Isoprinosiin Inimese Papilloomiviirusest: Arstide ülevaated, Juhised

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-15 19:56

Isoprinosiin inimese papilloomiviiruse jaoks

Artikli sisu:

HPV-nakkuse ravitaktika
Väljalaske vorm ja koostis
Ravimi omadused
HPV isoprinosiini skeemide määramine
Ravimi võimalikud kõrvaltoimed
Kasutamise tunnused
Vastunäidustused
Erisoovitused
Ravimi eelised
Analoogid
Video

Inimese papilloomiviirus (HPV) põhjustab lisaks papilloomidele või tüükadele ka düsplaasiat, naistel emakakaela, tupe, päraku, meestel peenise ja päraku vähki. Selles etapis ei ole efektiivseid ravimeetodeid, mis suudaksid HPV täielikult hävitada, seetõttu kombineeritakse ravi kohalikke ja süsteemseid meetodeid, mille eesmärk on eemaldada muudetud epiteeli piirkonnad ja viia HPV passiivsesse olekusse. Inimese papilloomiviiruse isoprinosiin tuleb teise ülesandega edukalt toime, pakkudes organismile kompleksset viirusevastast ja immunomoduleerivat toimet.

Isoprinosiini kasutatakse immuunsuse stimuleerimiseks

HPV-nakkuse ravitaktika

Ravi suund ja ulatus sõltuvad suuresti HPV aktiivsusest organismis. Inimese papilloomiviirus epiteelirakkudes võib esineda kahes vormis.

Olemasolu variant	Protsessid kehas
Healoomuline	HPV, olles sisenenud naha või limaskestade epiteeli rakkudesse seksuaalse või leibkonna kaudu, ei aktiveerita. See on puhkeseisundis: see ei integreeru raku kromosomaalsesse aparaati, ei põhjusta kliiniliste sümptomite ilmnemist. See eksistentsivorm, mida nimetatakse episomaalseks, on hea immuunsuse korral võimalik.
Pahaloomuline	Viirus integreerub nakatunud raku genoomi, mille tulemuseks on spetsiifiliste HPV-kodeeritud valkude aktiivne tootmine, samuti epiteelil toimimise üks kahest võimalusest: produktiivne ja ebaproduktiivne. Esimeses variandis ilmnevad suguelundites ja suuõõnes mitmesuguse lokaliseerimise papilloomid, kondüloomid, teises - muutused epiteeli sees: erineva raskusastmega düsplaasid ja vähk. Erinevad kokkupuute tüübid määratakse viiruse tüübi, mida on üle 100, ja inimese immuunsüsteemi seisundi järgi. HPV olemasolu aktiivne vorm, mida nimetatakse ka introsomaalseks, saab võimalikuks koos keha üldise resistentsuse vähenemisega.

Ainult papillomatoossete koosseisude hävitamine ei taga püsivat mõju. Haiguse ägenemiste puudumist saab saavutada ravimite kasutamisega, mis parandavad kohalikku ja üldist immuunvastust, muutes viiruse passiivseks. Nende ravimite hulka kuulub isoprinosiin, mis on registreeritud enam kui 70 riigis üle maailma ja saanud praktiseerivatelt spetsialistidelt arvukalt positiivseid ülevaateid. Siiski tuleb märkida, et uuringutes ei olnud tõendeid selle efektiivsuse kohta.

Väljalaske vorm ja koostis

Isoprinosiin on saadaval valgete või peaaegu valgete tablettidena, millel on kerge iseloomulik amiinilõhn. Ravimi toimeainel, inosiinpranobeksil, on terapeutiline toime, mille sisaldus ühes tabletis on 500 mg. Kompositsioonis sisalduvate abikomponentide hulka kuuluvad: mannitool (E 421), povidoon, magneesiumstearaat ja nisutärklis.

Ravimi omadused

Isoprinosiini peamised omadused on toodud tabelis.

