Gastroenterokoliit
Artikli sisu:
- Põhjused
- Vormid
- Gastroenterokoliidi sümptomid
- Laste gastroenterokoliidi kulgu iseärasused
- Diagnostika
- Gastroenterokoliidi ravi
- Ärahoidmine
- Tagajärjed ja tüsistused
Gastroenterokoliit on seedetrakti limaskestade (mao, peensoole ja jämesoole) samaaegne põletik. Äge vorm esineb sagedamini lastel; krooniline gastroenterokoliit on tavaliselt aluseks oleva süsteemse haiguse ilming.
Gastroenterokoliit - seedetrakti limaskestade põletik
Põhjused
Düspeptilised häired ja kõhulahtisus gastroenterokoliidi korral on põhjustatud seedetrakti limaskestade kahjustusest ja eriti soolestiku ripsmepiteeli villidest, mis vastutavad toitainete ja vee imendumise eest vereringesse. Nakkusliku gastroenterokoliidiga kaasneb keha mürgistus mikroobse elutegevuse toodetega.
Gastroenterokoliidi äge vorm on tihedalt seotud toidu kaudu levivate haigustega. Patogeenidest on ülekaalus enteropatogeensed ja oportunistlikud bakterid - Salmonella, Shigella, Listeria, Escherichia coli ja Proteus vulgaris. Tuntud on ka mitmed ägedat gastroenterokoliiti põhjustavad viirused: ehoviirus, rotaviirus (nn soolestiku gripi põhjustaja), Norwalki viirus jne.
Nakatumine toimub toidulisandil - keetmata vee ja bakteritega saastunud halva kvaliteediga toodete kasutamisel ei järgita toiduvalmistamisel vastuvõetud isikliku hügieeni eeskirju ning sanitaar- ja hügieenistandardeid. Sepsise ja krooniliste nakkuslike fookuste esinemise korral võib täheldada hematogeenset infektsiooni triivi - patogeensed ained rändavad vereringesüsteemi kaudu seedetrakti teistest elunditest ja süsteemidest.
Mittenakkusliku etioloogiaga gastroenterokoliiti seostatakse toidu- ja ravimiallergiaga, raskmetallide soolade, alkoholide, leeliste ja hapete mürgitamisega või kiirituskahjustustega.
Gastroenterokoliiti võib seostada toiduallergiaga
Krooniline gastroenterokoliit areneb ägeda põletikulise protsessi pikaajalise kulgemise tagajärjel või seedetrakti primaarsete haiguste taustal. Põletik levib submukoosale, veresoontele, närvilõpmetele ja seroossetele membraanidele, mis põhjustab verevarustuse häireid, seedetrakti trofismi ja motoorikat.
Gastroenterokoliidi tekkimise tõenäosus on veidi suurenenud tingimustes, mis põhjustavad limaskestade suurema läbilaskvuse ja kohaliku immuunsuse pärssimist:
- B-vitamiinide puudus;
- aneemia;
- hüpotermia, sagedased külmad joogid;
- pikaajaline stress;
- achilia - soolhappe ja pepsiini puudumine maomahlas;
- soolte ärritus jämeda kiudainesisaldusega toidu liigse sisalduse tõttu toidus.
Vormid
Mao ja soolte kudede muutuste olemuse järgi eristatakse mitmeid gastroenterokoliidi vorme:
- katarraalne - põletikulise protsessi ilminguid piirab limaskestade hüperemia ja tursed koos intensiivse eksudaadi tootmisega;
- kiuline - mao ja soolte sisepinnale ilmub fibriini tahvel, mis moodustub koe tromboplastiini ja fudinogeeniga koosmõjul, sekreteeritakse koos eksudaadiga;
- flegmonaalne - seedetrakti limaskestade põletikuga kaasneb suppatsioon;
- haavandiline - seda iseloomustab ilmingute esinemine limaskestade pinnal;
- hemorraagiline - põletikulise protsessiga kaasneb submukoosse kihi kapillaaride vereringe kahjustus, mis viib verejooksudeni ja ulatuslike erosioonikoldete moodustumiseni.
