Eakate Kopsuturse: Elu Prognoos, Sümptomid, Põhjused

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-15 19:56

Eakate kopsuturse

Artikli sisu:

Mis toimub kopsudes
Põhjused
Kardiogeenne vorm
Mittekardiogeenne vorm
Sümptomid
Diagnostika
Ravi
1. Kuidas aidata haiget inimest kodus
2. Peamine ravi
3. Ravi sõltuvalt põhjusest
Tagajärjed elule
Video

Eakate kopsuturse võib areneda südamehaiguste, hingamisteede infektsioonide, kopsupõletiku ja mürgistuse tüsistusena. See on tõsine seisund igas vanuses inimesele, eriti aga eakale inimesele. Kompensatsioonivõime selles vanuses väheneb, seega on kehal raskem patoloogiaga toime tulla.

Kopsuturse, eluohtlik seisund, mille põhjustab vedeliku kogunemine kopsukoes

Mis toimub kopsudes

Kopsu interstitsiumis ja hiljem alveoolides koguneb vedelik, mis higistab kopsu kapillaaridest (transudaat). Vedeliku eraldumise tõttu alveoolidesse on gaasivahetus häiritud, mis põhjustab tõsist hingamispuudulikkust.

Põhjused

Kopsuturse (kopsuturse) ei ole eraldi haigus, vaid sündroom, mis areneb paljude haiguste tüsistusena. Kõige tavalisem põhjus on südame, õigemini vasaku vatsakese talitlushäire. Eakatel inimestel võib kopsuturse tekkida ilma südamepatoloogiata, näiteks kui kopsukude on kahjustatud. Põhjus võib olla põletikuline reaktsioon (koos kopsupõletikuga) või kokkupuude mürgiste ainetega.

Kardiogeenne vorm

Kardiogeenne OL esineb vasaku vatsakese südamepuudulikkuse ilminguna. Järgmised haigused võivad põhjustada patoloogia arengut:

müokardiinfarkt, infarktijärgsed seisundid;
omandatud südamerikked (nii aordi- kui mitraal);
hüpertensiivne kriis;
südamerütmi ja juhtivuse häired (arütmiad, blokaad).

Turse kardiogeense vormi arengumehhanism on seotud rõhu tõusuga kopsu kapillaarides. See on tingitud vasaku vatsakese diastoolse rõhu tõusust.

Vasak vatsake ei saa piisavalt kokku tõmbuda, et kogu veri õõnsusest aordi suruda. See toob kaasa rõhu tõusu kõigepealt vasakus vatsakeses ja seejärel vasakus kojas. Kuna kopsuveenid voolavad vasakusse aatriumisse, siis aja jooksul tõuseb rõhk kopsu vereringes. Vedelik higistab kõigepealt vahepealsesse koesse ja seejärel alveoolidesse.

Samal põhimõttel paisuvad kopsud hüpervoleemia (suurenenud veremaht) tõttu.

Mittekardiogeenne vorm

Toksilist OB-d esineb vanematel inimestel sagedamini kui teistes vanuserühmades. Mittekardiogeense ödeemi keskmes on õhu-vere barjääri kahjustus. Selle tulemusena on vedeliku läbilaskvuse rikkumine interstitsiaalsesse ruumi ja alveoolidesse. See on võimalik järgmistel tingimustel:

hingamisteede põletus;
kopsupõletik;
rindkere trauma;
septilised tingimused;
pankreatiit;
neerupuudulikkus;
aju vereringe äge rikkumine;
ravimimürgitus (näiteks salitsülaadid);
mürgitus mürgiste ainetega.

Kopsuödeemi arengumehhanism nendes tingimustes on seotud toksiinide (mürgid, bakteriaalsed eksotoksiinid, neerupuudulikkuse korral metaboliidid jne) toimega kopsu kapillaaride endoteelile.

Sümptomid

Haiguse sümptomid arenevad mõne minuti jooksul järsult. Tekib õhupuudus, erutus, patsiendil on raske hingata, ta üritab istumisasendit võtta ja käsi puhata.

