Kortisool: hormooni funktsioonid, suurenemise ja vähenemise põhjused
Artikli sisu:
- Kortisooli funktsioonid
- Kortisooli määr veres
- Mida tähendab kõrgenenud kortisool?
- Mida tähendab madal kortisool?
- Kuidas kortisooli taset normaliseerida
Kortisool (hüdrokortisoon) on steroidhormoon, mida toodab neerupealiste koor. Viitab glükokortikoididele, mis said selle nime glükoosi ainevahetuses osalemise tõttu. Lisaks süsivesikute ainevahetusele mõjutab hormoon ka valkude ja lipiidide ainevahetust kehas, veresoonte toonust, immuunsüsteemi toimimist, luu ainevahetust, kesknärvisüsteemi aktiivsust ja stressirohketele olukordadele kaitsvate reaktsioonide teket. Viimase funktsiooni tõttu nimetatakse kortisooli sageli stressihormooniks.
Hormooni kortisooni toodab neerupealiste koor
Kortisooli toodab hüpofüüsi hormoon ACTH. Hüdrokortisooni sekretsioon suureneb vastusena stressile, infektsioonidele, vigastustele ja veresuhkru taseme langusele.
Veres on hormoon kortisool kahes olekus: seotud, kompleksis a-globuliini transkortiiniga ja vaba. Vaba või seondumata kortisool moodustab umbes 8% kogu hormooni plasmakogusest ja on bioloogiliselt aktiivne fraktsioon.
Kortisooli funktsioonid
Kortisool mõjutab paljusid organismi protsesse:
- reguleerib süsivesikute, valkude ja lipiidide ainevahetust;
- vastutab süsivesikute varude moodustumise eest organismis;
- hoiab veresoonte toonust, suurendab teiste hormoonide vasokonstriktorit;
- kontrollib naatriumi ja vee tasakaalu;
- suurendab diureesi;
- stimuleerib südamelihase aktiivsust, suurendab südame löögisagedust;
- parandab kesknärvisüsteemi toimimist;
- pärsib humoraalset ja rakulist immuunsust, tänu millele on põletikuvastane ja hüposensibiliseeriv toime.
Hüdrokortisooni üks olulisemaid funktsioone on süsivesikute ainevahetuse reguleerimine. See stimuleerib glükoneogeneesi ja suurendab selle taset 5–10 korda. See hormooni toime on tingitud kahest mehhanismist:
- aminohapete mobiliseerimine lihaskoest ja nende transportimine maksarakkudesse, kus neist moodustub glükoos;
- aminohapete glükoosiks muundavate ensüümide arvu suurenemine.
Saadud glükoos ladestub maksas glükogeenina.
Hormooni mõjul ei suurene mitte ainult glükoosi süntees, vaid väheneb ka selle tarbimine rakkude poolt, mis viib veresuhkru taseme tõusuni. Kui veresuhkru tase tõuseb glükokortikoidide mõjul üle normi, nimetatakse seda seisundit steroididiabeetiks.
Hüdrokortisooni osalemine lipiidide ainevahetuses on seotud selle võimega suurendada rasvade lagunemist ja vähendada nende moodustumist, mis põhjustab hüperlipideemiat (kõrgenenud lipiidide sisaldus plasmas).
Kortisool sai oma nime "stressihormoon" tänu aktiivsele osalemisele organismi reageerimise kujunemisel eriolukordadele - trauma, nälg, füüsiline ja vaimne stress. See protsess hõlmab ka katehhoolamiine (adrenaliin, norepinefriin) ja prolaktiini.
Suure kontsentratsiooni korral võib hüdrokortisoon põhjustada lümfotsüütide surma ja lümfoidkoe involutsiooni, samuti vähendada põletikuliste vahendajate sünteesi, mis viib põletikuliste reaktsioonide ja immuunvastuse supressioonini. Põletikuvastaste omaduste tõttu kasutatakse hormooni ja selle sünteetilisi analooge allergiliste haiguste, reumatoidartriidi ja mitmete muude patoloogiate raviks.
Kortisooli määr veres
Hüdrokortisooni tase on neerupealiste seisundi üks peamisi näitajaid. Selle pikaajaline muutus näitab endokriinsüsteemi haigusi. Indikaatori määramiseks kasutatakse kortisooli taseme laboratoorset määramist veres ja uriinis.
Kortisooli vereanalüüsi kasutatakse Itsenko-Cushingi tõve, Addisoni tõve ja sekundaarse neerupealiste puudulikkuse diagnoosimiseks. Vereproovid võetakse hommikul, 10–12 tundi enne analüüsi tuleb vältida stressiolukordi ja füüsilist koormust ning hoiduda ka söömisest. Kõik ravimid, mis võivad mõjutada hüdrokortisooni taset veres, tuleks tühistada kaks päeva enne testi. Kui on vaja hinnata kortisooli taseme päevast dünaamikat, tehakse teine vereproov 16 kuni 18 tunni jooksul.
Katse tulemus sõltub vereproovi võtmise ajast, normaalsetest näitajatest:
- hommikul (enne kella 8 hommikul) - 101,2-535,7 nmol / l;
- õhtu (pärast kella 16) - 79,0–477,8 nmol / l.
