Alajäsemete lümfostaas
Artikli sisu:
- Alajäsemete lümfostaasi põhjused ja riskifaktorid
- Haiguse vormid
- Haiguse staadiumid
- Alajäsemete lümfostaasi sümptomid
- Rasedate naiste alajäsemete lümfostaas
- Laste alajäsemete lümfostaas
- Diagnostika
- Alajäsemete lümfostaasi ravi
- Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
- Prognoos
- Ärahoidmine
Alajäsemete lümfostaas (lümfödeem, lümfiturse) on patoloogiline seisund, mis areneb jalgade kudedest lümfi väljavoolu häirete tagajärjel ja avaldub püsiva turse, naha jämenemise, nahaaluse koe tihendamise, pragude ja troofiliste haavandite ilmnemisena.
Alajäsemete lümfostaas on tavaline patoloogia. WHO andmetel täheldatakse seda erineva raskusastmega umbes 10% täiskasvanud elanikkonnast ja naistel mitu korda sagedamini kui meestel. Lümfostaasi progresseerumine viib kahjustatud jäseme suuruse järkjärgulise suurenemiseni kuni elevandiaasi arenguni.
Allikas: ovaricose.ru
Alajäsemete lümfostaasi põhjused ja riskifaktorid
Alajäsemete lümfostaasi põhjused võivad olla mitmesugused tegurid. Kõige sagedamini aitavad lümfi moodustumise ja selle väljavoolu häirete tekkimisele kaasa järgmised haigused ja patoloogilised seisundid:
- südamepuudulikkus;
- hüpoproteineemia;
- neeruhaigus, millega kaasneb nende eritusfunktsiooni rikkumine;
- krooniline venoosne puudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
- arteriovenoosne fistul (arteri ja veeni patoloogiline side);
- post-tromboflebiidi sündroom;
- lümfisüsteemi väärarendid;
- lümfisoonte obstruktsioon, mille põhjuseks on nende kasvajate või põletikulise iseloomuga infiltraatide kokkusurumine, cicatricial adhesioonid pärast operatsiooni või traumat, põletused.
Alajäsemete lümfostaasi tekkimist soodustavad tegurid võivad olla:
- eesnäärmevähk;
- kubeme-reieluu lümfisõlmede eemaldamine;
- lümfoom;
- kiiritusravi vaagna piirkonnas, kubemes, reitel;
- korduv streptokoki lümfangiit, mis tekib erysipelade, flegmoni taustal.
Troopiliste riikide elanikel põhjustab alajäsemete lümfostaasi sageli lümfifilariaas (sünonüümid: elevantiaas, elevantism, filariaas).
Haigustekitajateks on parasitaarsed väikesed ussid (filariae), mida kannavad sääsed ja satuvad oma hammustustega kehasse. Filariaas avaldub järgmiste sümptomitega:
- suurenenud kehatemperatuur;
- paistes lümfisõlmed;
- suguelundite, rindkere, käte või jalgade hüpertroofia;
- tugev valu kahjustatud piirkonnas.
Haiguse vormid
Sõltuvalt põhjustest on alajäsemete lümfostaas jagatud kahte tüüpi:
- primaarne - selle arengu patoloogiline mehhanism põhineb lümfisüsteemi struktuuri kaasasündinud anomaaliatel (klapi rike, obstruktsioon, lümfisoonte veresoonte agenees või hüpoplaasia). Haiguse sümptomid hakkavad ilmnema lapsepõlves ja järk-järgult arenevad. Mõlemad jäsemed on sagedamini mõjutatud;
- sekundaarne - sel juhul ei põhjusta lümfiringe häireid mitte lümfisüsteemi anomaaliad, vaid haigused ja vigastused. Patoloogiline protsess mõjutab ainult ühte jäset, esialgu paikneb lümfiturse enamikul juhtudel jala piirkonnas ja jala alumises kolmandikus.
Sõltuvalt lümfiturse sümptomite ilmnemise vanusest on:
- juveniilne lümfödeem - esineb enne 30. eluaastat;
- hiline lümfedema - 30 aasta pärast.
Haiguse staadiumid
Alajäsemete lümfostaasi kliinilises käigus eristatakse kolme etappi:
- Mööduv kerge turse.
