Tuulerõuged: sümptomid, ravi, tüsistused
Artikli sisu:
- Etioloogia
- Tuulerõugete epidemioloogia
- Tuulerõugete patogenees
-
Tuulerõugete sümptomid
- Lööve välimus
- Vesiikulite muundamine pustuliteks
- Haiguse konkreetsed vormid
-
Ravi
- Narkoteraapia
- Üldised soovitused
- Tüsistused
- Video
Tuulerõuged (tuulerõuged) on nakkushaigus, mille põhjustab viirus nimega Varicella Zoster. Seda haigust iseloomustab papulovesikulaarse lööbe ilmnemine nahal ja limaskestadel üldise mürgistuse taustal.
Tuulerõuged on iseloomulike sümptomitega nakkushaigus
Enamasti nakatub inimene haigusesse lapsepõlves, täiskasvanutel on nakkus üsna haruldane. Tuulerõugete viirus võib lokaliseeruda närviganglionides ja jääda kogu elu latentseks kehas. Kuid mõnikord muutub see aktiivseks, põhjustades sellist haigust nagu vöötohatis (kõige sagedamini eakatel).
Esimese eluaasta lastel esineb tuulerõugeid harva, kuna nad saavad emalt antikehi. Keha kaitsevõime olulise vähenemisega võib tekkida infektsiooniga uuesti nakatumine.
Etioloogia
Esimest korda ilmus tuulerõugete kohta teave 16. sajandi keskel ja seda kirjeldasid Itaalia arstid. Esialgu arvati, et haigus on sama iseloomuga nagu rõuged (Variola). 1772. aastal võttis Saksa arst O. Vogel kasutusele nime tuulerõuged. Tuulerõugeid hakati pärast 19. sajandi lõpu epideemiat pidama eraldi nosoloogiliseks vormiks.
Tuulerõugete tekitaja on perekonda Varicellovirus kuuluv genoomne DNA viirus ja Alphaherpesvirinae alamperekonna liige. Selle avastas 1911. aastal Brasiilia arst E. Aragao vesiikulite sisust. Varicella Zoster on klassifitseeritud 3. tüübi herpesviiruseks.
Tuulerõugete-zoster-viirus paljuneb ainult inimese kehas. Keskkonnas sureb see kuumuse või päikesevalguse käes väga kiiresti. Ninaneelust õhku sattunud limaosakestes võib viirus elada kuni 15 minutit.
Tuulerõugete epidemioloogia
Haige inimene saab nakkusallikaks. Seda peetakse nakkusohtlikuks alates inkubatsiooniperioodi 10. päevast kuni haiguse 6. kuni 7. päevani. Viiruse ülekandemehhanism on aerosool. See vabaneb köhimise, aevastamise, rääkimise ja leviku kaudu õhus olevate tilkade kaudu. Tuulerõugete-zoster-viirust võib kanda pikkade vahemaade tagant (külgnevatesse ruumidesse või teistele korrustele).
Viirus kandub õhus olevate tilkade kaudu
Kuna ta ei saa pikka aega olla väljaspool inimkeha, ei levita seda haigust kontakt-leibkonna vahenditega. Kuid nakkus võib tekkida transplatsentaalselt (nakkus läbib platsentat emalt lootele).
Inimese loomulik vastuvõtlikkus haiguse põhjustajale on peaaegu sada protsenti, seetõttu kandub tuulerõuged umbes 90% juhtudest lapsepõlves (kuni 15 aastat). Haigus levib kõikjal. Kõige sagedamini tähistatakse seda lasteaedades ja algkoolides. Haiguse tipp tekib sügis-talvisel perioodil.
Tuulerõugete epidemioloogiliste protsesside iseloomulik tunnus on haiguse languse ja tõusu puudumine. Seda seetõttu, et kõik vastuvõtlikud patsiendid haigestuvad peaaegu samal ajal. Samal ajal tekib pärast ülekantud haigust inimesel püsiv eluaegne immuunsus.
Tuulerõugete patogenees
Infektsioon satub inimese kehasse hingamisteede limaskestade kaudu. Viirus tungib epiteeli rakkudesse ja hakkab aktiivselt paljunema. Tulevikus mõjutavad piirkondlikud lümfisõlmed.
