Bezoar
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguste tüübid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Bezoar (maohambakivi ehk kivi) on võõrkeha, mis moodustub maoõõnde mitmesuguse päritoluga osakeste (jämedate taimekiudude, juuste) kuhjumise tagajärjel, mida ei saa seedida.
Kõhukivid tekivad mitu nädalat kuni kümneid aastaid. Bezoaride läbimõõt võib ulatuda mõnest millimeetrist kuni 20-25 cm-ni. On juhtumeid, kui hambakivi täitis mao sisemise õõnsuse peaaegu täielikult.
See on haruldane patoloogia; meditsiinilises kirjanduses on kirjeldatud ainult paarsada selle haiguse juhtumit.
Bezoarid - kõhukivid
Põhjused ja riskitegurid
Enamasti moodustuvad bezoarid tihedalt kokkusurutud jämedatest taimekiududest (puuviljaseemned, kiud, koor). Sellised hambakivid on rohelised ja ümmargused ning ebameeldiva lõhnaga. Neid tuvastatakse inimestel, kelle dieet sisaldab suures koguses taimseid saadusi: esiteks pähklid, päevalilleseemned, viinamarjad, datlid, viigimarjad, ploomid, hurmaad. Taimset päritolu bezoaride teket soodustavad tegurid:
- toidukorra halb närimine;
- maomahla sekretsiooni vähenemine;
- mao motoorika rikkumine (mille tagajärjel hoitakse toitu selle õõnsuses);
- mao kandidoos;
- läbinud mao operatsiooni (mao resektsioon, vagotoomia pyloroplastyga);
- maomahla osaks oleva lima kõrge viskoossus.
Palju vähem levinud on bezoarid, mis koosnevad juuksekuulist koos toidu ja lima osakeste lisamisega. Selliseid hambakivi leidub tavaliselt psüühikahäiretega inimestel, kes riisuvad ja hammustavad juukseid, harvadel juhtudel - neil, kes professionaalselt juustega tegelevad (näiteks juuksurid).
Bezoaride moodustumise muud põhjused võivad olla:
- plastiliini neelamine, närimiskumm;
- lahustumatute ravimijääkide, sealhulgas aktiivsöe, kogunemine maoõõnde;
- vere neelamine koos söögitoru verejooksuga portaalhüpertensiooni taustal;
- poleerimise, BF-liimi, nitrolaki kasutamine sees;
- süües kuumutamata veise-, lamba- või kitsepekki.
Närimiskummi neelamine võib põhjustada bezoari moodustumist
Esimestel elunädalatel võivad enneaegsed beebid, keda toidetakse pudelites kõrge kalorsusega segudega, mis sisaldavad laktoosi ja kaseiini, moodustada maoõõnde ka kive, mida nimetatakse laktobesaarideks.
Haiguste tüübid
Sõltuvalt koostisest on bezoarid järgmist tüüpi:
- trihhobezoarid (juustest);
- hemobezoars (trombidest);
- fütobezoarid (taimsetest kiududest);
- šellakobezoaarid (mürgistest ainetest);
- laktobesoaarid (kaseiinist ja laktoosist);
- piksetsoonid (vaigulistest ainetest);
- sebobezoars (rasvast);
- antracobezoars (ravimijääkidest);
- segatud bezoarid.
Trichobezoar - juustest moodustunud bezoar
Sümptomid
Kliiniline pilt määratakse bezoari suuruse järgi. Kui hambakivi on kerge ja väikese läbimõõduga, siis sümptomid tavaliselt puuduvad või on epigastriumis vähe raskust.
Keskmised kuni suured bezoarid ilmnevad järgmiste omadustega:
- kiire täiskõhutunne;
- valu maos, hullem pärast söömist;
- röhitsemine;
- iiveldus, oksendamine;
- maos veereva palli tunne;
- üldine halb enesetunne, suurenenud väsimus;
- kaalukaotus.
Iiveldus ja oksendamine pärast sööki on tüüpiline märk bezoaridest maos.
Diagnostika
Bezoari diagnoosimise peamised meetodid:
- Mao röntgenikiirgus baarium sulfaadi kontrastiga. Piltidel on näha defekte ümardatud kuju selgete servadega mao täitmisel.
- Gastro-fibroskoopia. Meetod võimaldab hinnata bezoari suurust ja määrata selle koostise.
Bezoarid kõhus röntgenpildil
Mõnikord on kõhnade palpeerimisel tuvastatav õhukeste inimeste suur bezoar.
Vaja on diferentsiaaldiagnoosi maovähkidega.
Ravi
Väikesed bezoarid võivad patsiendi kehast lahkuda koos oksendamise või väljaheitega. Fütobezoaride eemaldamiseks määratakse patsientidele suu kaudu 10% naatriumvesinikkarbonaadi lahuse võtmine ja seejärel kõhu massaaž. Pärast mitut protseduuri laguneb hambakivi väikesteks osadeks, mis seejärel looduslikult erituvad. Laktobesoaaride ja hemobezoaride lagunemiseks viiakse läbi korduv maoloputus. Hambakivi osakeste eemaldamise kiirendamiseks seedetraktist võib patsientidele välja kirjutada prokineetika - ravimid, mis parandavad mao ja soolte motoorset funktsiooni.
Kõhu kerge massaaž soodustab bezoaride lagunemist väikesteks osadeks, mis seejärel looduslikult erituvad
Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne (nagu ka muud tüüpi bezoaride puhul), pöörduvad nad fibrogastroskoobi abil eemaldamise poole. Märkimisväärse suurusega kivi purustatakse esialgu laseri või ultraheli abil.
Väga kõvad ja suured bezoarid eemaldatakse kirurgiliselt avatud protseduuri abil (gastrotoomia). Kui hambakivi blokeerib maost väljumise, on ette nähtud erakorraline operatsioon.
Suured ja kõvad bezoarid eemaldatakse kirurgiliselt - tehakse gastrotoomia
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Bezoaride kõige tavalisemad komplikatsioonid:
- mao limaskesta kivi kahjustus koos haavandi edasise moodustumisega selles kohas;
- mao seina rõhuhaavandite moodustumine, mis võib põhjustada perforatsiooni;
- bezoari tungimine kaksteistsõrmiksoole valendikku, provotseerides kõrge mehaanilise soole obstruktsiooni arengut.
Prognoos
Prognoos on soodne. Pärast kivide eemaldamist konservatiivsete või kirurgiliste meetoditega toimub täielik taastumine.
Ärahoidmine
Bezoari moodustumise ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:
- vabaneda juuste hammustamise harjumusest;
- psüühikahäirete aktiivne ravi;
- töötlemata taimse toidu piiramine toidus;
- keeldumine selliste ravimite võtmisest, mida maos ei ole võimalik seedida.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
