Melasma
Melasma on omandatud healoomuline nahapigmentatsiooni häire, lokaalselt piiratud, enamasti arenev näol ja kaelal. Melasma näib nahal ebaühtlaselt helepruunide kuni tumedate mustade laikudena. Melasma täppidel on selged kontuurid, mis asuvad peamiselt naha avatud aladel. Melasma ei mõjuta limaskesta. Melasmaga pigmenteerunud laigud ei kooru, kahjustatud naha struktuur ei muutu. Melasma kipub sügisel ja talvel kergendama. Aktiivse päikese kevad-suveperioodil saab melasma heledama varju. Naised on melasmale vastuvõtlikumad. Meestel on seda tüüpi hüperpigmentatsioon selle haiguse hormonaalse etioloogia tõttu äärmiselt haruldane. Melasma võib avalduda naha üksikute kahjustustena,ja palju laike kogu naha avatud pinnal (nägu, kael, dekoltee, käed).
Melasma tüübid
Melasmat on klassifitseeritud kolm, mis põhinevad haiguse kliinilisel, histoloogilisel ja käigul.
Niisiis, vastavalt kliinilistele tunnustele (vastavalt vanusepunktide ilmingute lokaliseerimisele) on melasma jagatud kolmeks põhitüübiks:
- Värvimine - nahakahjustuste peamised fookused on lokaliseeritud põskedel ja ninas;
- Tsentraalne näo (tsentofatsiaalne) - vanuse laigud lokaliseeruvad otsmikul, ninas, ülahuules, lõual;
- Alalõualuu - melasma laigud mõjutavad alalõua kaari.
Haiguse kulgu olemuse järgi jaguneb melasma järgmisteks:
- Möödumine - laigud on ajutised ja kaovad täielikult pärast melaniini tootmist stimuleeriva faktori mõju lakkamist ja vanuseplekkide (hormoonid, päikesekiired) arengut;
- Püsiv - melasma, mis muutub raskemast kergemaks, kuid ei kao täielikult.
Histoloogiliste tunnuste järgi eristatakse neid:
- Epidermise melasma - melaniini koguse suurenemine epidermise kihtides. Melasma laikude helepruun toon helendab Woodi lambi all;
- Naha melasma - melaniini koguse suurenemine pärisnaha pindmistes ja sügavates kihtides. Seda patoloogiat iseloomustavad tuhavärvi või sinakas-halli tooni laigud. Pigmentatsioon ei helenda Woodi lambi all;
- Segatud melasma - seda patoloogiat iseloomustab nii epidermise pindmiste kui ka pärisnaha sügavate kihtide kahjustus. Selle geneesi melasma laigud on tavaliselt tumepruuni värvi ega muutu Wood-lambi all.
Melasma tekkimise põhjused
Peamised melasma välimust ja arengut määravad tegurid on:
- Ultraviolettkiirgus - UV-kiired stimuleerivad melaniini tootmist (melanogenees), samuti melanotsüütide (melaniini pigmendi tootmise eest vastutavad naharakud) paljunemist;
- Geneetiline eelsoodumus;
- Sugu;
- Hormonaalne tasakaalutus (hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine, rasedus, munasarjade düsfunktsioon);
- Maksa, kilpnäärme talitlushäired;
- Seedetrakti haigused;
- Ravi fotosensibiliseerivate ravimitega (stimuleerides naha suurenenud tundlikkust ultraviolettkiirte mõju suhtes);
- Organismi ainevahetusprotsesside katkemine, mis on põhjustatud mineraalide ja vitamiinide liigsest või puudumisest;
- Mõne kosmeetika kasutamine.
Melasma diagnoosimine
Melasma avaldub ainult ühe kliinilise sümptomina - selgelt määratletud laikude rühm teatud (sagedamini avatud) nahapiirkonnas. Patoloogilise muutuse diagnoosimisel õige ravitaktika valimiseks tuleb melasmat eristada sellistest häiretest, millel on sarnased sümptomid ja välised ilmingud, näiteks:
- Sekundaarne hüperpigmentatsioon;
- Pigmenteerunud kseroderma;
- Poikilodermal naha lümfoom;
- Melanoos Riel;
- Nevi.
Peamine meetod melasma diagnoosimiseks on Woodi lamp, mis võimaldab melasmat klassifitseerida.
Melasma: ravi, põhimeetodid
Melasmat iseloomustab vastupidavus erinevatele ravimeetoditele. Tuleb meeles pidada, et melasma on keha omamoodi reaktsioon ärritavale tegurile (liigne kiirgus, hormoonravi). Melasma korral on ravi ebatõhus ilma provotseeriva faktori kõrvaldamiseta. Melasma mööduva vormiga määratakse sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on vananemislaigude ilmingute vähendamine.
Melasma peamised ravimeetodid on:
- Narkoteraapia on kohalike ravimite kasutamine, mille toime on suunatud türosinaasi (ensüüm, mis katalüüsib melaniini sünteesi türosiinist) pärssimisele ja pärssimisele. Kohalike melasmaravimite peamised kõrvaltoimed on sekundaarne hüperpigmentatsioon, dermatiit, erüteem ja põletus. See tehnika on epidermise melasma raviks kõige tõhusam;
- Süstimismeetodid - türosinaasi pärssivate ravimite intradermaalne manustamine;
- Riistvara töötlemine - valgusmeetodite kasutamine (laserid, intensiivsed pulseerivad seadmed). See melasma töötlemise tehnika võimaldab teil selektiivselt mõjutada pigmenteerunud rakkudes sisalduvat melaniini, mõjutamata ümbritsevaid terveid rakke. Vanuseplekkide laserkorrektsioon hõlmab naha mikropiirkondade hävitamist, mille asemele arenevad seejärel normaalse pigmentatsiooniga terved rakud. Tehnika peamine puudus on suurenenud risk töödeldud nahapiirkondade traumajärgse pigmentatsiooni tekkeks. Melasma epidermise ja naha vormides on ravi aparaaditehnikaga kõige tõhusam;
- Keemilised koorimised - epidermise ülemise kihi eemaldamine naha taastumisprotsessi taastamiseks ja melanogeneesiprotsesside allasurumiseks. Vanuseplekkide korrigeerimiseks kasutatakse pinna- ja keskkooreid. Sügavate agressiivsete koorimismeetodite kasutamine melasma raviks ei ole õigustatud, kuna tehnika efektiivsus on madal võrreldes sekundaarse hüperpigmentatsiooni tekkimise riskiga.
Melasma: Skinoreni ravi
Melasma diagnoosimisel on Skinoreni ravi üks tõhusamaid meetodeid, mida praegu kasutatakse. Skinoren on dermatoprotektiivne aine välispidiseks kasutamiseks, millel on depigmenteeriv, antibakteriaalne, keratolüütiline ja põletikuvastane toime. Preparaadi peamine toimeaine on aselaiinhape, mis mõjutab türosinaasi inhibeerimise tõttu üliaktiivseid melanotsüüte. Melasma korral on Skinoreni ravi kõige tõhusam haiguse varases staadiumis. Skinoren on saadaval toimeaine erineva kontsentratsiooniga kreemi- ja geelvormides. Melasma korral hõlmab Skinoreni ravi 3-kuulist või pikemat kuuri. Skinoreni peamised kõrvaltoimed on õhetus, põletustunne, sügelus. Skinoren on efektiivne epidermise melasma vastu. Naha melasma ei allu ravile selle ravimiga.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
