Morfiinimürgitus

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Morfiin on oopiumi 20 alkaloidi peamine: see moodustab 10% kogu opiaatide massist. Seda leidub erinevat tüüpi moonides, peamiselt unerohus (Papaver somniferum) või oopiumis.

Allikas: depositphotos.com

Morfiini kasutatakse meditsiinis laialdaselt vesinikkloriidi (lahus subkutaanseks, intramuskulaarseks, intravenoosseks süstimiseks, manustamiseks kõvakesta lähedal) ja sulfaadi (suukaudseks manustamiseks) kujul. See imendub kiiresti süsteemsesse vereringesse ja sellel on püsiv toime 10-20 minuti pärast, sõltuvalt manustamisviisist.

Laiaulatuslik rakendus tuleneb selle ainulaadsetest omadustest:

pärsib valuimpulsside ülekannet;
vähendab valukeskuste erutatavust;
on šokivastane toime;
neutraliseerib valu emotsionaalse hindamise;
põhjustab eufooriat, rahulolutunnet ja kõrgendatud meeleolu, olenemata tegelikest tingimustest;
suurtes annustes on väljendunud rahustav toime.

Lisaks valu leevendamisele kutsub see esile mitmeid toimeid siseorganite silelihastele (nõrgestab selektiivselt või tõstab toonust), muudab mõnede reguleerivate keskuste reaktiivsust, aeglustab põhiainevahetust ja alandab kehatemperatuuri.

Morfiini väljakirjutamise tingimusi iseloomustab püsiv intensiivne valu sündroom, mida ei saa peatada mitte-narkootiliste analgeetikumidega:

onkoloogilised haigused terminaalses staadiumis;
äge müokardiinfarkt või progresseeruv stenokardia;
keeruline operatsioonijärgne periood;
ulatuslikud vigastused;
äge südamepuudulikkus jne.

Morfiini võime esile kutsuda püsivat eufooriat on põhjus, miks seda kasutatakse narkojoobes. Samal ajal areneb füüsiline ja vaimne sõltuvus (morfinismi) kiiresti.

Venemaal on morfiin ja selle derivaadid (morfiinvesinikkloriid, morfiinsulfaat) kontrollitud piiratud ringlusega narkootiliste ja psühhotroopsete ravimite loetelus. Mõned derivaadid (bensüülmorfiin, hüdromorfinool, desomorfiin, dihüdromorfiin jt) on lisatud keelatud ravimite loetellu.

Täiskasvanu surmav morfiini annus on 0,1–0,5 g. Morfinismi (narkomaania) korral suureneb surmav doos 3–4 g-ni, kuna inimestel, kes seda ravimit kasutavad, on tundlikkus vähenenud.

Kuidas toimub morfiinimürgitus?

Morfiinimürgitus, kui seda kasutatakse terapeutilistel eesmärkidel, esineb järgmistes olukordades:

vale annustamine;
suurenenud individuaalne tundlikkus;
vastuvõtu sageduse suurendamine;
teatud kontsentratsiooniga ravimi manustamismeetodi vale valik;
väikelastel - maksaensüümsüsteemide ebatäiuslikkuse ja paradoksaalsete reaktsioonide tekkimise võimaluse tõttu.

Lisaks tekib inimestel äge mürgistus:

uimastisõltuvusega morfiini üleannustamise korral;
kes said ravimit ekslikult;
on seda ravimit võtnud enesetapu eesmärgil.

Mürgistuse sümptomid

Ägeda mürgistuse peamised sümptomid on neuroloogilised häired, hingamisdepressioon, kardiovaskulaarsed komplikatsioonid.

Ägeda morfiinimürgituse korral märgitakse järgmist:

ergastus, millele järgneb liigne pärssimine;
külm kohev higi;
naha kahvatus;
näo sügelus ja tursed;
suurenenud süljeeritus;
väsimus, unisus;
kehatemperatuuri langus;
suu limaskesta kuivus;
kusepeetus, kõhukinnisus;
oksendamine;
hallutsinatsioonid;
suurenenud lihastoonus, kuni jäikuseni;
pearinglus, müra, kohin kõrvades;
pupillide terav, täpne kitsendus, valgusele reageerimise puudumine (morfiinimürgitusega laienenud pupillid näitavad algavat agonaalset seisundit);
kloonilis-toonilised krambid.