Sugu praktiliselt uuringu tulemust ei mõjuta, välja arvatud rasedad naised - neil on kolmandal trimestril hormooni tase füsioloogiliselt 2–5 korda kõrgem.
Kortisooli määr lastel erineb vanusest:
- alla ühe aasta vanused lapsed - 30–966 nmol / l;
- 1–5 aastat - 30–718 nmol / l;
- 5–10 aastat - 30–1049 nmol / l;
- 10-14-aastased - 55-690 nmol / l;
- 14–18-aastased - 28–856 nmol / L.
Kortisooli uriinianalüüsil on ka suur diagnostiline väärtus. Vaba hüdrokortisooni tase uriinis vastab hormooni vaba fraktsiooni sisaldusele vereseerumis. See näitaja ei sõltu kellaajast, selle võrdlusväärtused ei erine naistel ja meestel ning jäävad vahemikku 25–496 nmol / päevas.
Kortisooli testi näidustused on:
- osteoporoos;
- naha pigmentatsioon;
- kiire kehakaalu langus või tõus;
- näo kuju muutus;
- käte ja jalgade hõrenemine;
- diabeet;
- arteriaalne hüpertensioon koos vererõhku langetavate standardsete ravimite ebaefektiivsusega;
- venitusarmide (striae) ilmumine nahale;
- naiste seksuaalne düsfunktsioon, viljatus, amenorröa või muud menstruaaltsükli häired;
- luude haprus;
- depressioon, närviline seisund;
- unehäired.
Mida tähendab kõrgenenud kortisool?
Kõrgenenud hüdrokortisooni tase võib näidata järgmist:
- hüpofüüsi kahjustus;
- sugunäärmete talitlushäired;
- kilpnäärme haigused;
- raske rasvumine;
- kompenseerimata suhkurtõbi;
- neerupealiste, kopsude, harknääre, pankrease pahaloomulised kasvajad;
- Itsenko-Cushingi tõbi.
Itsenko-Cushingi tõbi (sündroom) on neuroendokriinne patoloogia, mis on seotud hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi häiretega. Seda iseloomustab kortikosteroidide suurenenud sekretsioon, see areneb sagedamini 25–40-aastastel naistel ja avaldub spetsiifilise rasvumisena (rasv ladestub näos ja pagasiruumis ning jäsemed muutuvad õhemaks), keha juuste liigne kasv, venitusarmide ja rabedate luude moodustumine.
Teatud ravimite tarbimine võib põhjustada ka hormooni taseme tõusu: sünteetilised glükokortikoidid, ACTH, östrogeenid, interferoonid, glükagoon, opiaadid, vasopressiin ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid.
Füsioloogiline pikaajaline hüdrokortisooni tõus toimub ainult rasedatel naistel.
Mida tähendab madal kortisool?
Järgmised häired võivad põhjustada hüdrokortisooni sisalduse vähenemist veres:
- hüpofüüsi patoloogia;
- Addisoni tõbi (neerupealise koore krooniline puudulikkus);
- kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;
- kilpnäärme hüperfunktsioon;
- kroonilised maksahaigused (hepatiit, tsirroos);
- adrenogenitaalne sündroom.
Samuti võib hormooni langenud sisaldus olla barbituraatide, levodopa, magneesiumsulfaadi, liitiumpreparaatide ja sünteetiliste kortikosteroidide võtmise tagajärg.
Kortisooli vereanalüüs on näidustatud kahtlustatava Itsenko-Cushingi sündroomi korral
Kuidas kortisooli taset normaliseerida
Hormonaalse tasakaaluhäire korral on oluline kindlaks teha selle etioloogia.
Kui hüdrokortisooni sisalduse kõrvalekalle normist on seotud neerupealiste, hüpofüüsi või muude organite kasvajaga, viiakse läbi vähivastane ravi. Neerupealiste kasvajate kirurgiline sekkumine toimub avatud või laparoskoopilise juurdepääsu abil, eemaldatakse kogu kahjustatud neerupealised (adrenalektoomia), pahaloomulise kasvaja korral ka läheduses olevad lümfisõlmed. Pärast adrenalektoomiat määratakse eluaegne hormoonasendusravi.
Kui kortisooli kontsentratsioon langeb selle sünteesi või sekretsiooni rikkumise tõttu, on näidustatud ka kortikosteroidpreparaatidega hormoonasendusravi. Sellise aja määrab ainult arst.
Suurenenud hüdrokortisooni taseme korral hõlmab ravimravi steroidhormoonide, antihüpertensiivsete, hüpoglükeemiliste, diureetiliste ravimite, südameglükosiidide, biostimulaatorite ja immunomodulaatorite, antidepressantide või rahustite, vitamiinide sünteesi blokaatorite kasutamist. Osteoporoosi ravitakse vastavalt näidustustele. On vaja kompenseerida valkude, vee-soola ja süsivesikute ainevahetust.
Lisaks peaksite kohandama oma elustiili ja toitumist:
- loobuma kofeiinist;
- vältige alkoholi tarvitamist;
- juua piisavalt vett;
- vähendada suhkru tarbimist;
- vältida stressi tekitavaid olukordi ja emotsionaalset stressi;
- loobuma liigsest füüsilisest koormusest.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