Viirus ringleb kogu kehas, kuid edasine selle lokaliseerimine määratakse epiteeli kudedesse ja limaskestadele kinnitumise kaudu. Rakud surevad ja surevad ning nende asemele ilmuvad eksudaadiga täidetud õõnsused (moodustuvad vesiikulid). Pärast nende avamist moodustuvad koorikud. Limaskestade lööbed muutuvad erosiooniks.
Tuulerõugete sümptomid
Haiguse peiteaeg on 10–21 päeva, selle aja jooksul nakatumine satub vereringesse. Siis hakkavad ilmnema haiguse sümptomid.
Prodromaalperioodiga võib kaasneda kehatemperatuuri tõus, peavalu, iiveldus
Prodromaalne periood võib kesta 1–2 päeva. Sageli lastel pole see eriti väljendunud. Samal ajal muutub laps loidaks, vinguks, tema erutuvus suureneb ja söögiisu väheneb. Täiskasvanutel on see periood rohkem väljendunud, sageli kaasneb kehatemperatuuri tõus, peavalu, iiveldus ja oksendamine.
Lööve välimus
Haiguse väljendunud kliinik areneb alates esimese lööbe ilmnemisest (mõnikord tekib see täieliku heaolu taustal). Tuulerõugete ägeda vormiga patsiendil tõuseb kehatemperatuur 38–40 ° С-ni, joobeseisundi sümptomid suurenevad.
Nahale tekivad punased laigud, mis mõne tunni pärast muutuvad sõlmedeks (paapuliteks) ja seejärel läbipaistva vedelikuga (vesiikuliteks) täidetud ühekambrilisteks vesiikuliteks. Pärast augustamist kukuvad nad maha ja selles kohas ilmuvad koorikud. Sellisel juhul täheldatakse tugevat sügelust.
Samal perioodil ilmub nahale uus lööve. Seetõttu võib ühel nahapiirkonnal täheldada laike, papuleid, vesiikuleid ja koorikuid. Tuulerõugetega lööve mõjutab ainult epidermise ülemist kihti, nii et see kaob jäljetult. Kuid kriimustamisel tekib kasvukihi kahjustus, mis põhjustab vesiikuli asemel atroofiliste armide moodustumist.
Vesiikulite muundamine pustuliteks
Mõnikord on vesiikulid mädanenud, moodustades häguse vedelikuga täidetud pustulid. Patsiendi seisund halveneb. Naha märkimisväärne kahjustus põhjustab pustulite keskosas süvendite moodustumist.
Seejärel moodustuvad selles kohas pärast koorikute langemist armid (nn pockmarks). Tuleb märkida, et täiskasvanutel muundatakse vesiikulid pustuliteks palju sagedamini. Lööve ilmneb siiski hiljem ja kestab kauem.
Lööve on lokaliseeritud pagasiruumi, peanaha, näo ja jäsemete piirkonnas, välja arvatud taldade ja peopesade pind. Mitu päeva toimub tilkumine, samal ajal kui kehatemperatuur tõuseb. Pärast uue lööbe väljanägemist väheneb joove.
Haiguse konkreetsed vormid
Haiguse kerge vormi korral on tuulerõugete sümptomid hägustunud. Sellisel juhul võib palavik puududa ja lööbe elemendid on isoleeritud.
Nõrgenenud immuunsusega inimestel (sagedamini täiskasvanutel) võivad olla haiguse konkreetsed vormid:
| Tuulerõugete kuju | Kirjeldus |
| Hemorraagiline | Patsientidel tekivad vesiikulid, mis on täidetud verise sisuga, arenevad ninaverejooksud |
| Bulloosne | Nahk on kaetud suurte lõtvunud villidega, mis muunduvad halvasti paranevateks haavanditeks |
| Gangsterlik | Vesiikulid suurenevad kiiresti, nende sisu muutub veriseks. Pärast kuivamist ilmuvad nahale mustad koorikud, millel on põletikuline serv. |
Ravi
Enamasti viiakse ravi läbi kodus. Patoloogia raskete vormide ja kahtlustatavate komplikatsioonide korral paigutatakse patsient nakkushaiguste osakonna eraldi kasti.