Morfiin mõjutab konkreetselt ajukoorekeskusi, mis põhjustab ohvri aktiivsuse faasides iseloomuliku muutuse: liigne põnevus ja eufooria asendatakse letargia, unisusega, millele järgneb nõrk seisund ja kooma.

Allikas: depositphotos.com

Võimalik on deliirilise psühhoosi areng - orientatsiooni kadumine ajas ja ruumis koos hallutsinatsioonidega, mis suurendavad põnevust ja kutsuvad esile pettekujutelmakogemusi.

Morfiinimürgituse kõige ohtlikum ilming on hingamiskeskuse tundlikkuse vähenemine veres süsinikdioksiidi kontsentratsiooni suhtes ja selle tagajärjel selle depressioon. Selle tulemusena areneb patoloogiline Cheyne-Stokesi hingamine, mida iseloomustab inspiratsiooni ja väljahingamise sügavuse rikkumine perioodiliste hingamisseiskumise episoodidega (apoe).

Produktiivse hingamise tagajärg on elundite ja kudede kiiresti arenev äge hapnikunälg, keha sisekeskkonna hapestumine (atsidoos). Need muutused toovad kaasa vererõhu järsu languse, mis koos suurenenud veresoonte läbilaskvuse tekkega võib põhjustada kopsuturset.

Hingamishäirete progresseerumisega tekib äge vaskulaarne puudulikkus (kollaps, šokk).

Surm rasketel juhtudel toimub tavaliselt mõne tunni jooksul pärast hingamiskeskuse halvamist.

Esmaabi morfiinimürgituse korral

Esmaabi ägeda morfiinimürgituse korral on suunatud selle varajasele evakueerimisele seedetraktist:

Tehke maoloputus, mille jaoks juua 1–1,5 liitrit sooja vett või kergelt roosat kaaliumpermanganaadi lahust, seejärel vajutage keelejuurele ja kutsuge esile emeetiline tung.
Võtke enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Atoxil, Lactofiltrum).
Võtke soolalahus (laev) (magneesiumsulfaat).
Kui ohvril on kliinilise surma tunnuseid (teadvuse puudumine, hingamine, unearterite pulsatsioon ja õpilase reageerimine valgusele), jätkake kardiopulmonaarset elustamist, viige see läbi enne kiirabi saabumist.

Lisaks on vaja ohvrit teadvuses hoida: lihtne on patsutada põske, karjuda, näpistada kõrvapulki, rääkida ja sundida neid küsimustele vastama.

Mis tahes ravimite võtmine ilma arstiga nõu pidamata on esmaabi staadiumis kategooriliselt vastunäidustatud. Selle põhjuseks on morfiini võime muuta kokkupuute tugevust ja kestust ning suurendada paljude ravimite toksilisust.

Millal on vaja arstiabi?

Kõigil morfiinimürgituse juhtudel on vajalik kvalifitseeritud meditsiiniline abi.

Morfiini kõrvaltoimete neutraliseerimiseks on vaja kehtestada spetsiifiline antidoot - naloksoon või nalorfiin, südame ja hingamise aktiivsuse stimulaatorid ning mõnel juhul läbi viia elutähtsate elundite funktsioonide säilitamiseks kiireloomulised elustamismeetmed.

Võimalikud tagajärjed

Morfiinimürgitusest tulenevate komplikatsioonide hulka kuuluvad:

hingamiskeskuse halvatus;
sekundaarse infektsiooni (bronhopneumoonia, kopsupõletik) liitumine;
kopsuturse;
aju turse;
kooma;
surmaga lõppenud tulemus.

Ärahoidmine

Meditsiinilistel põhjustel morfiini võtmisel ärge reguleerige manustamise sagedust ja / või annustage ise.
Morfiinravi ajal ärge võtke kesknärvisüsteemi mõjutavaid ravimeid ilma arsti retseptita.
Standarddoosi kõrvaltoimete ilmnemisel pärast esimest kasutamist teavitage sellest viivitamatult raviarsti.
Kui majas on patsient, kes võtab morfiini, hoidke seda ravimit lastele kättesaamatus kohas, eraldi teistest ravimitest.

Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!