Periostiit
Artikli sisu:
- Periostiidi põhjused
- Haiguse vormid
- Sümptomid
- Laste periostiidi kulgu tunnused
- Diagnostika
- Periostiidi ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Periostiit on üldistatud nimetus mitmesuguse lokaliseerimisega ägedate ja krooniliste haiguste korral, mis avaldub perioste (perioste) aseptilise või nakkusliku põletiku kujul.
Perioste on õhuke sidekoe kile, mis katab luu välispinna. Tänu sellele toimub luu kasvu laius, toitumine ja luuainete regenereerimine. Perioste koosneb kahest kihist, sisaldab rohkesti vere- ja närvianumaid ning on sageli tihedalt sulandunud lähedalasuvate kudedega, mis määrab ära põletikuliste protsesside eripära: ühes periostaalses kihis tekkiv põletik levib pigem kergesti kõrvalasuva kihi, luuainesse või pehmetesse kudedesse.
Periostiit võib mõjutada peaaegu kõiki luid, kuid kõige sagedamini areneb see reie ja sääre luudes, calcaneus, ülemise ja alumise lõualuu, nina luudes, ülemise jäseme luudes.
Periostiit - perioste (periosteum) põletik
Periostiidi põhjused
Perioste põletik võib olla nii nakkav kui ka aseptiline (ilma patogeensete mikroorganismide osaluseta).
Periostiidi peamised põhjused on:
- perioste traumaatiline vigastus luumurdude või läheduses asuvate pehmete kudede vigastuse tõttu;
- aseptiline põletik perioste ülemäärase stressi tõttu külgnevate lihaste kõõlustes;
- põletikulise protsessi levik lähedal asuvatest struktuuridest;
- perioste krooniline mehaaniline ärritus;
- sepsisega mädase infektsiooni hematogeenne metastaas;
- subperiostaalse koe patoloogiline levik;
- nakkus- ja põletikulised haigused (tuberkuloos, süüfilis, osteomüeliit jne).
Haiguse vormid
Sõltuvalt haiguse põhjustest võib periostiit olla spetsiifiline (näiteks tuberkuloosne või süüfilise periostiit) ja mittespetsiifiline.
Kursuse olemuse järgi eristatakse ägedat ja kroonilist periostiiti.
Ülemise lõualuu periostiidiga 2/3 patsientidest määratakse äge sinusiit tänu paranasaalsete siinuste osalemisele põletikulises protsessis, mis paiknevad luu paksuses
Vastavalt patoloogilisele pildile jaguneb periostiit järgmiselt:
- lihtne periostiit - luuümbrise äge haigus, mis areneb ilma patogeenide mõjuta ja avaldub kohaliku suurenenud vere täitumise, infiltreerumise ja põletikulise piirkonna paksenemisena;
- kiuline periostiit - sidekoe patoloogiline levik, mis on kroonilise trauma kohtades tihedalt kinni alusluust (näiteks sääreluu harja kahjustus koos harjumuspärase traumaga (sportlastel, tantsijatel), pikaajalised jalgade haavandid jne);
- luustumine - luu neoplasm perioste tavapärase trauma asemel osteofüütide moodustumisega, luukoe märkimisväärne paksenemine, mis mõnikord areneb haiguse kiulisest vormist;
- mädane vorm - mida iseloomustab vastav põletik, alustades püogeensest mikrofloorast põhjustatud perioste infiltratsiooniga, võib areneda mikroorganismide hematogeensete vahendite sõelumise tagajärjel erineva lokaliseerimisega mädase protsessiga fookustest. Progresseerumisel koorib põletikulise fookuse mädane sisu luuümbrise luu, moodustub abstsess, ebasoodsas olukorras tungib mäda üdiõõnde, leotades ümbritsevaid pehmeid kudesid. Eriti rasketel, pahaloomulistel juhtudel arenevad mädanemisprotsessid, luuümbris omandab rohekashalli värvi, kergesti koorub ja kohati täielikult hävib, luu on "mähitud" nekrootilistesse massidesse;
- seroosne (limaskesta) periostiidi vorm - akumuleerumine seroosse eksudaadi perioste alla koos fibriinniitidega, üksikud mädased lisandid, venitused, kaetud tiheda kapsliga, kulgevad tavaliselt alaägedalt või krooniliselt;
- tuberkuloosne vorm, mille põhjustas mycobacterium tuberculosis, mis sisenes perioste süsteemsest vereringest või ümbritsevatest kudedest (ribide tuberkuloosne periostiit), sel juhul toimub kiiresti mädanemine, millele järgneb luu mädane sulandumine, perioste hävitamine;
- süüfilise vorm - kaasasündinud ja omandatud süüfilisega patsientide sagedane esinemine toimub ossifitseerivas või kummivas vormis;
- aktinomükoosse periostiidi provotseerib kiirgav seen, anaeroobsed proaktinomütseedid, selle vormiga moodustuvad perioste pinnale lahtised kihid ja luu paksuses võivad tekkida suurenenud tihedusega alad.
Vastavalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisele eristatakse alalõualuu periostiiti ja ülemise lõualuu periostiiti, sääreluu, õlavarreluu, ribide, rangluu jms periostiiti.
Sümptomid
Pikkade torukujuliste luude tekkega periostiidi sümptomid on väga sarnased:
- valu perioste kahjustatud ala palpeerimisel;
- turse põletikukohas;
- mädase periostiidi moodustumisel täheldatakse põletikulise piirkonna iseloomulikku kõikumist või turset (tursele vajutades määratakse vedrutunne, vedelate mädaste sisu lainetavad kõikumised);
- suurenenud kehatemperatuur;
- kui see paikneb liigese piirkonnas - selle liikuvuse halvenemine;
- mõnel juhul võib põletiku projektsioonis esineda turset, hüpereemiat ja pehmete kudede temperatuuri tõusu.
Periostiit avaldub valulikkuses kahjustuse kohas ja turses
Igapäevaelus on periostiumi kõige levinumad kahjustused alalõua periostiit ja ülalõua periostiit. Igapäevaelus nimetatakse seda patoloogiat sageli vooluks. Lõualuude periostiit areneb sageli odontogeensete (hambumusega seotud) ja mitte-odontogeensete fookuste nakkuse sissetoomise tagajärjel: karioossed hambad, periodontiit, alveoliit, tarkusehammaste keeruline purse, lõualuu tsüsti suppatsioon, muu lokaliseerimise fookused. Seda periostiidi vormi provotseerivad sagedamini hüpotermia, traumad, stress, keha varude ammendumine krooniliste või ägedate haiguste taustal ja muud tegurid.
Alalõua ja ka ülemise lõualuu põletiku kliinilised ilmingud on väga erinevad, nende intensiivsus sõltub individuaalsetest omadustest:
- valulikkus põhjustava hamba piirkonnas, mida süvendab sellele vajutamine või närimine;
- näo pehmete kudede turse;
- peavalu;
- unehäired;
- valu kiiritamine templis, silmade piirkonnas, sügomaatilises piirkonnas, lõug vastaval küljel;
- suurenenud kehatemperatuur;
- suu limaskesta hüpereemia ja tursed;
- parodondi tasku süvenemine põletiku projektsioonis;
- igemekoe ümar väljaulatuv osa, mis on moodustatud seroosse või mädase sisuga;
- sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest - huulte paistetus, nasolabiaalsete voldikute silumine, pastataoline sügootiline piirkond, alumine silmalaud, parotiidi-närimistsoon, lõug;
- parotiidi ja submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus;
- kahjustatud hamba võimalik liikuvus, mädase sisu eraldamine kaariesest.
