Dissotsiatiivsed häired
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
Dissotsiatiivsed häired on psüühikahäirete rühm, mida iseloomustavad mälu, teadvuse ja isikliku identiteedi halvenemine. Tavaliselt integreeritakse kõik need vaimsed funktsioonid teadvusse. Lahus olles eraldub osa neist kogukonnast ja muutub iseseisvaks.
Esimese dissotsiatsiooni kirjelduse tegi Prantsuse arst ja psühholoog P. Janet 19. sajandi lõpus. Ta märkis, et teatud juhtudel eraldatakse ideedekompleks, mis eksisteerib väljaspool teadvust, iseseisvalt, kuid suudab hüpnoosi abil kogu teadvuse juurde tagasi pöörduda.
Dissotsiatiivne häire on isikliku identiteedi rikkumine
Põhjused ja riskitegurid
Jagamine (dissotsiatsioon) on eriline mehhanism, mis võimaldab inimmeelel jagada tavateadvuse mõtted ja mälestused mitmeks osaks. Pärast hargnemist säilivad alateadlike mõtete moodustunud osad ja võivad hiljem vallandute (päästikumehhanismide) mõjul teadvusesse kerkida. Need mehhanismid hõlmavad sündmusi ja objekte, mis ümbritsesid patsienti traumaatilise sündmuse ajal.
Disotsiatiivsete häirete teket soodustavad tegurid on:
- pikaajaline tugev stress;
- täiskasvanute hoolitsuse ja armastuse puudumine lapsepõlves;
- psühholoogiline, füüsiline või seksuaalne väärkohtlemine;
- pikaajaline unetus;
- üledoosi lämmastikoksiidiga ("naerugaas");
- osalemine sõjategevuses;
- autoõnnetuse või loodusõnnetuse edasilükkamine;
- rasked psühholoogilised konfliktid;
- pikaajalised rasked somaatilised haigused;
- lähedaste surm.
Haiguse vormid
Sõltuvalt teatud sümptomite ülekaalust haiguse kliinilises pildis jagunevad dissotsiatiivsed häired mitmeks vormiks:
- depersonaliseerimine;
- dissotsiatiivne amneesia;
- dissotsiatiivne fuuga;
- dissotsiatiivne identiteedihäire.
Sümptomid
Iga dissotsiatiivse häire vormi kliinilised ilmingud erinevad teistest.
Depersonaliseerimise korral on patsientidel tunne, et nad jälgivad oma keha erinevaid vaimseid ja füüsilisi protsesse kõrvalt vaatlejana. See tunne võib olla nii episoodiline kui ka pidev. Sageli märgitakse moonutusi ruumi ja aja tajumisel. Derealiseerimine on iseloomulik ka nimetatud olekule ehk ümbritseva suure maailma ebareaalsuse tundele. Selle vormiga kaasneb sageli ärevuse ja depressiivsete seisundite tekkimine.
Dissotsiatiivne amneesia on äkiline mälukaotus traumaatilise sündmuse või tugeva stressi tagajärjel. Teadvus ei ole häiritud, säilib kriitika oma seisundi suhtes ja võime uut teavet omastada. Seda tüüpi häired esinevad kõige sagedamini noortel naistel loodusõnnetuste või vaenutegevuse ajal.
Järsk mälukaotus tekib dissotsiatiivse amneesiaga
Dissotsiatiivses fuugas (dissotsiatiivne lennureaktsioon, psühhogeenne lennureaktsioon) lahkuvad patsiendid äkki töölt või kodust. Sel juhul on teadvus mõjutavalt kitsenenud. Tulevikus on neil täielik või osaline mälukaotus möödunud elusündmuste jaoks; reeglina pole sellest kaotusest teadlik. Mõnikord hakkab patsient end pidama teistsuguseks inimeseks, mille tagajärjel ta käitub ja räägib erinevalt, reageerib teisele nimele ega ole teadlik enda ümber toimuvatest sündmustest.
Dissotsiatiivset identiteedihäiret iseloomustab patsiendis kahe või enama identiteedi (isiksuse seisund), erineva vanuse, soo, rahvuse olemasolu. Perioodiliselt hakkab igaüks neist domineerima, määrates seeläbi patsiendi käitumise, tegevuse, vaated. Isiksused muutuvad ootamatult. Ühe identiteedi domineerimise ajal ei ole patsient teadlik teiste identiteetide olemasolust tema teadvuses.
Teine dissotsiatiivsete häirete sümptom on Ganseri sündroom, mis on raske vaimse häire tahtlik tootmine (paljunemine). Seda kombineeritakse sageli teiste psüühikahäiretega (tajumishäired, desorientatsioon, amneesia) ja tavaliselt leitakse seda vanglas olevatelt meestelt.
Diagnostika
Disotsiatiivse häire diagnoos pannakse, kui:
- kaks või enam isiksuse seisundit (erinev identiteet);
- mälu aegub, mille tagajärjel unustab patsient olulise isikliku teabe.
Kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste, arvuti või magnetresonantstomograafia väljajätmiseks on soovitatav elektroentsefalograafia.
MRI võimaldab välistada kesknärvisüsteemi kahjustusi, mida saab segi ajada dissotsiatiivsete häiretega
Dissotsiatiivsed häired nõuavad diferentsiaaldiagnoosi järgmiste haiguste (seisundite) korral:
- ajutine epilepsia;
- aju temporaalsagara nakkuslikud või kasvaja kahjustused;
- traumajärgne (põrutusjärgne) amneesia;
- amnestiline sündroom;
- vaimne alaareng;
- skisofreenia;
- dementsus;
- bipolaarne häire;
- simulatsioon.
Ravi
Disotsiatiivsete häirete ravi hõlmab psühhoteraapiat ja ravimeid. Hüpnoosil on hea terapeutiline toime, mis võimaldab patsientidel vabaneda valusatest, masendavatest mälestustest ja ideedest. Mõnel juhul võimaldab hüpnoos alternatiivseid isiksusi "sulgeda".
Mõnel juhul kasutatakse dissotsiatiivse häire raviks hüpnoosi.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Disotsiatiivse häire tüsistused võivad hõlmata järgmist:
- suurenenud ärevus;
- depressioon;
- narkomaania, alkoholism;
- unehäired;
- seksuaalne düsfunktsioon;
- enesetapukatsed;
- püsivad peavalud.
Prognoos
Disotsiatiivse häire prognoos määratakse suuresti patoloogia vormi järgi. Dissotsiatiivse fuuga abil saab ravi patsiendi seisundit kiiresti normaliseerida. Ka dissotsiatiivse amneesia ilmingud lakkavad kiiresti, kuid mõnel patsiendil muutub see vaimne häire krooniliseks. Teraapia suhtes on kõige vastupidavamad dissotsiatiivne identiteedihäire ja depersonaliseerimine. Tavaliselt omandavad nad kroonilise kuuri ja stabiilse remissiooni saavutamiseks on vajalik vähemalt viis aastat kestev ravikuur.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