Iseloomulik	Kirjeldus
Farmakoloogiline rühm	Ravim kuulub otsese toimega viirusevastastesse ravimitesse, mis on toodud anatoomilises terapeutilises klassifikatsioonis jaotises "Viirusevastased ravimid süsteemseks kasutamiseks".
Farmakoloogilised omadused	Omab viirusevastast ja immunomoduleerivat toimet. Esimene teostatakse HPV sünteesi pärssimise kaudu, pärssides nakatunud rakkude ribosoomides viirusosakeste DNA ja mRNA paljunemist. Immuunvastuse korrigeerimine toimub mitme mehhanismi tõttu: T-lümfotsüütide aktiveerimine, mille suhtes see isegi blokeerib glükokortikoidide pärssivat toimet; fagotsüütiliste rakkude aktiivsuse stimuleerimine nende biokeemiliste protsesside tugevdamise kaudu; viirusevastaste valkude - interferoonide tootmise suurendamine.
Farmakokineetika	Pärast ravimi võtmist täheldatakse koostisosade maksimaalset kontsentratsiooni veres 1-2 tunni pärast seedetraktist hea imendumise tõttu. Toimeaine on puriini derivaat, seetõttu toimub selle metabolism organismis vastavalt puriini nukleotiididele omasele tsüklile ja sellega kaasneb kusihappe moodustumine. Viimane eritub neerude kaudu 2 päeva jooksul.

HPV isoprinosiini skeemide määramine

Isoprinosiin papilloomidest võetakse pärast sööki, pestakse väikese koguse veega järgmises annuses.

Vanuserühm	Annustamine
3–12-aastased lapsed (kehakaal 15–20 kg ja rohkem)	Keskmine annus on 50 mg kehakaalu kilogrammi kohta (50 mg / kg) päevas, jagatuna 3-4 annuseks. Päeva jooksul võetud ravimi maksimaalne kogus ei tohiks ületada annust, mis on määratud kiirusega 50 mg / kg lapse kehakaalu kohta. Ravikuur on keskmiselt 14 päeva, maksimaalselt 28 päeva.
Üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud	Standardannus: 50 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta (6 kuni 8 tabletti päevas) päevas 3-4 annuse jaoks. Päevas võetavate vahendite maksimaalne summa ei tohiks ületada 4 g. Vastuvõtmise kestus on 14–28 päeva.

Kondüloomide ja emakakaela düsplaasia ravi kestus määratakse haiguse kulgu olemuse, kliiniliste ilmingute tõsiduse ja patsiendi immuunsuse seisundi järgi.

Nakkuse kulgu variant	Isoprinosiini režiim
Kondüloomid ja perianaalsed kondüloomid	Kombineeritud meetod: koosseisude eemaldamine (kirurgiline või raadiolainete ekstsisioon, krüodestruktsioon, laser aurustamine, keemiline cauterization) koos süsteemse viirusevastase raviga isoprinosiiniga. Ravirežiim: 50 mg / kg kehakaalu kohta, jagatuna 3-4 annuseks (6-8 tabletti), 2-4 nädala jooksul.
Ägenemise ennetamine pärast kondüloomide eemaldamist ja süsteemse ravi kulgu	Patsiendid, kellel on suur haiguse kordumise oht (hormonaalsed häired, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, samaaegsed viiruslikud, bakteriaalsed, seeninfektsioonid, ületöötamine jne): 50 mg / kg päevas 3-4 annuse korral 5 päeva nädalas, võtke 1– 2 nädalat kuus 3 kuud. Madala retsidiiviriskiga patsiendid: 2 kuud pärast kombineeritud ravi - ravimi võtmine annuses 50 mg / kg kehakaalu kohta päevas 3-4 annuse kaupa 14 päeva jooksul.
Kondüloomide taasilmumine pärast kombineeritud ravi (hävitamine ja süsteemne ravi)	Ägedas faasis: 5 päeva, 50 mg / kg kehakaalu kohta (mitte rohkem kui 4 g päevas) 3-4 annuse jaoks, alates 6. päevast, 500 mg (1 tablett) kaks korda päevas (päevane annus 1000 mg) alates 3 kuni 6 kuud. Teine võimalus: 50 mg / kg (6-8 tabletti) päevas 3-4 annuse jaoks 10-14 päeva jooksul, ainult 3 kuuri 1-kuulise pausiga kuuride vahel.
Emakakaela intraepiteliaalsed neoplaasiad (CIN Ӏ - kraadid)	Kombineeritud ravi (ravimiteraapia ja hävitamine) osana: enne hävitamise algust korrake kuuri 1000 mg (2 tabletti) 3-4 korda päevas 10 päeva jooksul, seejärel 10 päeva pärast hävitavat ravi, sõltuvalt tulemustest ainult 1 kuni 3 kuuri kontrolleksam.

