Märja ja kuiva köha ravi: siirupid lastele alates 1. eluaastast
Artikli sisu:
-
Köhasiirupite tüübid, mida saab kasutada 1-aastastel ja vanematel lastel
- Secretomotoorsed siirupid
- Mukolüütilised siirupid
- Haigused, mille korral köha esineb
- Video
Ühe aasta vanuste laste köhasiirup on üks tõhusamaid ravimvorme. Sellistel preparaatidel on meeldiv maitse, neid on lihtne doseerida ja need imenduvad kiiresti. Selliseid ravimeid on müügil lai valik, kuid tuleb meeles pidada, et ravimi valimisel on määrav tähtsus lapse vanusel.
Enne kui vastate küsimusele, milliseid köhasiirupeid saab kasutada aastastele lastele, on vaja välja selgitada haiguse põhjus ja olemus. Erinevat tüüpi köha korral on soovitatav kasutada eri rühmade ravimeid.
Köhasiirupid on meeldiva maitsega ja kiiresti ravitavad.
Köhasiirupite tüübid, mida saab kasutada 1-aastastel ja vanematel lastel
Ravimid võivad olla taimse ja sünteetilise päritoluga. Taimseid rögalahtistajaid soovitatakse üle 3-aastastele lastele. Selle põhjuseks on allergiliste reaktsioonide tekkimise võimalus. Kui aga lapse allergiline anamnees ei ole koormatud, võib neid anda varasemas eas.
Röga koosneb kahest peamisest fraktsioonist: paksust tarretisarnasest mutsiinil põhinevast ja vedelast, vees lahustuvast. Sõltuvalt sellest, millist bronhide lima komponenti ravim mõjutab, on need kõik jagatud kahte põhirühma: sekretomotoorsed ja mukolüütilised ravimid.
Secretomotoorsed siirupid
Lastele mõeldud kuivköha jaoks mõeldud sekretomotoorsed siirupid alates aastast on ette nähtud röga vedela komponendi tootmise stimuleerimiseks, neid saab kasutada ka märja köha korral. Pealegi võivad need olla kahte tüüpi: reflekssed ja resorptsioonsed. Reflex mõjutab kaudselt oksendamiskeskust, stimuleerides bronhide lima vedela fraktsiooni moodustumist, pakkudes seeläbi selle vedelikku. Resorptsiivsed toimingud toimuvad otse.
Kõige tõhusamad sekretomotoorsed köhasiirupid lastele alates 1. eluaastast, loetlege:
- Gedelix (luuderohu lehtede ekstrakt). Lisaks lima vedeldamisele on sellel spasmolüütiline toime, aidates lõõgastuda bronhide silelihaseid. Samal ajal laieneb hingamisteede valendik ja paraneb röga väljaheide. Siirupil on neutraalne magus maitse. Seda võetakse väikeste portsjonitena, doseeritakse spetsiaalse mõõtelusikaga. Vastunäidustatud alla 2-aastastel lastel, kuna selle koostis sisaldab piparmünt, aniisi ja eukalüptiõlisid, mis võivad esile kutsuda allergilise reaktsiooni. Tavaliselt on ravim hästi talutav, kuid mõnel juhul võib see põhjustada iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust ja söögiisu vähenemist. Gedelixi ei saa kasutada köhavastaste ravimitega.
- Lagritsiirup. Sisaldab toimeainena taimejuureekstrakti. Seda saab kasutada ühe aasta vanustel lastel, samal ajal kui ravimi annus määratakse tilkade kaupa. Harvadel juhtudel on seedetraktist kõrvaltoimed, sallimatuse nähtus. Mõned tootjad kombineerivad toimeainet teiste ravimite koostisosadega: näiteks C-vitamiin, tüümian, ehhinatsea, kibuvitsa, leedrimari. Sellisel juhul tuleks erilist tähelepanu pöörata siirupi komponentide kaasaskantavusele.
- Herbion. Toimeainena võib see siirup sisaldada vedelaid ekstrakte jahubanaani, tüümiani, priimula, malva, luuderohu juurtest. Sõltuvalt domineerivast toimeainest on siirupit soovitatav kasutada kuiva või märja köha korral, mille tootja märgib otse pakendile. Ravim on vastunäidustatud alla 2-aastastele lastele ja siirupi komponentide talumatusega patsientidele. Lisaks rögalahtistavale toimele on Herbionil väljendunud põletikuvastane toime, aitab kõrvaldada bronhide lihaste spasmi, laiendades nende valendikku.