Sümptom	Selgitus
Düspnoe	Hingamisraskused on sageli haiguse esimene sümptom. Düspnoe on algselt põhjustatud interstitsiaalse koe tursest. Tekib õhupuuduse tunne, väljahingamine muutub raskeks, hingamine kiireneb. Vedeliku sattumisel alveoolidesse suureneb õhupuudus järsult.
Köha	Köha tekib kopsuvereringe stagnatsiooni tõttu. Alguses on köha kuiv, see tähendab, et sellega ei kaasne röga tootmist. Vedeliku sattumisel alveoolidesse ilmub vahune röga, sageli roosa.
Ortopnoe	Hingeldus ja köha on lamades hullem, mis sunnib haiget istuma või seisma. Patsiendi sundasendit (istub, toetub kätele toolile või voodile) nimetatakse ortopnoeks.
Hingamispuudulikkuse tunnused	Täheldatakse naha kahvatus, harvem - sinine värvimuutus (tsüanoos). Nahale ilmub külm higi.

Sõltuvalt primaarsest haigusest võivad tekkida muud sümptomid:

Müokardiinfarktiga tuleb esile tugev valu, mis lokaliseerub rinnaku taga. Sellisel juhul langeb vererõhk vasaku vatsakese puudulikkuse tõttu.
Hüpertensiivse kriisi korral on peamine sümptom vererõhu tõus. Lisaks on peavalu, näonaha punetus.
Mis kopsupõletik või septilise seisundi lisaks peamised sümptomid, mis on kehatemperatuuri tõus on samuti täheldatud.
Maos sisalduva hingamisteede põletuse korral eelneb kõigi sümptomite tekkele oksendamine.

Diagnostika

OL-iga peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole. Arst viib läbi uuringu, määrab täiendavad testid ja sobiva ravi.

Esmajärjekorras (koos erakorraliste meetmetega) viib arst läbi füüsilise läbivaatuse:

kopsude auskultatsioon - samal ajal on kuulda vilistavat hingamist ja krepitust;
vererõhu mõõtmine - võib olla kas madal või kõrge;
südame auskultatsioon - kardiogeense ödeemiga esineb südamehelide summutust või ebakorrapärasust.

OB-d tuleks eristada kopsuembooliast (PE), kui tromb satub kopsu anumatesse ja viib nende blokeerimiseni. Samuti on diagnoos suunatud põhjuse väljaselgitamisele, kuna erinevate ödeemivormide puhul on ravi erinev.

Diagnostiline meetod	Kirjeldus
Rindkere röntgen	Radiograafi muutused sõltuvad haiguse staadiumist. Vedeliku kogunemisel alveoolidesse täheldatakse läbipaistmatust ilma selgete anatoomiliste piirideta.
Elektrokardiogramm	EKG muutused tuvastatakse ödeemi kardiogeense vormiga. EKG abil on võimalik tuvastada esmane haigus - müokardiinfarkt, vasaku südame ülekoormus, rütmihäired ja juhtivuse häired. PE puhul on parema südame ülekoormus.
Ehhokardiograafia	Turse kardiogeense vormi korral on võimalik tuvastada vasaku vatsakese kontraktiilsuse rikkumine - väljutusfraktsioon väheneb. Samuti saab tuvastada südamerikke.
Pulsioksümeetria	Pulsioksümeetriat saab kasutada vere hapnikuga küllastumise hindamiseks.
Kopsuarteri kateteriseerimine	Kasutatakse kardiogeense ja mittekardiogeense vormi diferentsiaaldiagnostikas. Kardiogeense ödeemi korral suureneb rõhk kopsuarteris.

Ravi

Ravi hõlmab mitut valdkonda - erakorralised meetmed eelhaigla staadiumis, hapniku sissehingamine ja meditsiiniline ravi haiglas. Ravi taktika sõltub haiguse vormist - kardiogeenne või mittekardiogeenne.

Kopsuturse raviks kodus, improviseeritud vahendite abil, on kategooriliselt vastunäidustatud. On vaja osutada kvalifitseeritud arstiabi.

