Dermatomükoos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Artikli sisu:

Põhjused ja riskitegurid
Haiguse vormid
Dermatomükoosi sümptomid
Diagnostika
Dermatomükoosi ravi
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Prognoos
Ärahoidmine

Dermatomükoos on dermatoloogiline haigus, mille korral nahka ja selle lisandeid (küüsi ja juukseid) mõjutavad mikroskoopilised seened.

Dermatomükoos on laialt levinud, esinemissagedus kogu elanikkonnas on umbes 20%. Seenpatoloogia moodustab nahahaiguste üldstruktuuris umbes 40%. Haiguse üks levinumaid vorme on jalgade sõrm, mis esineb kõige sagedamini noortel meestel.

Allikas: magicworld.su

Põhjused ja riskitegurid

Dermatomükoosi ülekaalu põhjus seenhaiguste üldises struktuuris on naha pidev kokkupuude keskkonnaga.

Inimese dermatomükoosi tekitajad on antropofiilsed (nakkusallikaks on haige inimene), zoofiilsed (nakkusallikaks on nakatunud kassid, koerad, hobused ja muud loomad) või geofiilsed (nakkusetekitaja on mullas) mikroskoopilised seened. Nakatumine toimub otsese kontakti kaudu haige inimese, looma, samuti majapidamistarbega saastunud pinnasega ning pole välistatud ka ise nakatumine. Sageli esineb nakkus avalikes kohtades (basseinid, vannid, saunad, rannad, juuksurid), organiseeritud lasterühmades.

Dermatomükoosi tekke riskitegurite hulka kuuluvad:

immuunpuudulikkuse seisundid;
endokriinsed häired;
kroonilised nakkushaigused;
ainevahetushaigused;
kahjulike keskkonnategurite mõju kehale;
stressirohked olukorrad;
naha terviklikkuse rikkumine;
kõrge vanus;
ülekaaluline;
vale toitumine;
antibakteriaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
liigne higistamine;
sünteetilistest materjalidest riiete, eriti aluspesu kandmine.

Haiguse vormid

Sõltuvalt kahjustuse sügavusest on:

epidermomükoos;
pindmine dermatomükoos;
sügav dermatomükoos.

Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse sileda naha, peanaha, jalgade, kubeme, küünte dermatomükoosi.

Jalade dermatomükoosil võib olla lamerakk, intertrigiinne, düshidrootiline vorm.

Patogeeni tüübi järgi:

keratomükoos (pityriasis versicolor, nodulaarne mikrosporia);
kandidoos;
dermatofütoos (favus, epidermofütoos, trihhüfütoos, rubrofütoos);
sügavad mükoosid (blastomükoos, sporotrikoos, aspergilloos);
pseudomükoos (trihhomükoos, erütrasma, aktinomükoos).

Dermatomükoosi sümptomid

Dermatomükoosi sümptomid sõltuvad patogeeni tüübist, selle virulentsusest, kahjustuse piirkonnast ja lokaliseerimisest, samuti haiguse kestusest.

Sileda naha dermatomükoosiga ilmnevad keskel valgustusega roosad või punased ümarad lööbed, lööbe märjad piirkonnad on koorega, kahjustuse servad on ketendavad, millega kaasneb sügelus.

Allikas: mirmedikov.ru

Kui seen mõjutab küüneplaate (onühhomükoos), siis need paksenevad ja aja jooksul deformeeruvad, küünte alla kogunevad surnud rakud, küüneplaat koorub ja variseb järk-järgult. Patoloogiline protsess võib hõlmata ka küünte voltimist. Seen mõjutab sageli alajäsemete naelu.

Küünteplaatide dermatomükoos (onühhomükoos)

Allikas: parazitoved.ru

Peanaha mõjutamisel tekib kahjustatud piirkonnas papulaarne lööve, furunkellilaadsed sõlmed. Mõjutatud piirkonnad on tavaliselt hüperemilised, ödeemilised, ketendavad, patsient kaebab sügeluse ja valulikkuse üle. Mõjutatud piirkonna juuksed murduvad või langevad välja.

Allikas: gribokube.ru

Ninavere piirkonna dermatomükoosi iseloomustab ebamääraste piirjoontega ümmarguse kujuga roosade laikude kubemevoldide ilmumine piirkonnas. Patoloogiline protsess hõlmab perianaalse piirkonna, perineumi, reie sisekülje nahka. Täppide edenedes täpid suurenevad ja ühinevad. Kahjustuse perifeerias ilmuvad mullid, millega kaasneb sügelus, põletustunne, mõnikord valulikkus, siis lööve kaetakse kaalude ja koorikutega.

Allikas: idermatolog.ru

Jalgade dermatomükoosi lamerakulise vormi tekkimisel mõjutab see kõigepealt nahka alajäsemete interdigitaalsetes voldikutes. Mõjutatud piirkondade nahk hakkab kooruma, millega ei kaasne subjektiivseid aistinguid. Haiguse progresseerumisel osaleb jalgade külgpinna nahk patoloogilises protsessis. Lööve elemendid ühinevad üksteisega, kaetud heledate kaaludega. Mõnel juhul kaasneb koorimisega ka nutvate sügelevate löövete moodustumine.

Allikas: me ravime-seen.rf

Jalgade dermatomükoosi intertrigiinse vormiga kurdavad patsiendid hüperemeediat, interdigitaalsete voldikute turset, pragude esinemist ja nutvaid erosioone.

