Difuusne toksiline struuma
Difuusne toksiline struuma (Gravesi tõbi, Basedowi tõbi) on haigus, millega kaasneb kilpnäärme suuruse suurenemine ja hormoonide liigne tootmine, mille tagajärjel organismis rikutakse igat tüüpi energiat ja ainevahetust, samuti erinevate elundite ja süsteemide funktsioone.
Difuusse toksilise struuma põhjused
Basedowi tõve arengu põhjus pole täpselt teada. Peamine roll määratakse immuunsüsteemi rikkumisele.
Kõige sagedamini areneb haigus organismis autoimmuunsete protsesside tagajärjel, kui lisaks terve keha normaalsetele rakkudele sünteesib immuunsüsteem terveid rakke kahjustavaid spetsiifilisi antikehi. Niisiis, Gravesi tõve korral sünteesitakse ebanormaalne valk, mis kutsub esile kilpnäärme intensiivse töö.
Selle haigusega kaasneb türotoksikoosi sündroom, mis on põhjustatud hormoonide türoksiini ja trijodotüroniini pikaajalisest ja püsivast liigsest kogusest organismis.
Naistest võib sagedamini leida hajusat toksilist struuma, umbes 8 korda sagedamini kui meestel. Enamasti areneb haigus keskeas (30-50 aastat), kuid esineb ka noorukitel ja noortel, raseduse ja menopausi ajal.
Hajus mürgine struuma
Türotoksikoosi kulgu tõsiduse järgi eristatakse hajutatud toksilist struuma kolm kraadi: kerge, mõõdukas ja raske. Ja vastavalt kilpnäärme suurenemisastmele jaguneb haigus viieks etapiks:
- 1. etapp - kilpnääre pole praktiliselt palpeeritav;
- 2. etapp - allaneelamisel on kilpnääre selgelt nähtav;
- 3. etapp - struuma on palja silmaga nähtav;
- 4. etapp - väljendunud struuma;
- 5. etapp - väga suur struuma.
Difuusse toksilise struuma sümptomid
Kerge difuusse toksilise struuma korral on suurenenud närviline erutuvus, vähenenud jõudlus, tahhükardia (kuni 100 lööki minutis) ja kehakaalu langus (10-15% algsest).
Mõõduka raskusega haigusega hõlmavad difuusse toksilise struuma iseloomulikud sümptomid märkimisväärselt suurenenud närvilist erutuvust, tahhükardia on kuni 120 lööki minutis, töövõime on praktiliselt kadunud, inimene kaotab kehakaalu 20% või rohkem algsest kehakaalust.
Tõsist türotoksikoosi iseloomustab tugev kaalukaotus (50% kehakaalust), tugev tahhükardia (üle 120 löögi minutis), tugev närviline ärrituvus. Raske türotoksikoosiga patsiente iseloomustab ka kodade virvendus, psühhoos, südamepuudulikkus, türeotoksiline maksakahjustus.
Lisaks väljenduvad hajusa toksilise struuma sümptomid järgmiste ilmingutega, mis on klassifitseeritud järgmiselt:
- Silma sümptomid. Basedowi tõve korral võib sageli täheldada palpebraalse lõhe ühtlast laienemist, mis jätab üllatunud mulje (punnis silmad) mulje. Haiguse raskete vormide korral on võimalik sarvkesta põletik, sarvkesta haavandid, mis kujutavad ohtu nägemisele.
- Kardiovaskulaarsed sümptomid. Kõige tavalisem sümptom on tahhükardia. Pulss võib olla vahemikus 90 kuni 120 või rohkem lööki minutis. Gravesi haigust iseloomustab kardiovaskulaarse puudulikkuse areng, millega kaasneb väljendunud jäsemete turse, naha turse, astsiit.
- Dermatoloogilised sümptomid. Basedowi tõvega on suurenenud higistamine, punetus, küünte hävitamine, jalgade tursed.