Kuidas aidata haiget inimest kodus

Kopsuturse on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Esmaabi saab anda enne kiirabi saabumist koju. Kuidas seisundit leevendada:

Andke inimesele istumisasend jalad allapoole.
Tagage värske õhk - avage aken, ventileerige tuba.
Rõivaste lahtihoidmine, kui see pigistab kaela ja rinda.
Kuumad jalavannid. Need suurendavad verevoolu jalgadesse, vähendades tagasitulekut kopsu vereringesse.
Võimalusel võib jäsemele rakendada žgutte või mansette. See aeglustab sümptomite progresseerumist.

Pärast kiirabi saabumist järgige meditsiinitöötajate juhiseid. Edasine ravi hõlmab ravimite võtmist, mille määrab arst sõltuvalt haigusseisundi põhjusest ja tõsidusest.

Kopsuturse sümptomite ilmnemisel on vaja erakorralist meditsiinilist abi

Peamine ravi

Vanurite OL-i ravimiteraapia hõlmab üld- ja etiotroopsete ravimite kasutamist. Peamine ravi hõlmab järgmisi ravimeid:

Nitraadid

Vähendage kopsu kapillaaride rõhku, see vähendab stagnatsiooni kopsu vereringes ja vastavalt turset. Lisaks vähendavad need südame koormust, mis on vajalik kardiogeense ödeemi korral.

Nitraatide hulka kuuluvad nitroglütseriin (lühitoimeline ravim, mida tuleb süstida iga 3–5 minuti järel) ja naatriumnitroprussiid (kestab kauem, 20–30 minutit).

Valuravimid

Valu leevendamiseks kasutatakse narkootilisi analgeetikume, tavaliselt morfiinravimeid. Morfiin mitte ainult ei vähenda valu, vaid ka kaob sümpaatilise närvisüsteemi mõju (vasospasm).

Diureetikumid

Tavaliselt kasutatakse tsükli diureetikume - furosemiidi, torasemiidi. Nende tegevus toimub kiiresti, 5-7 minuti jooksul.

Turse vähendamine on seotud mitte ainult vedeliku, vaid ka veenilaiendite suurenenud eritumisega.

Eakatel inimestel on palju kaasuvaid haigusi, mis raskendab ravi valimist. Näiteks on nitraadid vastunäidustatud mitraalse või aordi stenoosi, arteriaalse hüpotensiooni ja raske tahhükardiaga patsientide raviks.

OL-s on ravi suunatud ka vere hapnikuga varustamise parandamisele, kasutades hingamistuge. Hapnik tarnitakse patsiendile näomaski või ninakanüüli kaudu. Kasutatakse kõrge hapnikusisaldusega hingamisteede segusid - 60-100%. Hapnikuvarustus toimub vahtumisvastaste ainete, näiteks etüülalkoholi kaudu.

Ravi sõltuvalt põhjusest

OL-iga kasutatakse ravi ka põhjusest vabanemiseks:

Kardiogeense šoki korral kasutatakse ravimeid, mis suurendavad müokardi kontraktiilsust ja veresoonte toonust. Esimesse rühma kuuluvad südameglükosiidid (Korglikon), teise - dopamiin, dobutamiin, Levosimendan.
Kui südamerütm on häiritud, kasutatakse arütmiavastaseid ravimeid, näiteks amiodarooni, lidokaiini.
Kopsupõletikuga määratakse antibakteriaalsed ained.
Hüpertensiivse kriisi korral määratakse täiendavalt vererõhku langetavaid ravimeid - beetablokaatoreid, AKE inhibiitoreid.

Tagajärjed elule

Prognoos sõltub mitmest tegurist: abi õigeaegsus, kaasnev patoloogia ja haigusseisundi tõsidus. Haiguse oht seisneb ägeda hingamispuudulikkuse tekkes. Seetõttu ei kannata mitte ainult hingamissüsteem, vaid ka kõik elundid, mis ei saa piisavalt hapnikku.

OL-ga surevad patsiendid asfüksiasse. Ravi varajase algusega (interstitsiaalse ödeemi staadiumis) on täielik taastumine võimalik. Paljuski sõltub prognoos põhjusest, kardiogeense šoki või sepsise korral on suremus mitu korda suurem.