Ortostaatiline hüpotensioon - mis see on?
Artikli sisu:
- Mis on ortostaatiline hüpotensioon?
- Sümptomid
- Ortostaatilise hüpotensiooni põhjused
- Esmaabi
- Ortostaatilise hüpotensiooni ravi
- Video
Ortostaatiline hüpotensioon on vererõhu järsk langus, mis on tingitud kehaasendi muutusest.
Hüpotensioon pole vähem ohtlik kui hüpertensioon. See patoloogiline seisund toob kaasa kõigi elundite verevarustuse vähenemise, mis viib nende funktsionaalsete häireteni. Ebapiisav vereringe tähendab peaaegu alati isheemiat (kudede ebapiisav hapnikuvarustus), mis põhjustab selle jaoks kõige tundlikumate elundite kudede - aju, südame, neerude - lagunemist. Hüpotensiooni äkilise tekkega võib kaasneda isegi teadvuse kaotus.
Ortostaatiline hüpotensioon on enamasti tingitud kehaasendi järsust muutusest
Mis on ortostaatiline hüpotensioon?
See on valulik seisund, mida iseloomustab vererõhu järsk langus, mis enamasti on tingitud kehaasendi muutusest horisontaalsest vertikaalseks. Tavaliselt kestab see mõnest sekundist mitme minutini, kuid on ka pikaajalisi kliinilisi vorme. Patoloogial on ICD 10 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) I95.1 kood kategoorias "Hüpotensioon".
Diagnoosi peab tegema spetsialist vastavalt rahvusvahelisele protokollile. Kliiniliselt stabiilse hüpotensiooni tunnused on järgmised: kokkuvarisemise sümptomite püsimine 2–5 minutit, seistes vaikselt ilma väliste stiimuliteta, süstoolse rõhu langus üle 20 mm Hg. Art. Ja diastoolne - 10 mm Hg võrra. Art.
Kui lühiajaline vererõhu langus võib olla ohtlik äkilise teadvusekaotusega koos järgneva traumaga, siis vereringe pikaajaline puudumine paljudes elundites ja süsteemides viib rakkude surmani, nende asendumiseni sidekoega, misjärel organ enam ei suuda oma funktsiooni täies mahus täita. Seetõttu ravitakse seda hüpotensiooni vormi ravimitega, säilitades normaalse rõhutaseme.
Haiguse patogenees on kõigil juhtudel peaaegu sama: keha lamavas asendis hoiavad keha alaosa mahtuvuslikud anumad (peaaegu alati alajäsemete õõnsad veenid ja veenid) suurema osa vereringest. Kui keha asend muutub, pakub keha kompenseerivat reaktsiooni, mis seisneb südame kokkutõmmete arvu suurendamises ja mahtuvuslike anumate tooni suurendamises vere ülekandmiseks peamisse vereringesse. Aga kui autonoomses närvisüsteemis on tegemist rikkumisega, mis säilitab veresoonte toonuse ja südamelöögi või kui püstitõusmise hetkel täheldatakse veresoonte puudulikkust, siis süda ei tule kogu veremahu pumpamisega toime ja see voolab ajust välja. Seda seisundit nimetatakse aju hüpoperfusiooniks ja selle tagajärjel ilmnevad iseloomulikud sümptomid.
Sümptomid
Haiguse sümptomid on põhjustatud aju hüpoperfusiooni ülalkirjeldatud seisundist, see tähendab aju hapnikupuudusest vajalikus mahus. Seetõttu on enamik sümptomeid seotud just selle piirkonnaga, kuid on ka neid, mis on seotud kardiovaskulaarse süsteemiga:
- pearinglus on vererõhu languse ja ajuarterite ebapiisava vereringe peamine sümptom. See möödub mõne sekundi pärast (mõnikord kuni minutini), kui nende anumate veretäitmine taastatakse;
- lendab silmade ees, udused pildid;
- vaimsete funktsioonide rikkumine, nõrkus, unisus;
- lihasnõrkus, raskustunne jalgades - tõendid lihas-skeleti süsteemi halva energiavarustuse kohta alarõhul. See võib kesta kuni kümme minutit;
- iiveldus, häiritud koordinatsioon ruumis;
- minestamine on ootamatu teadvusekaotus, mis on inimesele ohtlik kukkumiseks ja sellele järgnevad vigastused. Minestamine on kerge ja sügav. Kopsu ajal taastatakse südamelöögid aja jooksul, patsient jõuab mõistuse juurde ilma nähtavate häireteta. Sügava minestamise korral on kesknärvisüsteemi funktsioon häiritud, sulgurlihased saavad lõõgastuda, mis põhjustab tahtmatut urineerimist. Samuti on suurenenud higistamine, mäluhäired ja aeg-ajalt värisemine.
Ortostaatilise hüpotensiooni põhjused
Vererõhu langusele võib viia palju põhjuseid.
- Kehaasendi järsk muutus ruumis on kõige levinum probleem, kuid selline hüpertensioon kompenseeritakse kiiresti ja põhjustab harva tõsiseid tagajärgi. Kui sümptomid ei kao pikka aega, võib see viidata veresoonte puudulikkusele ja olla arstiga ühendust võtmise põhjus.
- Raske füüsiline töö - hüpotensiooni võib põhjustada igasugune tegevus, mis soodustab vere väljavoolu ajust. Sellisteks tegevusteks on raskuste tõstmine, vastupidavuskatsed (pikk jooksmine, katkestusteta kehaline aktiivsus).
