Survetablettid 2. Tüüpi Suhkurtõve Korral: Ravimite Loetelu

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Survetablettid 2. tüüpi suhkurtõve korral: täiendava toimega hüpertensiooni ravimid

Artikli sisu:

1. Mida juua insuliinsõltumatu suhkurtõvega vererõhu langetamiseks
2. Arteriaalne hüpertensioon ja insuliinsõltumatu suhkurtõbi
3. II tüüpi diabeedi korral arteriaalse hüpertensiooni kulgu iseloomustavad tunnused
4. Video

Küsimus, milliseid II tüüpi suhkruhaiguse survetablette saavad patsiendid võtta, on väga asjakohane. See on tingitud asjaolust, et haigus mõjutab tavaliselt keskmise ja vanema vanuserühma inimesi, kes juba kannatavad hüpertensiooni all. Lisaks käivitab kõrge glükoosi ja insuliini sisaldus veres patoloogilised mehhanismid, mis aitavad kaasa vererõhu tõusule.

Hüpertensiooni ravimravi suhkurtõvega patsientidel on omadustega

II tüüpi suhkurtõbi (insuliinsõltumatu suhkurtõbi, NIDDM) on krooniline haigus, mille põhjustab suhteline insuliinipuudus, st insuliinist sõltuvates kudedes asuvate retseptorite insuliinitundlikkuse vähenemine. Suhkurtõbi areneb tavaliselt üle 40-aastastel inimestel. Seda diagnoositakse sagedamini naistel.

Mida juua insuliinsõltumatu suhkurtõvega vererõhu langetamiseks

Põhimõtteliselt kasutatakse suhkurtõve taustal arteriaalse hüpertensiooni all kannatavatel patsientidel uusi efektiivseid antihüpertensiivseid ravimeid, mis sobivad selle seisundi jaoks optimaalselt. Nende loetelu on üsna ulatuslik, kõiki nimesid pole mõtet loetleda, kuna neid on palju, ja ettevalmistamata inimesel on nendes liikumine väga keeruline ja raviarst peaks valima sobivaima ravimi. Seetõttu piirdume lühikese ülevaatega peamistest vererõhku langetavate ravimite rühmadest.

1. Alfa-blokaatorid (Doksasosiin, Terasosiin, Prazosiin). Neid ravimeid määratakse peamiselt meestele, kui neil on NIDDM, arteriaalne hüpertensioon ja eesnäärme healoomuline suurenemine (eesnäärme adenoom).
2. AKE inhibiitorid (Diroton, Monopril, Perindopril, Captopril). Nende ravimite efektiivsus suhkurtõve ja arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel on väga kõrge. Neil pole mitte ainult väljendunud hüpotensiivne toime, vaid see suurendab ka rakkude tundlikkust insuliini toimele. Mõnel juhul, eriti eakatel, võib AKE inhibiitorite määramine põhjustada hüpoglükeemia arengut, mis nõuab suhkrut vähendavate ravimite õigeaegset korrigeerimist. Lisaks on AKE inhibiitoritel positiivne mõju rasvade ainevahetusele, mis on oluline ka NIDDM-i ravis.
3. Angiotensiin II retseptori blokaatorid (Atakand, Naviten, Cardosal). Selle rühma ravimid on näidustatud, kui patsiendil on suhkurtõbi, kõrge vererõhk ja neeruprobleemid. Kliiniliste uuringute tulemused on näidanud, et angiotensiin II retseptori blokaatorid aeglustavad diabeetilise nefropaatia progresseerumist mikroalbuminuuria ja kroonilise neerupuudulikkuse staadiumis.
4. Beetablokaatorid (Atenolool, Pindolool, Karvedilool). Arvukad randomiseeritud uuringud on näidanud, et beetablokaatorite võtmine vähendab oluliselt kardiovaskulaarsete haiguste, sealhulgas südame isheemiatõve (IHD) tekkimise riski ja aeglustab nende progresseerumist. Kuid nende ravimite kasutamist II tüüpi suhkurtõvega patsientidel tuleb kasutada väga ettevaatlikult, kuna need võivad võimaliku hüpoglükeemia sümptomeid varjata. Beetablokaatorid võivad provotseerida bronhospasmi arengut, seetõttu on nende kasutamine kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) korral vastunäidustatud.
5. Tsentraalse toimega ravimid (Clofelin, Methyldopa). Need on ette nähtud teiste vererõhku alandavate ravimite toimele resistentse arteriaalse hüpertensiooniga diabeedihaigetele. Nende kasutamine nõuab ettevaatlikkust, kuna need suurendavad ortostaatilise hüpotensiooni ja isegi kokkuvarisemise riski.
6. Kaltsiumi antagonistid (kaltsiumikanali blokaatorid). Nende hulka kuuluvad Nifedipiin, Verapamiil, Amlodipiin. Selle rühma antihüpertensiivsetel ravimitel ei ole suhkruhaiguse korral negatiivset mõju süsivesikute ja lipiidide metabolismile. Eriti sageli määratakse neid eakatele ja südame isheemiatõvega inimestele.
7. Diureetikumid või diureetikumid (spironolaktoon, triamtereen, furosemiid, hüdroklorotiasiid). Vähendab naatriumi kontsentratsiooni vereseerumis ja kõrvaldab tursed. Diabeetilise nefropaatia või kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel on kõige efektiivsemad tiasiiddiureetikumid (hüdroklorotiasiid).
8. Reniini inhibiitor (Rasillosis). Alandab tõhusalt vererõhku. Seda saab kasutada nii monoteraapiana kui ka kompleksse antihüpertensiivse ravi osana. Praegu puuduvad andmed pikaajalise kasutusega ravimi talutavuse ja efektiivsuse kohta II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, seetõttu peab selle patsiendirühma määramisel arst iseseisvalt hindama oodatava riski ja kasu suhet.