- Pöördumatu ödeem (fibredema)
- Elevantiaas (fibroos, tsüstid).
Alajäsemete lümfostaasi sümptomid
Alajäsemete lümfostaasi kliiniline pilt määratakse haiguse staadiumi järgi.
Mööduvat kerget turset iseloomustab kahjustatud jäseme turse. Turse suureneb õhtul ja pärast öist und kaob see peaaegu täielikult. Selle kasvu soodustavad tegurid on:
- pikk viibimine jalgadel;
- pikaajaline liikuvuse piiramine;
- füüsiline treening.
Haiguse selles staadiumis ei esine patsiendil sidekoe pöördumatuid kasvu ega muutusi, mille tõttu sellel perioodil määratud ravi võimaldab saavutada kõigi alajäsemete lümfostaasi tunnuste stabiilse taandarengu.
Haiguse järgmisel etapil muutub turse püsivaks ja ei kao isegi pärast pikka puhkust. Tekib sidekoe ülekasv, nahk on venitatud ja paksenenud. On kaebusi kahjustatud jäseme valu ja selle suurenenud väsimuse, krampide kohta. Sõrmega vajutades jääb nahale alla surutud jälje, mis püsib mitu minutit ja mõnikord ka tunde.
Alajäsemete raske lümfostaasi kulgemisega kaasnevad pehmete kudede pöördumatud fibrotsüstilised muutused, mis häirivad veelgi lümfi väljavoolu. Selle tagajärjel kaotab kahjustatud jäseme normaalsed anatoomilised kontuurid ja suureneb märkimisväärselt (elevantiaas), samal ajal kui selle motoorsed funktsioonid kannatavad.
Rasedate naiste alajäsemete lümfostaas
Rasedate naiste alajäsemete lümfostaas tekib sageli, mida provotseerivad järgmised tegurid:
- kehalise tegevuse piiramine;
- hormonaalse tasakaalu järsk muutus;
- venoossete ja lümfisoonte kokkusurumine kasvava emaka poolt.
Krooniline venoosne puudulikkus suurendab oluliselt rasedate naiste riski alajäsemete lümfostaasi tekkeks.
Enamasti on rasedate naiste jalgade lümfödeem pöörduv ja taandub pärast sündi iseenesest. Lümfitursete progresseerumise vältimiseks soovitatakse naistel regulaarselt kanda kompressioonsukaid.
Rasedate naiste alajäsemete lümfostaas tuleks eristada tursetest muudel põhjustel (veenilaiendid, nefropaatia).
Laste alajäsemete lümfostaas
Laste alajäsemete lümfostaasi põhjus on enamasti lümfisüsteemi struktuuri kaasasündinud patoloogia (klapiaparaadi alaareng, suurenenud lümfisoonte seinte pikenemine ja hõrenemine). Puudulikult moodustunud lümfisooned ei ole võimelised täielikult toimima ja suunama lümfi alajäsemete nahaalusesse koesse ja lihastesse.
Laste varajases eas tuleb valesti arenenud lümfisüsteem tavaliselt ikka oma funktsioonidega toime. Kui aga laps kasvab ja areneb, hakkab tema kehalise aktiivsuse kasvades tekkima pehme lümfiturse. Need on kõige rohkem väljendunud päeva lõpus ja hommikul, pärast öist und, nad kaovad. Lapsed kurdavad jalgade valu, jalgade kiiret väsimust. Vanemad võivad märgata, et sobivad kingad muutuvad päeva lõpuks kitsaks.
Puberteediea algusega tekivad organismis hormonaalsed muutused, mille taustal halvenenud lümfisoonte seisund halveneb veelgi. Selle tulemusena kasvab alajäsemete lümfiturse kiiresti ja muutub püsivaks. Kui ravi ei alustata, areneb lapsel elevantiaas ja ilmnevad pikaajalised mitteparanevad troofilised haavandid.