- Ülekuumenemine - temperatuuri tõus viib vasodilatatsioonini. Kui see juhtub kõigis õõnsuse anumates, voolab veri sinna ja rõhk langeb.
- Hüpovoleemia - ringleva vere mahu vähenemine. Selle põhjuseks võib olla kogu päeva jooksul ebapiisav vedeliku tarbimine, vedeliku suurenenud kasutamine (kuuma ilmaga aurustumisel koos higiga) või keha järsk vedeliku kadu (rohke kõhulahtisuse, sunnitud diureesi, kusepidamatuse korral).
- Südamehaigused - esiteks põhjustavad need stabiilset bradükardiat, mis aitab vähendada vererõhku. Sellised patoloogiad nagu kaasasündinud südameklapi defektid vähendavad selle lihasorgani kompenseerivaid võimeid, see ei reageeri rõhu muutustele ajas.
- Veresoonte ja endokriinsüsteemi orgaanilised patoloogiad.
Sageli langeb rõhk teatud kardiovaskulaarsele või kesknärvisüsteemile mõjuvate ravimirühmade võtmise ajal. Näiteks võib hüpotensioon tekkida tugevate antihüpertensiivsete ravimite nagu Clonidine esimese annuse kasutamisel - see on selle ravimi üks klassikalisi kõrvaltoimeid. Kõigil antihüpertensiivsetel ravimitel on see kõrvaltoime, eriti beetablokaatoritel. Lisaks on hüpotensioon iseloomulik selliste ravimite toimele nagu Viagra, Levitra ja muud ravimid, mis on mõeldud erektsioonihäirete raviks.
Mõned ravimid põhjustavad rõhu langust, mõjutades närvisüsteemi - nende hulka kuuluvad tritsüklilised antidepressandid, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, ganglioni blokaatorid (lihasrelaksandid) ja muud keskse toimemehhanismi vasodilataatorid. Kanepi kasutamisel täheldatakse hüpotensiooni.
Esmaabi
Kui tema kõrval olev inimene haigestub, kurdab ta pearinglust, nõrkust, minestamist, siis on vaja patsienti toetada, mitte lasta kukkuda, on mugav maha istuda või lameda, kõva pinna peal lamada. Pärast seda peaksite kutsuma kiirabi. Patoloogia sümptomid on üsna hägused ja sarnased teiste haigustega, nii et täpset diagnoosi saab määrata ainult arst.
Pärast patsiendi kukkumiste ja vigastuste eest kindlustamist saab survet tõsta improviseeritud vahenditega. On vaja painutada ta jalgu põlvedes, tõsta ta pea tasemest kõrgemale - see tagab aju verevoolu. Saate tema käsi küünarnukkideni külma veega märjaks teha, sama võib teha ka alajäsemetega. See toob kaasa perifeersete anumate valendiku kitsenemise ja rõhu suurenemise. Kui teil on elastne sidemega, võite alajäsemed tihedalt kokku panna ja aidata verel voolata keha ülemisse poolde (te ei tohiks siiski sidemest pikaks ajaks lahkuda).
Kui patsient on mõistusele jõudnud, võite talle anda kanget kohvi, teed või energiajooki (toonik, energiajook) - see suurendab survet.
Ortostaatilise hüpotensiooni ravi
Narkoteraapiat tohib läbi viia ainult kindlaksmääratud diagnoosi korral ja arsti juhiste järgi. Alustada tuleb elustiili korrigeerimisest - suurendada kasuliku koormuse hulka, normaliseerida vedeliku tarbimist (kõige parem on juua vett, mitte muid jooke). Hüpotensiivsed patsiendid saavad mõõdukalt süüa nii soolaseid toite kui ka kohvi ja teed. Peaksite loobuma alkoholist, mis laiendab veresooni. Keelatud on pikka aega päikese käes viibimine, ülekuumenemine.
Vererõhuravimeid võib võtta ainult arsti juhiste järgi, sealhulgas seetõttu, et need võivad põhjustada hüpotensiooni
Kuidas ravitakse rasket ortostaatilist hüpotensiooni? Farmakopöaalsetest ravimitest, mis aitavad hüpotensiooni korral, on Mezaton (suurendab veresoonte toonust, nende perifeerset resistentsust ja seega ka survet) ja Midodrin, mis blokeerib veresoonte laienemist ja hoiab ära rõhu langemise pikaks ajaks.
Kasutatakse looduslikke adaptogeene, mille hulka kuuluvad sidrunhein, ženšenn, eleutherococcus, pantokriin. Need ravimid pakuvad energiat, hoiab veresoonte toonust ja suurendab keha üldist resistentsust.
Pärast pikaajalist hüpotensiooni perioodi on ajuvereringe taastamiseks soovitatav võtta nootroopse toimega Cinnarizine või Piracetam.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Nikita Gaidukov Autori kohta
Haridus: arstiteaduskonna nr 1 4. aasta üliõpilane, spetsialiseerunud üldmeditsiinile, Vinnitsa Riiklik Meditsiiniülikool. N. I. Pirogov.
Töökogemus: Tyachivi regionaalhaigla nr 1 kardioloogiaosakonna õde, geneetik / molekulaarbioloog VNMU Polümeraasi ahelreaktsioonilaboris N. I. Pirogov.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
