Sinusiidi ravi 3-aastastel ja vanematel lastel: kõige tõhusamad meetodid
Artikli sisu:
- Laste sinusiidi tekkimise põhjused
- Sinusiidi sümptomid
- Diagnostika
-
Ravi ja ennetamine
- Kodune ravi
- Ennetavad meetmed
- Video
Sinusiit on ülalõuaurkevalu limaskesta põletik. Paksu viskoosse lima kogunemine siinuseõõnde, mis bakterite kinnitumisel muutub mädaks, põhjustab pideva või perioodilise seroosse-mädase eritumise ilmnemist ninast.
Sinusiiti iseloomustab seroosse-mädase eritis ninast
Vastsündinutel on ülalõuaurkepõletikud väikesed, need kujutavad endast kitsast pilu (ninaõõne limaskesta väljaulatuvus). Õõnsused kasvavad lapse kasvades ja alles 4–5-aastaseks saades saavad nad normaalse suuruse. Just sel füsioloogilisel põhjusel esineb alla 3-4-aastaste laste haigus äärmiselt harvadel juhtudel.
Lastel, nagu ka täiskasvanutel, võib see haigus esineda ägedas, korduvas ja kroonilises vormis. Sel juhul on sinusiidi kulgemisel mitmeid erinevusi. Mida madalam on keha funktsionaalne küpsus, seda heledamad on patoloogia kliinilised ilmingud (kõrge kehatemperatuur, üldine joove).
Lõualuu ninakõrvalkoobaste moodustumine kestab kuni 4-5 aastat
Siinuste arengu mittetäielik lõpetamine aitab kaasa põletikulise protsessi levikule orbiidile, meningesse, mis põhjustab mitmesuguseid tüsistusi.
Laste sinusiidi tekkimise põhjused
Lõualuu põskkoopapõletik tekib kõige sagedamini ägedate hingamisteede haiguste tagajärjel, lapseea infektsioonide (leetrid, sarlakid jne) taustal. Viirusliku või bakteriaalse floora sisenemine toimub looduslike sõnumite kaudu, eriti aevastades, ninaõõnes suurenenud rõhu tagajärjel nina puhudes. Ülemine lõualuu kaariese hammaste esinemisel võib tekkida odontogeenne põletik. Samuti on oluline hematogeenne rada (krooniliste infektsioonikoldete olemasolul).
Sinusiidi arengu üheks põhjuseks on polüübid ninas
Tuleb arvestada eri vanuserühmade laste ülalõuaurkevalu struktuuri anatoomilisi tunnuseid ja millistel tingimustel suureneb põletikuliste protsesside tekke ja leviku oht:
- rikkalik verevarustus ninas ja ninakõrvalurgetes;
- ninakäikude kitsus;
- ülemise lõualuu käsnjas struktuur;
- ülemiste hingamisteede ripsmepiteeli suurenenud haavatavus;
- immuunsuse ebaküpsus ja ensümaatiliste süsteemide nõrkus, mis vähendab keha vastupanuvõimet keskkonna nakkusetekitajatele;
- allergiliste reaktsioonide raskusaste;
- adenoidide, fistulite või tsüstide esinemine ninas, kalduvus põletikule ja mädanemisele;
- nina vaheseina deformatsioon;
- anomaaliad paranasaalsete siinuste arengus;
- nina, ülemise lõualuu, ülalõuaurkevalu traumaatilised vigastused.
Imikutel aitab hambaidude lähedane anatoomiline asukoht orbiidi põhjaga kaasa intraokulaarsete komplikatsioonide tekkele mitmesuguste hambahaiguste korral, mis vanematel lastel ja täiskasvanutel on haruldane.
Sinusiidi sümptomid
Peamised sümptomid, mis võimaldavad lapsel haigust õigeaegselt kindlaks teha ja tüsistusi ära hoida, on:
- peavalu, mis on lokaliseeritud otsmikul, templites, mida süvendab köha, aevastamine, pea pööramine või kallutamine;
- viskoosne limaskesta või mukopurulentne eritis ninast;
- hääle ja nina tämbi muutus;
- valu ninas, põsed kahjustatud siinuse küljel; valuaistingud suurenevad survel ninasillale;
- dermatiidi kiire areng nina vestibüülis pidevast ärritusest koos tühjenemisega;
- ninakinnisus või hingamisraskused nina kaudu;
- kehatemperatuuri tõus kuni 38 ° C ja üle selle;
- põskede punetus ja turse kahjustatud küljel;
- ebameeldiv mädanenud lõhn nina vastavast poolest;
- köha päeval või öösel;
- kõrva ülekoormatus.