- Seedetrakti sümptomid. Söögiisu on märkimisväärselt suurenenud. See on tingitud ainevahetuse kiirenemisest. Suurenenud soolemotoorika tõttu tunnevad patsiendid sageli kõhulahtisust. Seal on maksa rikkumine, kuni tsirroosi tekkeni.
- Endokriinsed sümptomid. Neerupealise koore ja sugunäärmete funktsioon on vähenenud, võib areneda suhkurtõbi. Fertiilses eas naistel väheneb menstruatsiooni sagedus ja arv.
- Neuroloogilised sümptomid. Difuusse toksilise struuma kõige levinumad sümptomid on suurenenud närvilisus, reaktiivsus, erutuvus ja üldine motoorne rahutus. Patsiente iseloomustab sõrmede värisemine, lihasnõrkus, peavalu.
- Hammaste sümptomid. Selle haigusega kaasneb sageli kaaries, mõnikord parodondi haigus.
Difuusse toksilise struuma tüsistused
Haiguse kõige tõsisem komplikatsioon on türotoksiline kriis. Selle esinemisele aitavad kaasa järgmised tegurid:
- Gravesi tõve piisava ravi puudumine pikka aega;
- suurenenud füüsiline aktiivsus;
- raske olukord, mis põhjustas tugevat stressi või vaimseid traumasid;
- igasugune kirurgiline sekkumine;
- struuma ravi radioaktiivse joodiga, samuti struuma kirurgiline ravi ilma eelneva meditsiinilise hüvitiseta;
- nakkushaigused.
Türotoksilise kriisi korral satub vereringesse liigne kogus kilpnäärmehormoone, mis põhjustab äärmiselt tõsiseid kahjustusi kardiovaskulaarsele ja närvisüsteemile, maksale ja neerupealistele.
Difuusse toksilise struuma diagnostika
Haiguse kindlakstegemine pole eriti keeruline. Kilpnäärmehormoonide taseme laboratoorsete vereanalüüside abil kinnitage diagnoos. Ka veres on suurenenud joodi kontsentratsioon ja vähenenud kolesterooli kogus.
Kui türeotoksikoosi sümptomite korral ei ole kilpnääre palpeeritav, on selle ebatüüpiline asukoht tõenäoline. Siiski peaksite olema teadlik, et türotoksikoosi sümptomid võivad ilmneda ka teiste haiguste korral: segatud ja nodulaarne struuma, türeoidiit, vähk ja kilpnäärme kasvaja.
Difuusse toksilise struuma ravi
Efektiivseks raviks on äärmiselt oluline pakkuda patsiendile rahulikku keskkonda ja luua tervislik uni. Toitumine peaks olema täielik, sisaldab palju vitamiine ja valke. Hajutatud toksilise struuma ravi võib olla ravim või radioaktiivse joodi kasutamine. Haiguse raskete vormide korral on eelistatav kirurgiline ravi.
Hajutatud toksilise struuma meditsiiniline ravi on tavaliselt üsna pikk. Arst määrab kilpnäärmevastased ravimid, kaaliumpreparaadid, tiouratsiili ja imidasooli derivaadid, joodipreparaadid, rahustid. Ravi minimaalne kestus on kuus kuud. Põhimõtteliselt võtab patsient ravimeid 1 - 1,5 aastat. Kui ravimiteraapia ebaõnnestub, tuleks kaaluda muid ravimeetodeid.
Radiojoodravi on üsna tõhus ravimeetod, millel on siiski palju vastunäidustusi, sealhulgas peptiline haavandtõbi, tuberkuloos, vaimsed häired, rasedus ja imetamine.
Difuusse toksilise struuma kirurgiline ravi on eelistatav allergiliste reaktsioonide korral, struuma liigse suurenemise korral (3. ja kõrgem aste), samuti liiga väljendunud kardiovaskulaarse puudulikkuse sümptomite korral.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
