Esmaabi šoki Korral

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Šokk on keha patoloogiline reaktsioon, mis tekib vastusena ülemäärase jõu traumaatilise teguri (või tegurite kombinatsiooni) põhjustatud ärritusele, millega keha ei suuda toime tulla. Šokk on keha elutähtsate funktsioonide rikkumine ja otsene oht inimeste elule.

Šoki tüübid

Šokiseisundit võivad põhjustada mitmesugused tegurid, nii välised (trauma) kui ka sisemised (haigus). Sõltuvalt kahjustavast tegurist eristatakse mitut tüüpi šokke, millest peamised on järgmised:

Kardiogeenne - areneb südame aktiivsuse rikkumise tagajärjel. See võib areneda müokardiinfarkti, stenokardia rünnaku, arütmiate jms korral;
Hüpovoleemiline - seotud vereringes ringleva vere mahu kriitilise vähenemisega. Kõige sagedamini on selle põhjuseks massiline verekaotus, harvem tugev dehüdratsioon;
Traumaatiline - põhjustatud traumast, millega kaasneb elundite ja kudede märkimisväärne kahjustus. Selline vigastus võib olla mitu või lihtsalt raske luumurd (vaagna, selgroo murd), laskehaavad, traumaatiline ajukahjustus, kaasnev vigastus jne;
Nakkav-mürgine - põhjustatud patogeensete mikroorganismide (bakterid ja viirused) tekitatud ülemäärase koguse toksiinide sissevõtmisest;
Septiline - seotud raske nakkusliku põletikulise protsessiga, mille tagajärjel tekib kudede hüpoksia - kudede ebapiisav hapnikuvarustus, mis põhjustab paljude elutähtsate elundite funktsiooni häireid korraga, tekib nn mitme organi rike;
Anafülaktiline on äärmuslik, kohene allergiline reaktsioon, tavaliselt vastuseks ravimile. Harvem põhjustatud toiduallergiast või mürgi allaneelamisest (näiteks putukahammustustest).

Mõned teadlased toovad välja ka psühhogeense šoki, mis tekib tugeva vaimse šoki tagajärjel (lein, õudus, meeleheide jne).

Kõige sagedamini tuleb praktikas tegeleda kardiogeense ja traumaatilise šokiga, harvemini psühhogeensega. Šokki saab kombineerida - näiteks on ulatuslike põletushaavadega šokiseisund põhjustatud korraga mitmest tegurist.

On ka teisi klassifikatsioone, millel me ei peatu, sest neil pole esmaabiga mingit seost. Märgime ainult, et nad räägivad sageli valušokist. Traumaatiline šokk kuulub kõige sagedamini selle määratluse alla, ehkki tugevat valu võib põhjustada mitte ainult trauma, vaid ka südameatakk (kardiogeenne šokk koos stenokardiaga), läbitungiv vigastus (hüpovoleemiline šokk) ja siseorganite äge patoloogia (haavandi perforatsioon, neerukoolikud, soole obstruktsioon jne).

Šoki aste ja nende tunnused. Šoki indeks

Õige šoki jaoks esmaabi saamiseks tuleks kindlaks määrata selle aste. Kokku eristatakse šokiseisundis nelja kraadi, kuid kuna viimane on lõplik, s.t. Tegelikult räägivad organismi surm tavaliselt kolmest:

I kraad - hüvitis. Ohver on teadvusel, adekvaatne, võtab ühendust, reaktsioonid on pärsitud või vastupidi - märgatakse üleärritust (võib karjuda, vanduda). Nägu on kahvatu või punane. Ülemine rõhunäitaja (süstoolne rõhk) on üle 90 mm Hg, pulss on 90-100 lööki / min. Prognoos on selles etapis soodne, kõik nähtused on pöörduvad ja esmaabimeetmed võivad olla piisavad ohvri normaalseks muutmiseks. Kuid füüsiline läbivaatus on vajalik, et mitte eksida šoki astme määramisel;
II aste - subkompensatsioon. Ohver on teadvusel, hingamine on madal, pulss sageneb kuni 140 lööki / min, nõrk, süstoolne rõhk 80–90 mm Hg. Tekib naha kahvatus, külm higi, külmavärinad. Reaktsioonid on pärsitud, kuid kontakt püsib, inimene vastab küsimustele, kõne on vaikne ja nõrk. See on ohtlik šoki staadium, mis nõuab arstiabi, kuna ebasoodsa käigu korral võib see areneda järgmiseks etapiks;
III aste - dekompensatsioon. Ohver võib olla nii teadlik kui ka teadvuseta. Ta on passiivne, kui ta on teadvusel, vastab ta küsimustele sosinal, aeglaselt, ühesilbiliselt või ei vasta üldse. Nahk on kahvatu, mõnikord sinaka varjundiga, kaetud külma higiga, hingamine on sage, madal. Süstoolne rõhk 70 mm Hg. ja allpool. Pulss on väga nõrk, kiirenenud - see võib ulatuda kuni 180 lööki / min, see määratakse ainult suurtel arteritel (unearter või reieluu). Selles etapis vajab patsient haiglas erakorralist meditsiinilist abi ja elustamist;
IV aste - pöördumatu. Lõppseisund, mille korral patsient on teadvuseta, nahk on valge või hall, mõnikord marmoreeruv (ebaühtlane toon, mis on seotud kapillaaride vereringe häiretega), huuled ja nasolabiaalne kolmnurk on sinised, ülemine rõhk on väiksem kui 50 mm Hg. või üldse mitte, impulss on määratletud niiditaolisena ja ainult suurtel arteritel või puudub. Hingamine on madal, ebaühtlane, õpilased on laienenud, refleksid puuduvad. Selles etapis on prognoos kehv isegi meditsiinilise abi korral. Hoolimata sellest tuleks siiski pakkuda esmaabi IV astme šoki korral ja ka meditsiinilist abi, kuna inimese elusoleku ajal on siiski võimalus paraneda, ehkki väike.