Jalade düshidrootilise dermatomükoosiga ilmuvad talla, sõrmede ja jalakaare piirkonnas arvukad mullid, mis lõpuks avanevad erosioonide tekkimisega.

Selja, rinna, kõhu, kaela, ülemiste ja alajäsemete naha pityriaasi samblike tekkimisega ilmnevad helepruuni, kollakasroosa või kreemika värvusega ebaregulaarse kujuga ketendavad laigud.

Allikas: olishae.ru

Mikrosporia ja trihhüfütoosi korral mõjutavad peamiselt siledat nahka ja peanahka. Samal ajal ilmuvad pea nahale mõned hästi määratletud ümmargused laigud, mis on kaetud hallikasvalgete soomustega. Mõjutatud piirkonna juuksed murduvad naha tasemest 4-5 mm kõrgusel. Kui sile nahk on kahjustatud, ilmuvad sellele kontsentrilised naastud, mis on ümbritsetud väikeste vesiikulite ja seroossete koorikutega rulliga. Väikestel lastel toimub peanaha pindmise trihhüfütoosi tekkimisel juuste värvide ja sära kaotus, nende murdumine naha tasemel moodustub väikeste kaaludega kaetud ümarate kiilaste kohtade moodustumisega.

Allikas: med-sklad1.ru

Favuse kujunemisega peanahale tekivad favose-kilbid (scutules), mis näevad välja nagu paksud kuivad kollase või helepruuni värvi koorikud ja eritavad ebameeldivat (seisvat) lõhna. Scutula servad on nahapinnast kõrgemale tõstetud, keskosa on alla surutud. Mõjutatud piirkonna juuksed muutuvad õhemaks ja koos juurega kergesti välja tõmmatud. Patoloogilise protsessi progresseerumisega kaasnevad juuksefolliikulite surm ja naha cicatricial atroofia.

Allikas: doktorvolos.ru

Diagnostika

Diagnoos määratakse anamneesi andmete, kliinilise pildi, laboratoorsete tulemuste põhjal.

Enne diagnoosi panemist ei ole soovitatav kahjustatud nahapiirkondi ravida antiseptiliste lahustega, kuna see võib kliinilise pildi hägustada ja põhjustada diagnostilist viga.

Kahjustustest (epidermise soomused, juuksed, küünepõhjast sarvestunud massid jne) võetud bioloogilise materjali mikroskoopia käigus leitakse patogeeni seeneniidistik, hüüfid või eosed. Mõjutatud alalt kaabitsate külvamine toitainekeskkonda (universaalne ja selektiivne) võimaldab tuvastada nakkusetekitaja ja määrata selle tundlikkuse antimükootiliste ravimite suhtes. Võib osutuda vajalikuks patsiendi veres patogeeni antikehade määramine laboris.

Informatiivne meetod mõne dermatomükoosi diagnoosimiseks on naha uurimine Wood-lambi all - paljastub kahjustatud piirkondade kaalikas rohekas-sinine, punakas, pruun või kuldkollane kuma.

Enne dermatomükoosi süsteemse ravi määramist, eriti eakatele patsientidele, on ette nähtud üldine vere- ja uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs (maksa transaminaasid, bilirubiin, kreatiniin), samuti kõhuõõne ja neerude ultraheliuuring ning elektrokardiograafia. See võimaldab teil tuvastada patsiente, kellele süsteemne ravi on vastunäidustatud.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi psoriaasi, ekseemi, neurodermatiidi, vitiliigo, seborröa, süüfilise leukoderma korral.

Dermatomükoosi ravi

Dermatomükoosi raviskeem koostatakse alles pärast diagnoosi laboratoorset kinnitamist. Teraapia viiakse läbi ambulatoorselt. Dermatomükoosi etiotroopse ravi efektiivsus suureneb haiguse arengule kaasa aidanud patoloogiliste seisundite korrigeerimisega.

Narkoteraapia seisneb väliste (salvi, geeli, kreemi, pasta kujul) antimükootikumide kasutamises. Rasketel või ravile vastupidavatel juhtudel kasutatakse kohalike ja süsteemsete antimükootiliste ravimite kombinatsiooni, ravile lisanduvad antihistamiinikumid, glükokortikoidid ja vitamiinikompleksid. Kahjustusi ravitakse iga päev antiseptiliste lahustega. Mõjutatud piirkondade juuksed raseeritakse tavaliselt ja koorikud eemaldatakse. Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kinnitumisel määratakse antibakteriaalsed ravimid.

Eakate patsientide ravimisel tuleb arvestada süsteemsete antimükootiliste ravimite võimaliku koostoimega pidevalt tarvitatavate ravimitega.

Lisaks põhilisele ravile saab läbi viia füsioterapeutilisi protseduure (elektroforees, magnetoteraapia, laserravi, detsimeeterravi, darsonvaliseerimine).

Küünte kahjustuse korral tehakse vajadusel küüneplaadi kirurgiline eemaldamine.

Ravi ajal peaks dermatomükoosiga patsient vältima tihedat kontakti teistega. Teraapia käigus desinfitseeritakse patsiendi asju (riided, kingad, isikliku hügieeni esemed), et vältida uuesti nakatumist. Patsiendi pereliikmed läbivad uuringu ja vajaduse korral ka ravi.

Ravi efektiivsust hinnatakse kontrolluuringute tulemuste põhjal.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Dermatomükoosi võib komplitseerida allergiliste reaktsioonide ilmnemine, sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamine püoderma, mükootilise ekseemi arenguga.