Võimalik on ka aevastamine ja vesised silmad. Laps võib toidule reageerida, muutuda ärrituvaks, vinguvaks, apaatseks.
Diagnostika
Kõige sagedamini areneb sinusiit ägeda hingamisteede viirusnakkuse (ARVI) taustal, seetõttu pöörduvad vanemad kõigepealt meditsiinilise abi saamiseks lastearsti poole ja pärast esialgset diagnoosi saadetakse otorinolarüngoloogile.
Diagnoos tehakse kaebuste, uuringuandmete, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemuste põhjal. Määratud:
- kliiniline vereanalüüs;
- rhinoskoopia;
- ninavoolu bakterioloogiline kultuur koos tundlikkuse määramisega antibiootikumide suhtes;
- Röntgenülevaade naso-lõual, otsmiku-nina ja külgsuunas;
- Kompuutertomograafia.
Vere kliinilises analüüsis võib olla mõõdukas leukotsütoos.
Haiguse ägedas vormis võib bakterioloogilises kultuuris tuvastada pneumokokke, stafülokokke ja streptokokke
Siinusevoolu bakterioloogilisel inokuleerimisel võib tuvastada järgmist:
- stafülokokid;
- streptokokid;
- klamüüdia;
- mükoplasma;
- pneumokokid;
- soole, hemofiilne või Pseudomonas aeruginosa.
Rhinoskoopia ajal visualiseeritakse hüperemia ja ninaõõne limaskesta turse, sekretsioonide olemasolu seintel ja loodusliku anastomoosi piirkonnas (siinuse ja ninaõõne vahelised teated).
Väikelastel on lõualuuõõne limaskest palju paksem kui täiskasvanutel, selles täheldatakse intensiivsemaid muutusi mis tahes põletikuga. Sellega seoses paljastab röntgen ägeda või allergilise nohu korral põskkoopa tumenemine sinusiidi puudumisel. Seega, kui diagnoosimisel on kahtlus ülalõuaurkepõletiku põletikus, tuleb arvestada kõigi andmetega tervikuna, mitte tugineda ainult radiograafile. Vanemas vanuserühmas lastel ja ka täiskasvanutel määratakse roentgenogrammil siinuse tumenemine horisontaalse vedeliku tasemega mäda olemasolul.
Ravi ja ennetamine
Laste sinusiidi ravi viiakse läbi, võttes arvesse haiguse etioloogiat ja tõsidust, protsessi olemust ja lokaliseerimist, tüsistuste esinemist.
Allergiline sinusiit tekib tavaliselt allergilise riniidi tagajärjel. Enamasti peatavad selle antihistamiinikumid kiiresti ja viib väga harva tagajärgede tekkeni.
Vere-aju barjääri suurenenud läbilaskvus põhjustab aktiivse põletikuprotsessi käigus intrakraniaalse rõhu suurenemist, mis võib viia pikliku luu kokkusurumiseni ödeemiliste kudede poolt. Seetõttu kasutatakse sinusiidi ravi määramisel 3-aastastel ja noorematel lastel laialdaselt lüütilisi segusid ja palavikuvastaseid aineid.
Tüsistusteta ägeda sinusiidi ravi nõuab integreeritud lähenemist, ravimid peaks valima arst, võttes arvesse lapse vanust ja kehakaalu. Tavaliselt määratakse:
- laia toimespektriga antibiootikumid nagu penitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid; pärast seisundi paranemist on oluline mitte katkestada omaalgatuslikku ravikuuri; alla 6-7-aastastele lastele määratakse täpseks annustamiseks tavaliselt siirupite kujul ravimeid, süstitavaid vorme kasutatakse ainult raske haiguse korral;
- vasokonstriktori tilgad nina hingamise taastamiseks (Sanorin, Vibrocil, Nazivin); enne nende sissetoomist on vaja ninakäigud puhastada, selleks võib kasutada mere- või ookeaniveel põhinevaid ninaspreisid (Aqualor, Aqua Maris jne);
- antihistamiinikumid turse leevendamiseks (Loratadin, Tavegil);
- mukolüütilised ained lima vedeldamiseks ja selle eritumise soodustamiseks siinustest (ACC, Sinupret).
