Põrnainfarkt: Sümptomid, Põhjused, Ravi, Mis See On, Märgid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Põrnainfarkt - mis see on?

Artikli sisu:

Põrnainfarkti põhjused
Klassifikatsioon
Põrnainfarkti sümptomid
Tüsistused
Diagnostika
Ravi
Prognoos
Ärahoidmine
Video

Põrnainfarkt on põrnakoe piirkonna nekroos (nekroos), mis tekib selle organi verevarustuse ägeda häire tagajärjel, mis on põhjustatud veresoonte pikaajalisest spasmist, selle tromboosist või embooliast.

Paljudel juhtudel on põrnakoe infarkt varjatud.

Haigus mõjutab valdavalt vanureid (üle 60-aastaseid), võrdselt naisi ja mehi. Statistika järgi on haigestumuse määr 30 juhtu iga tuhande täiskasvanud elaniku kohta. Kuid enamasti on nekroosi fookused väikesed ja haigus kulgeb ilma väljendunud kliiniliste sümptomiteta, jäädes diagnoosimata.

Põrnainfarkti põhjused

Põrna nekroosi fookuse peamine põhjus on põrnaarteri või selle harude osaline või täielik oklusioon (blokeerimine). Selle kahjustuse moodustumiseni võib viia üks järgmistest seisunditest:

pahaloomulised verehaigused (lümfogranulomatoos, leukeemia, lümfoom);
verefüüsikalis-keemiliste omaduste muutused, mis on põhjustatud erinevatest teguritest (hüübimissüsteemi omandatud ja kaasasündinud patoloogiad, hemolüütiline ja sirprakuline aneemia, erütropoetiinravi, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine, valkude metabolismi kahjustus);
südamehaigused (arütmiad, müokardiinfarkt, kaasasündinud ja omandatud klapidefektid, septiline endokardiit);
põletikulised ja süsteemsed veresoonte haigused (endoarteriit, ateroskleroos, vaskuliit);
ribide või kõhuorganite traumaatilised vigastused, mis võivad põhjustada pandi anumate õhu- või rasvaembooliat;
parasiit- ja nakkushaigused (malaaria, tüüfus, sepsis);
põrna patoloogia (tsüst, elundite suurenenud liikuvus).

Klassifikatsioon

Mis on põrnainfarkt? See on elundis moodustunud nekroosikoht, mille areng on tingitud verevoolu rikkumisest lienal (põrna) anumate süsteemis. Sõltuvalt nende häirete tüübist eristatakse kahte tüüpi südameatakke:

Isheemiline. See tekib põrnaarteri või ühe selle haru (tromb, emboolia) blokeerimise või raske vasospasmi põhjustatud verevoolu häirete tagajärjel. Selle tagajärjel lakkab veri voolama põrna kudedesse, millega kaasnevad nende hüpoksia ja isheemia ning tulevikus moodustub nekroosi fookus. Selle haigusvormiga omandab põrn või selle osad (makropreparaat) kahvatukollase värvi. Kui teete mikroskoobi (mikroskoobi) all elundkoe uuringu, saate tuvastada põletikulise infiltratsiooni fookused.
Hemorraagiline. Kui pandiarteri haru on blokeeritud, lastakse veri tagatislaevadesse, mis viib neis rõhu suurenemiseni. Selle tagajärjel puruneb anum ja veri voolab elundi parenhüümi. Histoloogiline kirjeldus näitab, et elundil on vere väljavoolu tõttu erepunane värv, selles ilmnevad selgelt määratletud nekroosi ja infiltraatide fookused.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi leviku ulatusest, tüsistuste olemasolust või puudumisest on südameatakk järgmine:

ulatuslik;
väike fookuskaugus;
mitmekordne;
üksus;
tüsistusteta;
septiline.

Põrnainfarkti sümptomid

Kliinilise pildi raskusaste määratakse nekroosi piirkonna mahu järgi. Kui see on väike, ei esita patsient tavaliselt kaebusi või märgib kerget nõrkust ja halb enesetunne.

Põrna parenhüümi olulise kahjustuse korral tunnevad patsiendid raskustunnet ja tuima valu kõhu vasakus ülemises kvadrandis. Esimesed märgid põrnainfarktist on tavaliselt iiveldus ja oksendamine, puhitus ja kõhulahtisus. Ravi puudumisel patsiendi seisund halveneb - kehatemperatuur tõuseb, tekib tahhükardia ja õhupuudus.

