Korduv palavik
Ägenev palavik on äge nakkushaigus. Ägeneva palaviku tekitajateks on täid (epideemiline retsidiivne palavik) või puugid (endeemiline retsidiivne palavik). Haigus kulgeb palaviku ja remissiooniperioodide vaheldumisi.
Relapseeruva palavikuga võib nakatuda kõikides piirkondades, välja arvatud Austraalia. Tüüfuse ja selle kõige raskemates vormides nakatumise tõenäosus on suurim Aafrikas. Nii suri Sudaanis pärast Esimest maailmasõda kümne aasta jooksul selle haiguse tõttu umbes 100 tuhat inimest.
Ägenev palavik on levinud Indias, Venemaal ja Balkani poolsaare riikides. Iraanis, Indias, Kagu-Aasias esineb sagedamini epideemilist retsidiivset palavikku, mille põhjuseks on rahvarohke elamine ebasanitaarsetes tingimustes. Euroopa riikides, Aasias, Aafrikas, Lõuna-Ameerikas on inimestel parasiteerivad perekonna Pediculus täid täidetud korduva palaviku kandjad.
Puukide kaudu leviv taastuv palavik esineb Euroopas, Aasias, Aafrikas, Põhja- ja Kesk-Ameerikas. Ägenevat palavikku kannavad perekonna Ornithodorus puugid.
Millised tegurid vallandavad taastuva palaviku?
Ägeneva palaviku tekitajad on perekonna Borrelia spiroheedid. Puukide kaudu leviv taastuv palavik on zoonootiline vektorite kaudu leviv haigus, mis on põhjustatud erinevat tüüpi borreliatest: B. caucasica, B. latyschewii, B. hispanica, B. persica, B. duttonii.
Bioloogiliste, morfoloogiliste omaduste poolest sarnanevad need borreliad epideemilise tüüfuse tekitajatega.
Korduva palaviku kandjad
Puukide kaudu leviva retsidiivse palaviku vektorid on perekonna Argas persicus, Argasidae puugid, kes on spiroheetide reservuaarperemehed. Lisaks võivad Borrelia reservuaariks olla erinevat tüüpi närilised. Puugid on kogu elu jooksul (umbes 10 aastat) nakkavad. Reeglina toimub inimese nakatumine puugihammustuse tõttu. Enamasti juhtub see soojal aastaajal puukide elutegevuse aktiveerimisel.
Lice P. humanus humanus (riided), Pediculus humanus capitis (pea) ja Phtirius pubis (häbememokk) on epideemilise retsidiveeruva palaviku kandjad. Epidemilise ägeneva palavikuga võivad haigestuda ainult inimesed.
Retsidiveeruva palaviku patogenees
Kui Borrelia siseneb inimkehasse, viiakse sisse lümfoid-makrofaagide süsteemi rakud, kus nad hakkavad paljunema ja sisenevad vereringesse palju suuremates kogustes. Vere bakteritsiidsete omaduste mõjul hakkavad nad endotoksiini vabanemisega osaliselt lagunema, mis mõjutab kesknärvi ja vereringesüsteemi. Süsteemide lüüasaamisega kaasneb palavik, maksas ja põrnas ilmnevad nekroosikolded. Siseorganite kapillaarides viibiv Borrelia häirib kohalikku verevarustust, mille tagajärjel areneb hemorraagiline infarkt.
Haiguse esimene periood, millega kaasneb palavik, lõpeb antikehade tekkimisega organismis esimese põlvkonna Borrelia vastu. Selle tulemusena sureb suurem osa borreliatest, mis kliiniliselt väljendub remissiooniperioodi alguses. Osa Borreliast muudab aga oma antigeenseid omadusi ja muutub antikehade suhtes resistentseks. Nad hakkavad uuesti paljunema ja verre lastuna põhjustavad nad uue palavikuhoo. Borrelia teise põlvkonna vastased antikehad hävitavad ka suurema osa neist, kuid mitte kõiki. See taas provotseerib haiguse ägenemist. Täielik taastumine toimub ainult siis, kui veres ilmub kogu antikehade spekter, mis hävitab tünnides kõik mutatsioonid. Pealegi ei teki pärast taastumist püsivat immuunsust selle haiguse suhtes, kuna antikehad jäävad kehasse lühikeseks ajaks.
Korduvad palaviku sümptomid
Esimene korduva palaviku rünnak algab äkki. Patsient tunneb lühiajalist külmavärinat, mis asendatakse temperatuuri tõusuga. Ilmuvad pea-, lihas- ja liigesvalud, oksendamine, iiveldus. Temperatuur tõuseb kiiresti, nahk muutub kuivaks, pulss kiireneb ja tekib deliirium. Rünnaku tipuga kaasneb nahalööbe ilmnemine, kollatõbi, maksa ja põrna suurenemine. Palaviku ajal võib tekkida kopsupõletik või bronhiit, täheldatakse südamekahjustuse tunnuseid. Esimene rünnak kestab 2-6 päeva. Siis tuleb remissiooniperiood, patsiendi enesetunne paraneb. Kuid mõne päeva pärast tekib haiguse teine rünnak, millel on sarnased sümptomid.
Epideemilise retsidiivse palaviku korral on iseloomulikud mitmed sarnased rünnakud, mis reeglina lõpevad täieliku taastumise ja ajutise immuunsuse tekkega haigusele. Puukide kaudu leviva retsidiivse palaviku korral on iseloomulikud neli või isegi rohkem sarnast rünnakut, millel on siiski kergemad sümptomid ja need kestavad vähem. Kuid juhtub, et teine rünnak on esimesest palju raskem.
Ägenev palavik on täis komplikatsioonide arengut: uveiit, meningiit, sünoviit, põrna rebend, iridotsükliit, iriit.
Korduva palaviku diagnoos
Haiguse diagnoosimine põhineb epidemioloogilistel andmetel ja kliinilistel ilmingutel. Perifeerse vere uuringul on oluline roll ägeneva palaviku diagnoosimisel. Rünnaku ajal on haigustekitajat patsiendi veres üsna lihtne tuvastada.
Ägenev palaviku ravi
Epidemilise ägeneva palaviku ravi seisneb antibiootikumide (klooramfenikool, penitsilliin, kloortetratsükliin), samuti arseenipreparaatide (novarsenool) kasutamises.
Endeemilise ägeneva palaviku raviks kasutatakse tetratsükliini rühma antibiootikume, ampitsilliini, klooramfenikooli.
Korduva palaviku ennetamine
Haiguste ennetamine taandub võitlusele patogeenidega. Vältida tuleks kontakti täidega patsientidega. Praegu on meie riigis ja paljudes teistes riikides epideemiline tüüfus üsna haruldane haigus.
Endeemilise retsidiivse palaviku ennetamine on inimeste kaitsmine puukidega kokkupuutumise eest, samuti näriliste ja muude looduslike fookuste vektorite hävitamise eest.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