Ninaõõne loputamine antiseptiliste lahustega võib olla ette nähtud, et tagada sisu vaba väljavool sinusist (Miramistin, kloorheksidiin). Mikrofloora selge määratlus võimaldab pärast õõnsuse pesemist kasutada bakteriofaage (stafülokokk, streptokokk jne).
Üks tõhusatest ravimeetoditest on nina loputamine soolalahustega.
Laste sinusiidi sümptomaatiline ravi on tavaliselt suunatud kehatemperatuuri langetamisele (paratsetamooli, ibuprofeeni sisaldavad ravimid).
Alates kümne kuu vanusest tehakse haiguse mädase vormiga siinuse diagnostilised ja terapeutilised punktsioonid. Erinevalt kroonilise sinusiidi ravist on ägedas protsessis soovitatav hoiduda siinuse aktiivsest pesemisest ja piirduda sisu aspiratsiooniga, millele järgneb antibiootikumi lahuse, proteolüütilise ensüümi või immuunpreparaadi sisestamine õõnsusse.
Odontogeense põletiku korral viiakse suuõõne aktiivne kanalisatsioon läbi.
Füsioteraapia on tavaliselt ette nähtud sinusiidi taandumise staadiumis
Haiguse lahendamise staadiumis 4-aastase ja vanema lapse sinusiidi ravimisel on võimalik välja kirjutada füsioteraapia: UHF-voolud (ülikõrge sagedus), magnetväli, ultraheli. See aitab parandada vere- ja lümfiringet, stimuleerib ainevahetusprotsesse ja adaptiivseid mehhanisme.
Rasketes ja keerulistes vormides tehakse kirurgilisi sekkumisi. Operatsiooni näidustused on:
- orbitaalsed ja intrakraniaalsed komplikatsioonid;
- polüpoos või sinusiidi polüpoid-mädane vorm;
- healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
- konservatiivse teraapia ebaefektiivsus.
Kodune ravi
Lisaks peamisele ravile saate kodus nina loputada soolalahustega ja lima välja pumbata. Selleks on vaja süstalt või kummipirni.
Sinusiidi ravi ajal on vaja lapse dieeti rangelt kontrollida.
Erilist tähelepanu on soovitatav pöörata ruumi õhuniiskusele, perioodiliselt ventileerida ruumi ja vältida maja temperatuuri liiga kuumaks muutumist. Toit peaks olema kerge, vitamiini- ja mineraaliderikas. Oluline on lapse õige hooldus: peate viivitamatult eemaldama ninast lima, mäda ja sellest tuleneva kooriku.
Võite kasutada ka rahvapäraseid ravimeid: männiõli, seeder, aloe mahl, eukalüpti lehtede infusioon, roheline tee. Kuid isegi kõige tõhusam traditsiooniline meditsiin ei tühista antibiootikumide kasutamist.
Ennetavad meetmed
Haiguse arengu vältimiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:
- viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide õigeaegne ravi;
- regulaarne ülevaatus hambaarsti poolt ja suuõõne kanalisatsioon;
- karastamine ja muud immuunsuse säilitamisele suunatud tegevused;
- kontakti kõrvaldamine allergeeniga (kui lapsel on kalduvus allergiatele);
- piisava värskes õhus viibimise tagamine, regulaarsed spordi- ja välimängud;
- päevarežiimi, une ja toitumise järgimine.
Sinusiidi sümptomite ilmnemisel peate pöörduma pediaatri või kõrva-nina-kurguarsti poole.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Alina Ervasova sünnitusarst-günekoloog, konsultant Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool. NEID. Sechenov.
Töökogemus: 4 aastat tööd erapraksises.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