Gastroenterokoliidi sümptomid
Reeglina algab gastroenterokoliit tervise järsu halvenemisega - ilmnevad iiveldus ja oksendamine, naba või ülakõhu tõmbamis- või krampivalud, kõhupuhitus, röhitsemine ja kõrvetised. Kõhulahtisust võib täheldada nii haiguse esimesest päevast kui ka kolmandal või neljandal päeval pärast lühiajalist kõhukinnisust. Väljaheites on sageli lima ja vereribasid. Samal ajal täheldatakse joobeseisundi tunnuseid: nõrkuse ja halb enesetunne, kehatemperatuuri tõus, peavalud ja peapöörituse rünnakud. Kõige raskematel juhtudel kaasnevad kirjeldatud sümptomitega minestamine, segasus ja deliirium. Põletikulise protsessi kroonilises vormis on düspeptilised häired mõõdukalt väljendunud või puuduvad täielikult ning gastroenterokoliidi sümptomid piirduvad mürgistuse ilmingutega. Krooniline gastroenterokoliit võib esineda ka korduvate düspeptiliste häirete kujul.
Gastroenterokoliit algab iivelduse ja oksendamisega
Laste gastroenterokoliidi kulgu iseärasused
Immuunsüsteemi ebapiisava arengu tõttu on väikelapsed eriti vastuvõtlikud gastroenterokoliidile. Koolieeliku lapse seedetrakti limaskestade põletiku kliiniline pilt võib ilmneda oportunistliku soole mikrofloora virulentsuse spontaanse suurenemise ja organismi vastupanuvõime vähenemise tõttu hingamisteede infektsioonide, allergiliste ja atoopiliste seisundite, pikaajalise stressi, tasakaalustamata dieedi või toitumise järsu muutuse korral.
Alla kolme aasta vanuste laste nakkav gastroenterokoliit põhjustab enamikul juhtudel düsenteeria batsilli, mille tagajärjel tekib iseloomulik kliiniline pilt rikkalikust kõhulahtisusest, palavikust ja raskest mürgistusest. Väljaheites leitakse suur kogus verega segatud lima. Hemoglobiini koostises oleva raua oksüdeerumise tõttu omandavad väljaheited iseloomuliku tumerohelise värvi. Lapse kehatemperatuur saavutab maksimaalse väärtuse haiguse esimesel kolmel päeval, pärast mida see kestab nädala ja seejärel langeb. Kõige raskematel juhtudel tekivad lastel sigmoidse käärsoole tenesmus ja spasmid, mis on iseloomulikud düsenteeria koliidile. Piisava ravi puudumisel muutub laste äge düsenteeria gastroenterokoliit sageli krooniliseks.
Gastroenterokoliidiga lastel on rohke kõhulahtisus
Samuti on lastel sageli viiruslik gastroenterokoliit - gripi soolevorm, millega kaasneb raske gastroenterokoliit ja püsiv palavik. Haigust võib komplitseerida keskkõrvapõletik, püuria või kopsupõletik. Gastroenterokoliit on eriti ohtlik imikutele ja noortele eelkooliealistele lastele dehüdratsiooni kiire alguse ja keha raske mürgistuse tõttu.
Diagnostika
Gastroenterokoliidi täiskasvanutel ja vanematel lastel diagnoosib arst või gastroenteroloog kliinilise pildi ja anamneesiandmete põhjal. Erilist tähelepanu pööratakse toodetele, mida patsient tarbis vahetult enne seedetrakti põletiku sümptomite ilmnemist. Diagnoosi selgitamiseks on vaja pöörduda nakkushaiguste spetsialisti poole ja teha fekaalide laboratoorsed uuringud - koprogramm ja bakterikultuur koos patogeeni eraldamise ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramisega. Patsiendi üldise seisundi hindamiseks ja dehüdratsiooni astme kindlakstegemiseks määratakse üldine ja biokeemiline vereanalüüs. Alla kolme aasta vanustel lastel eristatakse Vidali reaktsiooni lavastamisel ägedat gastroenterokoliiti tüüfusest.
Kõhuorganite ultraheli võimaldab teil hinnata gastroenterokoliidi kahjustuse astet
Seedetrakti kahjustuse astme hindamiseks ja kaasuvate patoloogiate kindlakstegemiseks kroonilise gastroenterokoliidi korral näidatakse mao ja soolte instrumentaalseid uuringuid: kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheli, gastroduodenoskoopia, sigmoidoskoopia, kolonoskoopia, irrigoskoopia. Vajadusel viiakse läbi mõjutatud kudede biopsiaproovi histoloogiline uuring.