Šoki määra ei ole alati võimalik väliste märkide abil kindlaks teha, seetõttu kasutavad arstid mugavuse huvides nn Algoveri indeksit ehk šokiindeksit. Kui teil on tonomomeeter, pole seda keeruline arvutada. Algoveri indeks määratakse impulsi ja ülemise (süstoolse) vererõhu suhte järgi. Näiteks kui pulss on 80 lööki / min ja süstoolne vererõhk on 120 mm Hg, siis määratakse Algoveri indeksiks 80: 120 = 0,66. Normaalseks näitajaks loetakse 0,5 - 0,7, indikaator 1 on esimese astme šokk, näitaja 1,5 - teise astme šokk, näitaja 2 - kolmanda astme šokk. Šokk IV astmes ei tekita tavaliselt määramisel raskusi.

Mees osutab pärast õnnetust šokis naisele esmaabi

Esmaabi šoki korral

Šokiseisund on tõsine terviserisk ja võhikul on seda ohtu väga raske õigesti hinnata. Seega, kui kannatanu on šokis või on põhjust šokki kahtlustada, tuleks viivitamatult kutsuda kiirabi. Järgmised märgid võivad olla kahtluse aluseks:

Naha kahvatus, külm higi;
Nõrga täiskõhu pulss, kiirenenud, hingamine erineb tavalisest (see võib olla pealiskaudne või vastupidi sunnitud);
Peapööritus, nõrkus, liigne erutus või vastupidi letargia;
Pilk on hämar, saab keskenduda ühes punktis või liikuda aeglaselt.

See on eriti ohtlik, kui selliseid sümptomeid täheldatakse inimesel, kes on saanud vigastuse või südameataki.

Arstiabi oodates tuleks esmaabimeetmetena teha järgmist:

Peatage traumaatilise teguri mõju, verejooksu korral proovige seda peatada;
Pange kannatanu nii, et tema jalad oleksid peast veidi kõrgemad. See tagab aju verevoolu;
Tee hingamine võimalikult lihtsaks. Eemaldage kõik, mis võib hingamist häirida, vabastage tihedad kinnitusdetailid, tagage värske õhu vool ruumis;
Soojendage ohvrit, kattes tekiga;
Kui inimene on teadvuseta, samuti juhtudel, kui suust või ninast on veritsus, oksendamine või oksendamine, on vaja ohver panna ühele küljele või vähemalt pöörata pea ühele poole ja veenduda, et see jääb sellesse asendisse. See on vajalik, et ohver ei lämbuks;
Enne kiirabi saabumist ärge jätke inimest üksi, jälgige tema seisundit. Hingamise või südametegevuse lõpetamise korral jätkake viivitamatult elustamismeetmetega (suust suhu hingamine, suu-nina, rindkere surumine) ja viige need läbi kuni arsti saabumiseni või kuni hingamine ja pulss taastuvad.

Elustamisskeem - rindkere mass ja suust suhu hingamine

Mida ei tohiks teha šoki esmaabi osana?

Selleks, et ohvri seisundit mitte halvendada, ei tohiks te anda šokile esmaabi andes ohvrile ravimeid. See kehtib kõigi ravimite kohta, sealhulgas valuvaigistid ja südant toetavad ravimid. Isegi kõige kasulikum neist võib kliinilist pilti moonutada, võimaldamata arstil patsiendi seisundit piisavalt hinnata.