Diagnostika
Alajäsemete lümfostaasi diagnoosimine pole põhisümptomi - turse - raskuse tõttu keeruline. Selle arenguni viinud põhjust on palju raskem tuvastada. Selle tuvastamiseks viiakse läbi instrumentaalne eksam, mis hõlmab järgmist:
- kõhu- ja vaagnaelundite ultraheliuuring;
- lümfostinkigraafia;
- Röntgenikiirte lümfograafia;
- arvuti ja / või magnetresonantstomograafia.
Alajäsemete lümfostaas tuleb eristada postflebiitilisest sündroomist ja süvaveenitromboosist, mida iseloomustavad kerge turse, veenilaiendid, veenilaiendid ja naha hüperpigmentatsioon. Kui on vaja välja jätta veenide patoloogia, viiakse läbi doppleri ultraheli (USDG).
Alajäsemete lümfostaasi ravi
Ravi peamine eesmärk on taastada lümfi normaalne väljavool kahjustatud jäseme kudedest. Sel eesmärgil määrati:
- riistvara pneumaatiline kokkusurumine;
- lümfidrenaaži massaaž;
- kompressi sukkade kandmine;
- füsioterapeutilised protseduurid (hüdromassaaž, laserravi, magnetoteraapia).
Narkootikumide ravi hõlmab angioprotektorite, lümfotroopse toimega flebotoonikute, immunostimulaatorite, ensüümide kasutamist.
Alajäsemete lümfostaasiga patsientidel soovitatakse järgida piiratud naatriumkloriidi sisaldavat dieeti. Lisaks on vaja tagada piisav kehalise aktiivsuse tase (kepikõnd, ujumine, treeningravi).
Allikas: anukapohudei.ru
Mõjutatud jäseme naha pragude ja troofiliste haavandite tekkimisega viiakse läbi nende kohalik ravi - ravi antiseptikumide, põletikuvastaste ravimitega, bakteriaalse infektsiooni lisamisega - antibiootikumidega.
Alajäsemete lümfostaasi kirurgilise ravi näidustused on:
- käimasoleva konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
- lümfiturse kiire progresseerumine;
- deformeeruvate lümfikotikeste moodustumine;
- raske fibroos.
Alajäsemete lümfostaasi kirurgiliseks raviks on mitu meetodit:
- lümfovenoossete anastomooside loomine;
- dermatofasciolipectomy;
- rasvaimu;
- täisväärtusliku lümfoidkompleksi siirdamine - viiakse läbi esmase lümfödeemi vormiga;
- tunnelite loomine, mille kaudu kahjustatud kudedest pärinev lümf suunatakse terveteks - seda tüüpi operatsioon viiakse läbi elevantiaasi arenguga.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
II-III staadiumis on alajäsemete lümfostaas sageli keeruline deformeeruva artroosi ja kontraktuuride, ekseemi, troofiliste haavandite, erysipelade tekkega. Sekundaarse infektsiooni liitumine viib mädaste komplikatsioonide (keema, flegmon, osteomüeliit) tekkimiseni, mis omakorda võib põhjustada patsiendi sepsise ja surma nakkuslikust-toksilisest šokist.
Allikas: gstatic.com
Alajäsemete lümfostaasi komplitseerib sageli lümfangiit. Selle tüsistuse vältimiseks on vaja läbi viia korralik jalgade hooldus. Soovitav on loobuda servaga pediküürist, selle asemel teha riistvara meditsiiniline pediküür, kasutada spetsiaalseid tooteid jalgade naha terapeutiliseks ja hügieeniliseks hooldamiseks. Seennakkuse kinnitamisel kasutatakse antimükootilisi aineid.
Prognoos
Alajäsemete lümfostaasiga patsiendid peavad kogu oma elu regulaarselt läbima hooldusravi. Ravi keeldumine viib haiguse kiire progresseerumiseni, sekundaarse infektsiooni ja selle põhjustatud raskete mädaste kahjustuste lisamiseni, kahjustatud jäseme motoorse funktsiooni häireni.
Ärahoidmine
Alajäsemete lümfostaasi arengu vältimiseks on vajalik:
- mis tahes haavade, eriti nakatunud, õigeaegne ravi ja ravi;
- jalgade naha, eriti jalgade ja küünte korrapärane ja korrektne hügieeniline hooldus;
- õigeaegselt diagnoosida ja aktiivselt ravida veenide, südame ja neerude haigusi.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