- Prospan. See sisaldab toimeainena ka luuderohu leheekstrakti, seda saavad võtta lapsed alates 1. eluaastast. Ravimit manustatakse kuni 3 korda päevas, ravikuur kestab keskmiselt 7 päeva, pluss 2-3 päeva pärast köha peatamist.
Sekretormootorite siirupite võtmisel peate tarbima suures koguses jooki. Dr Komarovsky rõhutab eriti joomise režiimi tugevdamise vajadust. Kui enne haigust jõi laps päevas umbes liitri vedelikku, tuleb ravi ajal mahtu suurendada 1,5–2 liitrini. Tänu sellele on bronhide lima vees lahustuva komponendi tootmine võimalikult tõhus. Lisaks aitab suures koguses vedeliku tarbimine mürgistuse sümptomeid kõrvaldada, parandada vere reoloogilisi omadusi ja leevendada lapse seisundit.
Taimsed preparaadid on üsna kõrge allergilise aktiivsusega. Pärast esimeste siirupiannuste võtmist peate hoolikalt jälgima lapse seisundit, eriti kui ajaloos on täheldatud allergiaepisoode.
Taimset päritolu rögalahtistid sekretomotoorsed siirupid on väga populaarsed ja neil on palju positiivseid ülevaateid, mis on seotud nende odava hinna ja hea efektiivsusega. Sellegipoolest on selliseid ravimeid vaja võtta pärast arstiga konsulteerimist; enesega ravimine ei pruugi mitte ainult parandada lapse seisundit, vaid isegi halvendada seda.
Mukolüütilised siirupid
Mukolüütikumid toimivad erinevalt sekretomotoorsetest siirupitest lahustumatule želeesarnasele lima komponendile. Need töötavad nagu keemilised käärid, "lõikavad" mutsiini pikki polüpeptiidahelaid lühikesteks fragmentideks, mis on bronhidest hõlpsasti eemaldatavad.
Erinevalt eelmise rühma ravimitest ei suurenda mukolüütikumid röga hulka, mis on eriti oluline laste ravimisel. Puudulikult moodustunud köharefleksiga väike laps ei saa alati bronhide lima tõhusalt köhida, selle maht märkimisväärselt suureneb. Samuti ei kaasne nende ravimite võtmisega seedetrakti kõrvaltoimeid.
Praegu kasutatakse pediaatrias mukolüütikumide hulgas laialdaselt kahte rühma ravimeid: väävlit sisaldavad (näiteks ACC) ja vizitsiini derivaadid (Ambroxol).
ACC siirupit soovitatakse nakkushaigustega kaasneva köha korral lastel alates kahest eluaastast
Väävlit sisaldavad ained, nagu atsetüültsüsteiin (ACC) ja karbotsüsteiin, on toime intensiivsuse osas aktiivsemad. Nende terapeutilist toimet täheldatakse juba teisel päeval alates ravi algusest, nende kasutamine on eelistatav ägeda nakkusprotsessi korral. Siirupil on meeldiv kirsi maitse, mis on oluline laste ravimisel. Selliste ravimite kasutamine on võimalik alates 2. eluaastast.
Selle rühma siirupite kasutamise piirang on peptilise haavandtõve, bronhiaalastma, maksa-, neerupuudulikkuse, histamiinitalumatuse olemasolu lapsel.
Hoolimata asjaolust, et väävlit sisaldavad köhapreparaadid ei suurenda röga hulka, võib köharefleksi ebajärjekindlus ja keha üldine nõrgenemine ilmneda "kopsude vettimist" nähtusena. Samal ajal ei eritu röga piisavalt, see stagneerub bronhide puu alumistes osades ja muutub ideaalseks substraadiks nakkuslike komplikatsioonide tekkeks. Sellist seisundit esineb äärmiselt harva.
Erinevalt ACC-st on ambroksool kergema toimega. Seda nimetatakse ka mukoregulaatoriks, rõhutades, et peamine efekt ei realiseeru mitte röga hõrenemise, vaid selle moodustumise reguleerimise kaudu. Samal ajal annab ravim väljendunud rögalahtistava toime, ei põhjusta bronhospasmi ja on näidustatud kasutamiseks igas vanuses lastel (isegi enneaegsetel vastsündinutel). Ambroksooli sisaldavatel siirupitel on eelis haiguse kroonilises kulgemises.
Ambroksoolil põhinevatel siirupitel (Ambroksool, Lazolvan, Bronchoval, Mukosol, Flavamed jne) on lisaks röga lahjendamisele lai valik täiendavaid toimeid:
- hingamisteede kohaliku immuunsuse stimuleerimine;
- kopsu pindaktiivse aine tootmise aktiveerimine;
- mukotsiliaartranspordi aktiveerimine ja bronhide ripsmepiteeli töö;
- antibakteriaalsete ravimite tungimise parandamine bronhide sekretsioonidesse ja pindaktiivsetesse ainetesse;
- oma köhavastast, antioksüdantset ja põletikuvastast toimet.