Ülemise lõualuu periostiidiga 2/3 patsientidest määratakse äge sinusiit tänu paranasaalsete siinuste osalemisele põletikulises protsessis, mis paiknevad luu paksuses.
Laste periostiidi kulgu tunnused
Laste periostiit on kiirem ja aktiivsem. Selle põhjuseks on luukoe vanusega seotud omadused (ebapiisav mineraliseerumine, suur hulk rakulist luuainet, intensiivne vereringe), luuümbrise kõrge elastsus ja funktsionaalne aktiivsus, pehmete kudede väljendunud hüdrofiilsus, mis loob eeldused massiivse turse tekkeks.
Lastel kulgeb periostiit kiiresti ja aktiivselt
Koebarjääri ebatäiuslikkus ja immuunsüsteemi funktsionaalne ebaküpsus selgitavad haiguse ühe nosoloogilise vormi kiiret üleminekut teisele (periostiidi mädase vormi kiiret arengut), mürgistuse raskust.
Diagnostika
Periostiidi diagnoos määratakse kindlaks iseloomuliku kliinilise pildi, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite andmete kombinatsiooni põhjal:
- kohaliku valuliku tihenduse olemasolu, mädase protsessi kõikumise positiivne sümptom, seos eelmise vigastusega või kroonilise haiguse esinemine, mis võib esile kutsuda perioste kahjustusi;
- täielik vereanalüüs (leukotsütoos koos neutrofiilse nihkega vasakule, kiirendatud ESR);
- biokeemiline vereanalüüs (ägeda faasi näitajad);
- Röntgenuuring;
- diagnostiliselt rasketel juhtudel - kompuutertomograafia.
Periostiidi ravi
Periostiidi ravi viiakse läbi nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt.
Farmakoteraapiat teostavad järgmised ravimirühmad:
- antibakteriaalsed või sünteetilised antimikroobsed ravimid;
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
- hüposensibiliseerivad ravimid;
- rahustid;
- suuõõne põletiku fookusega - kohalikud antiseptilised ained loputuste, losjoonide kujul.
Lisaks ravimteraapiale periostiidi kompleksses ravis on soovitatav kasutada füsioterapeutilisi protseduure: elektroforees ravimitega, magnetilised aplikaatorid, heelium-neoonlaserkiired, kokkupuude UHF-i või mikrolaineahjuga.
Periostiidi kirurgiline ravi on reeglina näidustatud piiratud või difuusse mädase protsessiga, luu sulamise ja haavandumisega, läheduses paiknevate pehmete kudede massilise osalusega põletikulises protsessis ja ravimravi ebaefektiivsusega.
Mädase protsessiga näidatakse igemete lõikamist ja mäda kogumist
Sellisel juhul eraldatakse mädase sisuga õõnsus koos antiseptikumidega loputamise ja järgneva äravoolu paigaldamisega. Luu progresseeruva hävimise ja perioste hävitamise korral viiakse läbi elujõuliste kudede ekstsisioon, osteofüütide kasvu korral, mis halvendab elukvaliteeti ja piirab patsiendi kehalist aktiivsust, eemaldatakse need kirurgiliselt.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Periostiit võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:
- pehmete kudede abstsess ja flegmon;
- osteomüeliit;
- luu mädane sulandumine;
- luude erosioon;
- perioste täielik või osaline hävitamine;
- sepsis;
- surmaga lõppenud tulemus.
Prognoos
Õigeaegse diagnoosi ja kompleksse ravi korral on prognoos tavaliselt soodne. See süveneb kroonilise põletiku fookuste, süstemaatiliste traumaatiliste mõjude olemasolul.
Ärahoidmine
- Infektsioonikolde õigeaegne puhastamine.
- Perioodilised uuringud hambaarsti juures (lõualuu periostiidi ennetamine).
- Haiguse terviklik, täieõiguslik ravi, kui see avastatakse, et vältida põletikulise protsessi progresseerumist.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