Ravimi võimalikud kõrvaltoimed

Isoprinosiin on paljude patsientide ülevaadete ja ekspertide tähelepanekute kohaselt hästi talutav. Ravimi võtmise üks kõrvaltoimeid on organismis ainevahetuse iseärasuste tõttu kusihappe taseme mööduv tõus uriinis ja vereseerumis.

Isoprinosiini juhised sisaldavad loetelu kõrvaltoimetest, mis võivad ravimi võtmise ajal patsientidel tekkida.

Elundid ja süsteemid	Sümptomid
Seedetrakti	Valu epigastimaalses piirkonnas, iiveldus, oksendamine, harva lahtised väljaheited, kõhukinnisus.
Maks ja sapiteed	Transaminaaside (ALAT, ASAT), leeliselise fosfataasi aktiivsuse mööduv tõus vereseerumis.
Nahk	Sügelus, lööve, hüperemia.
Närvisüsteem	Pearinglus, peavalu, nõrkus, unisus, uinumisraskused.
kuseteede süsteem	Polüuuria (suurenenud uriiniproduktsioon).
Liikumisaparaadid	Artralgia (liigesevalu).

Kasutamise tunnused

Isoprinosiin ravib inimese papilloomiviiruse põhjustatud haigusi, võttes arvesse keha teatud seisundeid, ravimi mõningaid omadusi ja selle koostoimet teiste ravimitega.

Kasutamise tunnused	Suhtlemine, vastuvõtmise võimalus
Ühine vastuvõtt teiste ravimitega	Ravimi efektiivsus väheneb, kui seda kasutatakse samaaegselt immunosupressantidega. Ksantiinoksüdaasi inhibiitorid, mis takistavad kusihappe moodustumist, ja urikosuurilised ained, mis suurendavad kusihappe eritumist, võivad samaaegselt koos isoprinosiiniga suurendada selle taset vereplasmas.
Rasedus	Uuringute puudumine ravimi ohutuse kohta raseduse ajal ei võimalda seda raseduse ajal ravida.
Imetamine	Ei soovitata imetavatele naistele, kuna puuduvad usaldusväärsed andmed toimeaine tungimise võimaluse kohta rinnapiima.
Mõju mehhanismide ja sõidukite juhtimise võimele	Puuduvad spetsiaalsed keelavad soovitused, kuid tuleb meeles pidada, et ravimi võtmine võib põhjustada pearinglust ja peavalu.

Vastunäidustused

HPV-nakkuse ravi ravimiga on vastunäidustatud, kui patsiendil on:

koostisosade individuaalne sallimatus;
neerupatoloogia (urolitiaas, krooniline neerupuudulikkus);
südame rütmihäired;
podagra;
kehakaal alla 15–20 kg (teoreetiliselt on võimalik ravim välja kirjutada lastele alates 1. eluaastast, kuid kaalupiiranguid arvestades on praktikas ravimi võtmine võimalik 3 aasta pärast).

Erisoovitused

Võttes arvesse isoprinosiini pikaajalise manustamise võimalust, on selle võtmise ajal vaja jälgida neerude ja maksa toimimist. Laboratoorsed testid aitavad ravimi õigeaegselt tühistada, kui ilmnevad näitajad, mis ületavad lubatud kõrvalekaldeid.