Rangelt on keelatud kombineerida köha siirupeid, mis õhutavad flegma ja stimuleerivad selle eritumist ravimitega, mis pärsivad köharefleksi. Sel juhul jääb saladus bronhides soiku, provotseerides sekundaarsete bakteriaalsete komplikatsioonide arengut.
Ambroksool, mida võetakse köha vastu, omab mitmeid täiendavaid ravitoimeid
Hoolimata asjaolust, et köha kõrvaldamiseks mõeldud ravimid on käsimüügis ja on müügil laialdaselt saadaval, saab täieliku uuringu järel parima võimaluse valida ainult raviarst. Sellisel juhul on vaja arvestada laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmeid, objektiivset seisundit, eelmise anamneesi andmeid. Eneseravimine võib sellisel juhul põhjustada lapse seisundi halvenemist.
Haigused, mille korral köha esineb
Köha väikestel patsientidel on väga levinud, on palju kroonilisi patoloogiaid, mille korral köha häirib last mitu kuud aastas.
Sellel on mitu põhjust:
- märkimisväärne arv suurenenud allergilise valmisolekuga lapsi, mis on soodne taust köha tekkeks;
- bronhopulmonaalse tsooni kohaliku immuunsuse nõrkus;
- patogeensete mikroorganismide resistentsus ravile;
- laste nakkushaiguste arvu suurenemine.
Loetletud tegurid raskendavad oluliselt ravi ja loovad soodsa fooni põletiku üleminekuks loidale vormile. Köhimise peatamiseks võimalikult lühikese aja jooksul ja tüsistuste tekkimise vältimiseks kopsupõletiku või haiguse kroonilisuse näol on köhavastaste ravimite valimisel vaja kasutada kõige vastutustundlikumat lähenemist.
Kõige sagedamini kaasneb köha ägedate hingamisteede viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonidega, mis esinevad farüngiidi, larüngiidi, trahheiidi, bronhiidi sümptomitega. Köha täheldatakse ka kopsupõletiku, bronhiaalastma ja mõnede allergiliste haiguste korral.
Lisaks võib köha olla mitteinfektsioosne ja mitte allergiline. Provokaatorid on antud juhul järgmised tegurid:
- elamine agressiivsete kliimatingimustega (kuiv, kuum või vastupidi niiske, külm õhk) või ebasoodsate keskkonnatingimustega piirkonnas (näiteks suurte tööstusettevõtete läheduses);
- kasutatud suits;
- ENT tsooni kroonilised loid haigused, millega kaasneb ninaneelu ärritus;
- toksiline toime hingamisteede limaskestale;
- koormatud pärilikkus.
Köha kõige olulisem omadus, mis määrab ravimi valiku, on selle produktiivsus: nad eristavad kuiva (mitteproduktiivset) köha ja produktiivset märga ("märg").
Kui mitte-nakkuslikud agressiivsed tegurid või patogeensed seened, bakterid ja viirused puutuvad kokku hingamisteede limaskestaga, tekib lokaalne põletik, millel on järgmised ilmingud:
- ninaneelu, hingetoru ja bronhide sisemine membraan muutub täisvereliseks, ödeemiliseks ja lõtvuks;
- spetsialiseeritud pokaalirakkude suurenenud lima tootmine. Lisaks muutub lima viskoosseks ja seda on raske eraldada. Saladus kleepub bronhide ja hingetoru seintele, samas kui köha retseptorid on ärritunud;
- ripsmepiteeli ripsmete aktiivsus väheneb. Nad ei suuda lima külge kleepunud baktereid, viirusi ja võõrosakesi tõhusalt pühkida;
- mõnel juhul kinnitub bronhide silelihaste lokaalne spasm, mis veelgi raskendab röga eemaldamist hingamisteede valendikust.
- ülekoormus hingamisteedes ebaefektiivse köhimisega provotseerib sekundaarse infektsiooni lisamist ja tüsistuste tekkimist.
Põletiku tingimustes, kui kogu kohalike patoloogiliste muutuste spekter areneb, muutub köha ainsaks tõhusaks kaitsemehhanismiks. Kui viskoosne, paks röga kleepub bronhide seintele, ei eemaldata seda peaaegu bronhide puu alumistest osadest, köha on kuiv, ebaproduktiivne. Märg köha näitab sekretsiooni piisavat evakueerimist või põletikulise protsessi lahenemist.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
