Südamepuudulikkuse köha: sümptom, mis vajab tähelepanu
Artikli sisu:
- Arengumehhanism
- Köha iseloomulik
- Seotud sümptomid
- Eristavad köha tunnused teiste haiguste korral
- Südame köhimist toetavad uuringud
- Ravitaktika
- Video
Südamepuudulikkusega köha pole haiguse spetsiifiline sümptom. Selle välimus näitab rõhu suurenemist kopsu vereringes.
Südamepuudulikkuse korral ei toimi köha detoksifitseerijana.
Arengumehhanism
Köha on märk vasaku vatsakese puudulikkusest. See on seisund, kus vasak vatsake ei saa piisavalt jõuga kokku tõmmata, et kogu veremaht aordi suruda. See jääb vatsakese õõnsusse, mis viib selle hüpertroofiani. Vatsakese vere välja surumiseks on vaja rohkem jõudu. Aja jooksul tekib kodade kompenseeriv düsfunktsioon. Kodasisisene rõhk tõuseb, kuna diastooli ajal ei pääse kogu veri vatsakesse. Suurenenud rõhu tõttu laieneb südame lihasein.
Kopsu veenid voolavad vasakusse aatriumi. Seetõttu areneb sisemise kodade rõhu tõus pulmonaalne hüpertensioon.
Kopsu hüpertensioon on seisund, mille korral rõhk kopsu veresoontes suureneb. Köha retseptorite ärritus on refleksne, mis provotseerib köha arengut.
Haiguse ägedas vormis väheneb vasaku vatsakese pumpamise funktsioon järsult, mille tagajärjeks on kopsuveenide ülekoormus.
Köha esinemine südamesüsteemi patoloogias ei ole seotud hingamisteede kahjustusega. Südame köha ei täida kaitsefunktsiooni, see tähendab hingamisteede puhastamist.
Köha iseloomulik
Köha on tingimusteta refleks, mida iseloomustab suurenenud väljahingamine suu kaudu.
Südamepuudulikkuse köha sümptomitel on oma kliinilised tunnused.
Südamepatoloogiaga köha on kuiv, see tähendab, et sellega ei kaasne röga tootmist. Seda iseloomustab paroksüsmaalne, tüütu, valulik.
Köhahoogu provotseerib kehaline aktiivsus - liikumine, kõndimine, jooksmine. Puhkeolekus väheneb sümptomi intensiivsus. See tugevneb horisontaalses asendis, eriti une ajal, nii et öine sümptom on iseloomulik. Pärast hommikul tõusmist köha patsienti praktiliselt ei häiri. Püstises asendis sümptom kaob või väheneb oluliselt.
Manifestatsioonid sõltuvad haiguse arengukiirusest. Haiguse ägedas vormis on köha paroksüsmaalne, ilmneb järsult, olenemata kellaajast, sageli suhtelise heaolu taustal. Kroonilises vormis on see püsivam, tekib päevast päeva, intensiivistub öösel.
Seotud sümptomid
Südamepuudulikkuse korral köha ei esine kunagi eraldi, samas esinevad ka muud kliinilised ilmingud. Mõnel sümptomil on sarnane arengumehhanism, need tekivad ka kopsude ülekoormusest. Haiguse kroonilist vormi iseloomustavad:
- Düspnoe. Seda iseloomustab subjektiivne hingamisraskuste tunne. Patsiendil on hingamisraskusi, hingamissagedus suureneb. Hingeldus suureneb koormuse korral, väheneb puhkeseisundis.
- Hemoptüüs. Kopsude ülekoormuse märk. Seda iseloomustab vere vabanemine köhimise ajal. Veri eraldub väikestes kogustes, verejooks pole tüüpiline.
- Vilistav hingamine kopsudes. Märgid määratakse kopsu auskultatsiooni teel. Arst kasutab fonendoskoopi, et kuulata vilistavat hingamist kopsukoe kohal.
Ägedas vormis on ka muid täiendavaid ilminguid:
- Vahu väljutamine rohkesti. Vahustatud eritis on roosat värvi, mis on märk kopsutursest.
- Düspnoe. Tekib järsult rünnaku vormis. Seda iseloomustab terav hingamisraskus.
- Ortopnea - patsient püüab isteasendit võtta, kuna see hõlbustab tema seisundit.
Puudulikkuse korral tõmbub süda nõrgenenud jõuga kokku, mistõttu see ei suuda tagada elundite normaalset verevarustust, selles osas on märke siseorganite isheemiast ja vere stagnatsioonist:
- kahvatu või sinine nahk;
- alajäsemete turse;
- maksa suuruse suurenemine;
- vedeliku kogunemine õõnsustesse - astsiit, pleuriit;
- pearinglus;
- vähenenud mälu ja muud kognitiivsed võimed.