Narkoteraapia
Praeguseks on tuulerõugetega ette nähtud viirusevastane ravim atsükloviir (Valavir, Gerpevir). Annustamine sõltub patsiendi vanusest. Ravikuur kestab 7 päeva.
Rasketel juhtudel on ette nähtud viirusevastane ravim Acyclovir
Sügeluse vähendamiseks määratakse vanusega seotud annustes antihistamiinikumid (Cetrin, Loratadin, Fenistil). Kasutamise kestus määratakse individuaalselt.
Temperatuuri alandamiseks võetakse paratsetamoolil põhinevaid ravimeid (paratsetamool, Panadol, Efferalgan). Tuulerõugete korral ei ole soovitatav kasutada ravimeid, mille toimeaine on ibuprofeen (Nurofen, Bofen), kuna need võivad põhjustada naha tõsiseid kõrvaltoimeid.
Sekundaarse infektsiooni vältimiseks ravitakse löövet antiseptiliste ja sügelemisvastaste ainetega.
Antiseptilise ja sügelemisvastase ainena kasutatakse väliselt kalamiini, Zincterali, PoxKlini, tuulerõugete peatust. Neid kantakse nahale mitu korda päevas. Võite kasutada ka Brilliant Greeni või Fukortsini. Selle rühma ravimid aitavad veidi vähendada sügelust, ennetada nakatumist ja aidata jälgida uusi lööbeid.
Üldised soovitused
Patsiendid peavad oma keha puhtana hoidma. Vesi peseb mustuse ja higi ning vähendab ka sügelust.
Tuulerõugetega ujumise omadused:
- protseduur ei tohiks kesta kauem kui 10 minutit. Lapse pesemiseks kasutage kaaliumpermanganaadi lahust, täiskasvanud saavad duši all supleda;
- seepide, dušigeelide, šampoonide ja koorimisvahendite kasutamine ei ole soovitatav, kuna see võib põhjustada ärritust ja suurendada sügelust;
- pesemisriide kasutamine suplemise ajal kogu raviperioodi vältel ja kuni koorikute täielik kadumine on ebasoovitav.
Pärast veeprotseduure ärge nahka rätikuga hõõruge, seda on üsna lihtne märjaks saada. Pärast iga kasutamist pestakse ja triikitakse rätik.
Tüsistused
Valdaval juhul on tuulerõuged healoomuline haigus. Lapsed taluvad haigust kergesti. Tüsistusi avastatakse umbes 5% -l patsientidest, eriti nõrgenenud immuunsusega ja kaasuvate patoloogiatega täiskasvanutel.
Üks haiguse võimalikest tüsistustest on flegmon
Tuulerõugete tüsistused võivad olla:
- sekundaarsest infektsioonist põhjustatud haigused (abstsessid või flegmon) haavadesse sisenemisel;
- viiruslik (tuulerõugete) kopsupõletik;
- viiruslik entsefaliit;
- neuriit;
- hepatiit.
Kui lasterühmades avastatakse tuulerõugete juhtumid, viiakse läbi karantiinimeetmed. Patsiendid tuleb isoleerida 9 päeva jooksul pärast esimese lööbe ilmnemist. Patsiendiga kontaktis olevaid lapsi jälgitakse kolme nädala jooksul. Ennetava meetmena võite kasutada tuulevastast immunoglobuliini.
Hiljuti viidi läbi tervete inimeste immuniseerimine. Selleks kasutage vaktsiini Varilrix ja Okavax. Vaktsineeri terveid üle 1-aastaseid lapsi ja täiskasvanuid, kellel seda nakkust pole olnud.
Kaasaegses meditsiinis pole ühtegi ravimit, mis suudaks keha täielikult vabaneda Varicella Zosteri viirusest, immuunsüsteem peab sellega ise toime tulema. Haiguste ravi võib läbi viia lastearst, terapeut, nakkushaiguste spetsialist või dermatoloog.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