Kasutamise tunnused	Soovitatavad uuringud
Ravimi võtmine kauem kui 14 päeva	Kusihappe kontsentratsiooni määramine vereplasmas ja uriinis. Korduvad laborikatsed viiakse läbi iga 2 nädala tagant pärast edasist vastuvõtmist.
Ravimi võtmine rohkem kui 28 päeva	Maksafunktsiooni kontroll: endogeensete ensüümide aktiivsuse taseme määramine transferaaside rühmast (AST, ALT) ja rakumembraanide komponent - leeliseline fosfataas. Selliseid laboriuuringuid on vaja läbi viia üks kord kuus, kui raviskeemid hõlmavad isoprinosiini pikaajalist manustamist.
Ravimi samaaegne manustamine ksantiinoksüdaasi inhibiitoritega (Zilorik, Milurit, Purinol, Remid, Sanfipurol, Allozim, Allopurinol jne) või urikosuuriliste ainetega (Etamiid, Urodan, Blemaren, Kolhitsiin jt).	Kusihappe taseme jälgimine vereseerumis peaks toimuma mitte 2 nädalat pärast vastuvõtmise algust, vaid palju varem. Laboratoorsete uuringute sageduse ja nende läbiviimise aja määrab raviarst, võttes arvesse patsiendi seisundit. Kui kusihappe kontsentratsioon ületab lubatud piire, siis isoprinosiin tühistatakse kohe.

Ravimi eelised

Isoprinosiini toimespekter annab talle mitmeid eeliseid mitte ainult inimese papilloomiviiruse infektsiooni (PVI) erinevate ilmingute, vaid ka selle kombinatsiooni urogenitaaltrakti muude patoloogiatega ravimisel.

Patoloogia tunnused	Tööriista eelised
PVI ja urogenitaalse sfääri haigused	PVI (tüükad, kondüloomid, emakakaela düsplaasia) kombineeritakse sageli teiste patoloogiatega: klamüüdia, bakteriaalne vaginoos, ureaplasmoos, mükoplasmoos, herpes, seeninfektsioonid. Isoprinosiini määramine aitab võidelda mitte ainult HPV vastu, vaid aitab kaasa ka loetletud infektsioonide edukale ravile, kuna lisaks väljendunud viirusevastasele toimele (herpes, tsütomegaloviirus) on see tõestanud immunomoduleerivaid omadusi ja iga ravi lõpptulemus sõltub suuresti immuunsüsteemi seisundist.
CINi varajased staadiumid ja suguelundite kroonilised põletikulised haigused	Kerget emakakaela düsplaasiat kombineeritakse sageli oportunistlike patogeenide (stafülokokk, streptokokk jne) põhjustatud kroonilise emakakaela põletiku (emakakaela limaskesta põletik) ja tupepõletikuga (tupe limaskesta põletik). Selliseid patsiente on võimalik edukalt ravida ilma destruktiivsete meetoditeta, vaid viirusevastase ja immunostimuleeriva ravi läbi. Isoprinosiin annab mõlemad need toimed; seetõttu võimaldab selle manustamine koos põletikuvastase raviga saavutada positiivse tulemuse ilma fookuste hävitamiseta.
Mitmed suguelundite ja perianaalsete kondüloomid	Kaasuvate haiguste (tupe düsbioos, herpeetilised, klamüüdia-, mükoplasmainfektsioonid jne) esinemine pikendab PVI raviperioodi ja aitab kaasa ägenemiste tekkele. Seetõttu ravitakse seda kombinatsiooni kombineeritud meetodiga: kondüloomide hävitamine ja süsteemne viirusevastane ravi. Isoprinosiini kasutamine võimaldab teil suurendada ravi efektiivsust, eriti mitme väikese kasvu korral. Selle põhjuseks on toimeaine mõju HPV-le mitte ainult kondüloomide lokaliseerimise kohtades, kuhu kirurgiliselt või laseriga kokkupuutel on raske pääseda, vaid ka närvisõlmedes või ganglionides.

Analoogid

Preparaate, mille toimeaine sarnaneb isoprinosiini (inosiini pranobex) toimeainega, toodetakse järgmiste kaubanimedega:

Groprinosiin;
Modimunal;
Normomed;
Metisoprinool;
Groprinosiin-Richter.

Groprinosiin on isoprinosiini analoog

Inimese papilloomiviiruse isoprinosiini kasutamine nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste ravimite ja destruktiivsete ravimeetoditega võimaldab teil edukalt toime tulla PVI ilmingutega. Kuid püsiva tulemuse saavutamiseks peab agent määrama ja kontrollima selle kasutamist spetsialist.