Igal antihüpertensiivsete ravimite rühmal on nii oma näidustused kui ka vastunäidustused. Seetõttu ei saa öelda, et mõned neist on suhkruhaiguse korral parimad ja mõned halvemad - kõik sõltub konkreetsest olukorrast.

Küsimus, kuidas vähendada vererõhku, peaksid diabeediga patsiendid küsima oma arstilt. On vastuvõetamatu võtta antihüpertensiivseid ravimeid sugulaste või sõprade soovitusel, kuna enesega ravimine on seotud suure tervisekahjustuse tekitamise riskiga.

Arteriaalne hüpertensioon ja insuliinsõltumatu suhkurtõbi

Erinevate autorite sõnul on 15-50% patsientidest II tüüpi diabeet kombineeritud arteriaalse hüpertensiooniga.

Vere glükoosisisalduse kompenseerimiseks hakkab pankreas tootma rohkem insuliini, mis põhjustab selle kontsentratsiooni tõusu veres (hüperinsulinemia). See omakorda toob kaasa järgmised mõjud:

• naatriumioonide reabsorptsioon neerutuubulites;
• veresoonte silelihasmembraani hüpertroofia;
• suurenenud sümptomaatiline aktiivsus.

Lisaks kaasneb 2. tüüpi suhkurtõvega suurenenud lipogenees (rasvkoe moodustumine) ja progresseeruv rasvumine.

Kõik ülaltoodud punktid on insuliinsõltumatu diabeediga patsientide arteriaalse hüpertensiooni tekke ja progresseerumise patogeneesi aluseks.

Meditsiinistatistika kohaselt suurendab kõrge vererõhu ja II tüüpi suhkurtõve kombinatsioon patsiendi riski ulatuslikuks müokardiinfarktiks 3–5 korda, insult - 3–4 korda, diabeetiline nefropaatia neerueritusfunktsiooni häirega - 20–25 korda, gangreen - 20 korda.

Seetõttu on 2. tüüpi diabeedi korral väga oluline regulaarselt võtta ravimeid, mille arst on välja kirjutanud. See vähendab komplikatsioonide riski, parandab elu kvaliteeti ja kestust.

II tüüpi diabeedi korral arteriaalse hüpertensiooni kulgu iseloomustavad tunnused

Diabeetikute jaoks on kõrge vererõhu vastu ravimite võtmiseks teatud reeglid, võttes arvesse selle taseme igapäevaste kõikumiste eripära. Tavaliselt on öise une ja varahommikul vererõhu tase 15–20% madalam kui päeval aktiivse ärkveloleku ajal. Diabeediga inimestel langeb vererõhk öösel veidi või püsib päeval samal tasemel. Seda omadust seletatakse diabeetilise neuropaatia arenguga. Kõrge veresuhkru tase põhjustab häireid närvisüsteemi aktiivsuses ja see reguleerib vähem veresoonte toonust. Seega, kui insuliinsõltumatu diabeet kombineeritakse patsientide hüpertensiooniga, on soovitatav vererõhku jälgida ööpäevaringselt. Erinevalt üksikmõõtmistest võimaldab selline jälgimine patsiendi seisundit täpsemalt hinnata ja II tüüpi diabeedi korral hüpertensiooniks mõeldud ravimite annuseid ja nende manustamise ajakava optimaalselt kohandada. Spetsialistide ja patsientide positiivne tagasiside kinnitab selle lähenemise õigsust ja kehtivust.

Hüpertensiooniga diabeetikutel on ortostaatiline hüpotensioon

NIDDM-i ja hüpertensiooni kombinatsiooni teine tunnus on ortostaatiline hüpotensioon - äkiline ja järsk rõhulangus, kui inimene liigub horisontaalsest asendist vertikaalsesse. Kliiniliselt ilmnevad see järgmiste sümptomitega:

• tugev nõrkus;
• pearinglus;
• tahhükardia;
• minestamine.

Ortostaatilise hüpotensiooni esinemine on tingitud ka diabeetilisest neuropaatiast ja närvisüsteemi võimetusest veresoonte toonust kiiresti reguleerida. Seda omadust on oluline arvestada ka II tüüpi diabeedi korral vererõhu langetamiseks patsiendile ravimite väljakirjutamisel.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta

Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.

Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.