Eristavad köha tunnused teiste haiguste korral
Köha esineb mitmesuguste haiguste korral. See võib olla märk infektsioonist, hingamissüsteemi haigustest, kasvaja moodustumistest. Oluline on läbi viia diferentsiaaldiagnostika, sest isegi südamehaiguste korral ei ole köha alati südamepuudulikkuse märk ja ravitaktika sõltub sümptomi põhjusest.
Südamepuudulikkusega inimene võib saada ägeda hingamisteede viirusnakkuse (ARVI). Siis on köha ARVI, mitte südamehaiguse ilming. Külma köha iseloomustavad järgmised sümptomid:
- limaskesta röga vabaneb;
- ilmub kogu päeva jooksul, rohkem hommikul;
- millega kaasneb temperatuuri tõus ja joobetunnused.
AKE inhibiitorite - ravimite rühma, mida sageli kasutatakse südamehaiguste raviks, diagnoosimine võib olla keeruline. Nad alandavad vererõhku, parandavad veresoonte endoteeli seisundit. Kui neid võetakse, on neil sageli kõrvaltoime kuiva köha kujul. See on tingitud bradükiniini kuhjumisest. Sümptomi ilmnemise ajal saate kindlaks teha köha olemuse. AKE inhibiitorite kõrvaltoimena ilmneb köha manustamise esimestel päevadel. Selle kõrvaldamiseks peate lõpetama ravimite võtmise.
Pikaajaline köha võib olla kopsutuberkuloosi sümptom. Sarnased sümptomid on tuberkuloosile iseloomulikud hemoptüüs ja öine ilming.
Tuberkuloosile iseloomulikud eristavad sümptomid:
- temperatuuri tõus;
- higistamine;
- joobeseisundi tunnused.
Köha võib tekkida mis tahes hingamissüsteemi haiguste korral. Pleuriidiga on parietaalses pleuras paiknevad retseptorid ärritunud. Samuti ei ole pleuriidiga köha esinemine seotud ülemiste hingamisteede kahjustusega. Pleuriit võib areneda ka südamehaigustega. Oluline on kindlaks teha, milline haigus viis sümptomi ilmnemiseni, kuna sellest sõltub ravi taktika.
Südame köhimist toetavad uuringud
Selle kindlakstegemiseks, et köha on südamehaiguste tunnuseks, võetakse arvesse mitte ainult kliinilisi ilminguid, vaid ka testi tulemusi.
Esimene diagnoosimiseks kasutatav meetod on südame ehhokardiograafia (Echo-CG). Echo-KG abil saab hinnata mitmeid parameetreid:
- vasaku ja parema vatsakese töö (südame väljundiks);
- rõhk südamekambrites;
- rõhk suurtes kopsuveresoontes.
Täiendav diagnostiline meetod on tavaline rindkere röntgen. Röntgenpildil näete pulmonaalse hüpertensiooni märke: kopsuarteri laienemine, muutused kopsude vaskulaarses mustris. Samuti ilmneb märk põhihaigusest - südame suuruse suurenemine.
Südamepuudulikkuse kahtlusega köha nõuab hoolikat diagnoosi
Teised instrumentaalsed uuringud võivad paljastada muutusi südames, kuid ei kinnita sümptomi olemust ja kopsutõve esinemist.
Ravitaktika
Terapeutilise taktika valikul on peamine asi ravida põhihaigust, mitte sümptomit. Südamepatoloogias köha sümptomaatilist ravi ei teostata.
Kui südamepuudulikkuse sümptomid vähenevad, kaob südame köha. Ravi hõlmab dieedi pidamist, ravimite võtmist ja vajadusel kirurgilist sekkumist. Köhateraapia on suunatud rõhu ülekoormuse leevendamisele.
Südamepuudulikkuse korral dieedi pidamise võti on soola tarbimise piiramine.
Uimastiravi hõlmab mitut uimastirühma:
- Beetablokaatorid. Selle rühma ravimid vähendavad sümpaatilise närvisüsteemi mõju südame aktiivsusele. Samuti on beetablokaatoritel antiarütmiline toime.
- Diureetikumid Need on ravimid, mis stimuleerivad diureesi (uriini eritumist). Need vähendavad vedeliku kogunemist ja ülekoormust. Nende tarbimise taustal võivad kopsude stagnatsiooni nähtused väheneda.
- AKE inhibiitorid. Takistab müokardi ümberkujundamist - südame lihaseina restruktureerimist, mis viib kontraktiilse funktsiooni vähenemiseni.
- Südameglükosiidid. Neid kasutatakse südame pumpamise võime vähendamiseks. Südameglükosiidid suurendavad kokkutõmbejõudu, mis viib ummikute vähenemiseni.
Ravi võib hõlmata operatsiooni. Näiteks mitraalse stenoosi korral klapi asendamine. Operatsioon aitab vähendada sümptomeid, sealhulgas köha ja õhupuudust.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