Massiivse põrna nekroosi sümptomid:

tugev valu lõikava või torkiva iseloomuga vasaku hüpohondriumi piirkonnas, mis kiirgub epigastimaalsesse piirkonda, rinna, alaselja, vasaku abaluu külge;
vähenenud diafragma liikuvus;
kiiresti kasvavad joobeseisundi sümptomid (palavik, peavalu, nõrkus, söögiisu puudumine);
gaasi ja väljaheite läbimise hilinemine.

Tüsistused

Sekundaarse infektsiooni kinnitumisel võivad põrna parenhüümi nekrotiseeritud piirkonnad läbida mädase sulandumise, moodustades ühe või mitu abstsessi. Kui nad tungivad kõhuõõnde, tekib patsiendil peritoniit ja sepsis. Samuti võivad nekroosi fookuste kohas hiljem tekkida üsna suured pseudotsüstid.

Diagnostika

Mittespetsiifilist kliinilist pilti silmas pidades tekitab põrna nekroosi diagnoosimine sageli märkimisväärseid raskusi.

Diagnoos algab kirurgi uuringuga. Arst uurib elu- ja haiguslugu, viib läbi füüsilise läbivaatuse ja suunab patsiendi edasisteks laboratoorseteks ja instrumentaalseteks uuringuteks:

Põrna ultraheli on taskukohane ja väga väärtuslik diagnostiline meetod, mis võimaldab spetsialistil hinnata elundi struktuuri ja suurust, selle kapsli olekut ja parenhüümi tunnuseid. Dupleksskaneerimise läbiviimisel uuritakse verevoolu eripära lienaalse arteri basseinis;
Põrna MRI - võimaldab teil täpselt kindlaks teha nekroosi fookused, hinnata nende suurust ja täpset lokaliseerimist;
CT - meetod on abistav ja seda kasutatakse peamiselt lienaalsete moodustiste (hematoom, tsüst, abstsess) olemuse selgitamiseks;
punktsioonibiopsia koos järgneva histoloogilise uurimisega saadud koest - kasutatakse kliinilises praktikas harva kõrge trauma tõttu;
laboridiagnostika - haiguse varajases staadiumis ei ole see eriti informatiivne, kuid hilisemates staadiumides paljastab põletikulise protsessi tunnuseid.

Südameinfarkti diagnoosimise peamine meetod on põrna ultraheli

Ravi

Infarktiga patsiendid satuvad kirurgiasse kiiresti haiglasse. Nende ravi taktika sõltub nekroosi fookuse suurusest.

Väikese kahjustuse piirkonnaga tagatakse patsiendile range voodirežiim. Külma kantakse vasaku hüpohondriumi piirkonda. Vajadusel määrake valuvaigistid, antikoagulandid. Mädase põletiku vältimiseks kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume.

Põrna massiline nekroos on kirurgilise (endoskoopilise või tavapärase) sekkumise näidustus. Operatsiooni käigus hindab arst elundi seisundit ja eemaldab kas kogu põrna (splenektoomia) või selle kahjustatud piirkonna.

Praegu eelistatakse laparoskoopilisi operatsioone, kuna need on vähem traumaatilised, nendega kaasnevad harvemini komplikatsioonide arengud ja need võivad oluliselt vähendada rehabilitatsiooniperioodi kestust.

Operatsioonijärgsel perioodil viiakse läbi võõrutus-, põletikuvastane, antibakteriaalne ja analgeetiline ravi.

Prognoos

Prognoos sõltub patoloogiliste muutuste levimusest, ravi õigeaegsusest ja kasulikkusest. Väikeste nekroosikollete korral on prognoos üldiselt soodne. See halveneb märkimisväärselt mitme või massiivse fookuse korral, eriti keeruline on see pseudotsüstide või abstsesside moodustumisel. Surm toimub umbes 2% juhtudest.

Ärahoidmine

Haiguse spetsiifilist ennetamist pole välja töötatud. Põrnainfarkti riski vähendamiseks on vaja õigeaegselt tuvastada ja aktiivselt ravida haigusi, mis võivad põhjustada verevoolu halvenemist pandiõigusega anumates.