (mitte rohkem kui 2%) ja segu isasugurakkudest (moodustunud spermatosoidid, ebaküpsed spermatotsüüdid).
Tsüsti kasvu täheldatakse puberteedieas või vaagnaelundite venoosse staasi taustal.
Haiguse põhjused ja vormid
Köisraudtee alguse tõttu jagunevad need kaasasündinud ja omandatud. Nende vahelised erinevused on toodud tabelis:
| Köisikujuline kuju | Arengumehhanism |
| Kaasasündinud | Nende areng on tingitud urogenitaalsüsteemi kudede arengu anomaaliast, nimelt ava limaskesta mittetäielikust ülekasvust, mille kaudu munand ja spermaatiline nöör laskuvad munandikotti. Selle tulemusena moodustub õõnsus, mis täidetakse järk-järgult läbipaistva vedelikuga, mis ei sisalda sugurakke. Mõnikord kombineeritakse kaasasündinud köisraudteed urogenitaaltrakti muude organite väärarengutega |
| Omandatud | Nende väljanägemise põhjused on urogenitaalsüsteemi organite traumad või nakkus- ja põletikulised haigused (deferentiit, epididümiit, orhhiit, funikuliit). Spermaatilise kanali turse või kahjustus põhjustab seemnevedeliku kogunemist ja kühmu moodustumist (diverticulum) |
Kaasasündinud köisraudtee on jagatud kahte tüüpi:
- Suhtlemine. Kõhukelme tupekihi proksimaalne osa jääb avatuks, mille tagajärjel tsüstiline õõnsus suhtleb kõhuõõnega.
- Isoleeritud (ei suhtle). Sellisel juhul on pärast tsüsti moodustumist kõhukelme leht täielikult nakatunud.
Sõltuvalt sisemiste vaheseintega moodustatud õõnsuste arvust võib funikulöör olla mitme- või ühekambriline.
Laste seemneraku tsüst on sagedamini kaasasündinud patoloogia ja see omandatakse täiskasvanutel.
Sümptomid
Enamikul juhtudel kulgeb funikulotseel kliiniliste sümptomiteta ja see avastatakse juhuslikult munandikoti palpeerimisel uroloogi (androloogi) või patsiendi enda poolt munandikotis väikese ümardatud moodustise kujul.
Kui tsüsti seinad on sulatatud spermaatilise närvi harudega, siis patsiendil on pidevalt valutavad ja tõmbavad valud, mis intensiivistuvad kehalise tegevuse ajal.
Diagnostika
Funikulööri diagnoosimine on tavaliselt lihtne ja põhineb munandikoti palpatsioonil ja ultrahelil. Palpatsioonil esinevad tsüsti tunnused on:
- munaraku või ümmarguse kuju moodustumine, mis ei ole seotud epididüümi ja munandiga;
- palpeerimisel kõikumise tunne;
- spermaatilise nööri veenide laienemine (mitte alati).
Munandikotti ultraheliuuringul on neoplasm määratletud kui ovaalse või sfäärilise kujuga mahuline vedelik.
Funikuleri diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste haigustega:
- kubemesong;
- spermatogeenne granuloom;
- seemneraku kasvajad;
- spermatotseel;
- hüdrokeel;
- funikulit.
Spermaatse nööri tsüsti ravi
Funicocele kirurgilise eemaldamise näidustused on:
- esteetiline ebamugavus;
- ebamugavused kõndimisel ja muud liiki füüsilised tegevused;
- sagedane ja käegakatsutav valu.
Funikulokelee eemaldamise operatsioon seisneb moodustise lahkamises, vedeliku eemaldamises ja seinte koorimises. Tavaliselt tehakse seda ambulatoorselt kohaliku tuimestusega ja see ei kesta kauem kui pool tundi.
Soovitused patsiendile operatsioonijärgsel perioodil:
- Võtke õigeaegselt uroloogi poolt välja kirjutatud ravimeid.
- Kandke traksid või ujumistrikoo, mis hoiab munandikotti kõrgendatud asendis.
- Ravige postoperatiivset haava iga päev antiseptilise lahusega (vesinikperoksiid, briljantroheline, etüülalkohol).
- Hoiduge seksuaalvahekorrast.
- Keelduge basseini, sauna, jõusaali külastamisest.
- Vältige nii ülekuumenemist kui hüpotermiat.
Poistel algab tsüstilise moodustumise ravi punktsiooni ja vedeliku eemaldamisega. Paljudel juhtudel toimub pärast seda protseduuri kõhukelme tupeprotsessi hävitamine (nakatumine). Köisraudtee punktsioonravi ebaefektiivsuse korral on ette nähtud radikaalne operatsioon.
Tüsistused ja tagajärjed
Funikulööri prognoos on soodne. Kuid väliste suguelundite vigastuste korral võib tekkida tsüstilise moodustise purunemine koos vedeliku väljavalamisega. See omakorda muutub munandikotti kudede suputamise, abstsessi moodustumise ja nekroosi põhjuseks. Ülimalt harva on funikulöör keeruline:
- munandikotti deformatsioon;
- reproduktiivsed häired (märkimisväärse suurusega kahepoolsete tsüstidega).
Ärahoidmine
Köisraudte moodustumise ennetamine on väliste suguelundite ja kohalike põletikuliste haiguste trauma ennetamine.
Kui munandikotti leitakse mingeid kasvajaid, peaks patsient kindlasti külastama uroloogi ja läbima igal juhul vajaliku uuringu.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