Gastroenterokoliidi ravi
Toksikoinfektsioonist põhjustatud seedetrakti gastroenterokoliit täiskasvanutel ja vanematel lastel on tavaliselt kerge. Haiglaravi pole vaja - piisab sellest, kui esimesel päeval toidust loobuda ja tarbida võimalikult palju vedelikku. Järgmise kahe kuni kolme päeva jooksul järgige säästlikku dieeti, järgides osade dieeti - võtke toitu 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena.
Seedetrakti limaskestade kahjustatud epiteeli taastamist hõlbustab teraviljapuljongide kasutamine, kaerahelbed vees ja keedetud riis, madala rasvasisaldusega kodujuust ja kanapuljong. Ägeda perioodi lõpus saate järk-järgult toidule lisada madala rasvasisaldusega aurutatud liha- ja kalatooteid, köögiviljapüreesid, pehmeks keedetud mune ja pajaroogasid. Kaks kuni kolm nädalat pärast gastroenterokoliidi põdemist tasub hoiduda rasvastest, vürtsikatest ja praetud toitudest ning suitsutatud lihast, samuti värskest leivast, saiakestest, piimast, kaunviljadest ja suures koguses kiudaineid sisaldavatest toitudest.
Kergekujulise gastroenterokoliidi vormis piisab sellest, kui esimest päeva toidust loobuda ja juua palju vett
Tõsise mürgistuse ja dehüdratsiooni tunnuste ilmnemisel ravitakse gastroenterokoliiti haiglas. Kõigepealt viiakse läbi võõrutusravi - mao pesemine vesinikkarbonaadi ja kaaliumpermanganaadi lahusega ning enterosorbentide kuur, kõhukinnisuse korral on ette nähtud sügavad klistiirid ja soolalahused. Vedelikukao taastamiseks kasutavad nad infusioonravi. Kergemas vormis võib suukaudsest veest ja elektrolüütidest loobuda. Mõnede toksikoinfektsioonide korral on etiotroopne ravi antibiootikumidega võimalik. Mao- ja soolevalu kõrvaldatakse spasmolüütikutega. Seedimise normaliseerimiseks taastumisperioodil kasutatakse ensüümipreparaate, multivitamiine, prebiootikume ja probiootikume.
Ärahoidmine
Toidutoidu gastroenterokoliidi ennetamiseks piisab, kui järgida toidu hügieeni ja desinfitseerimise põhireegleid: enne söömist ja toidu valmistamist, samuti pärast tualeti külastamist peske käsi, kasutage puhtaid nõusid, rätikuid ja köögiriistu. Köögivilju ja puuvilju tuleb pesta jooksva vee all ning keeta tuleb piima ja joogivett. Te ei tohiks külastada halva sanitaartingimustega tänavakohvikuid ja sööklaid. Suvisel ajal on oluline hoiduda teadmata päritoluga kergesti riknevate toitude tarbimisest ning suplemise ajal vältida vee suhu sattumist.
Reaktiivse gastroenterokoliidi vältimiseks ei tohiks te ilma arstiga nõu pidamata võtta tugevaid ravimeid. Kaldudes allergilistele reaktsioonidele, tuuakse menüüsse uusi ja ebatavalisi tooteid järk-järgult, alustades väikestest portsjonitest. Kroonilise gastroenterokoliidi ennetamine taandub seedesüsteemi haiguste ja ainevahetushäirete ennetamisele - dieedi kontrollimisele ja optimaalse dieedi järgimisele.
Tagajärjed ja tüsistused
Gastroenterokoliidi kõige ohtlikum komplikatsioon on dehüdratsioon, mis on tingitud pidevast oksendamisest ja rikkalikust kõhulahtisusest, mis võib põhjustada väikelaste ja nõrgenenud patsientide surma. Pika kroonilise gastroenterokoliidi kulgemise korral võivad ilmneda pahaloomulisele degeneratsioonile kalduvad periventrikulaarsed adhesioonid ja soolepolüübid.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
