Äge gastroenteriit
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse staadiumid
- Ägeda gastroenteriidi sümptomid
- Diagnostika
- Ägeda gastroenteriidi ravi
- Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
- Prognoos
- Ärahoidmine
Äge gastroenteriit on mao ja peensoole limaskesta põletik, mille põhjustab kokkupuude nakkuslike (bakteriaalsete, viiruslike), allergiliste või toiduteguritega.
Haigus on laialt levinud ja mõjutab nii täiskasvanuid kui ka lapsi võrdse sagedusega - levimuse poolest jääb see hingamisteede viirusnakkustele vaid veidi alla. Arengumaades on äge gastroenteriit üks peamisi imikute suremuse põhjuseid.
Äge gastroenteriit on mao ja peensoole limaskesta põletik
Viimastel aastatel täheldatakse gastroenteroloogide praktikas üha enam allergilise iseloomuga ägeda gastroenteriidiga patsiente. Eksperdid selgitavad seda nähtust valede toiduharjumuste kujunemisega elanikkonnas, kirega kiirtoidu, suupistete, suhkruga gaseeritud jookide ja muude suures koguses tööstuslikke toidulisandeid sisaldavate toodete vastu. Allergilist ägedat gastroenteriiti täheldatakse lastel kõige sagedamini esimestel eluaastatel. Meditsiinistatistika kohaselt kannatab umbes 8% väikelastest toiduallergiate all, mis väljenduvad mao ja soolte kahjustuse tunnustes.
Põhjused ja riskitegurid
Infektsioonid, toiduallergiad ja toitumisvead põhjustavad ägeda gastroenteriidi arengut.
Nakkusliku päritoluga äge gastroenteriit on põhjustatud nakatumisest erinevat tüüpi patogeensesse mikrofloorasse (noraviirus, rotaviirus, kampülobakter, shigella, salmonella, E. coli). Nagu näitab statistika, põhjustab haiguse kõige sagedamini rotaviirus. Just see nakkus põhjustab 90% ägeda gastroenteriidi juhtudest talvel ja 50% kevadel ja suvel.
Äge gastroenteriit võib olla põhjustatud nakkusetekitajatest
Infektsioon toimub ühe järgmise mehhanismi kaudu:
- kontakt ja leibkond;
- vesi;
- toit.
Nakkusliku ägeda gastroenteriidi tekkimist soodustavad tegurid on alatoitumine ja antibiootikumravi (pikaajaline ja / või laia toimespektriga antibiootikumide kasutamisel), mis pärsib soole normaalset mikrofloorat.
Mikroorganismid, mis sisenevad maosse ja sealt edasi peensoolde, hakkavad aktiivselt paljunema. Samal ajal vabastavad nad toksiine, mis põhjustavad limaskesta põletikku ja suurendavad rakkude poolt elektrolüütide ja vedeliku sekretsiooni seedetrakti valendikku. Selle tagajärjel tekib iiveldus, seejärel oksendamine ja veidi hiljem kõhulahtisus. Seedetraktist pärinevad toksiinid sisenevad vereringesse ja kanduvad kogu kehas, põhjustades üldise mürgistuse arengut (peavalu, nõrkus, isutus, palavik).
Veel üks põhjus ägeda gastroenteriidi tekkeks võib olla madala kvaliteediga toiduainete tarbimine, samuti eksootiliste roogade, raskete, rasvaste või vürtsikate toitude, see tähendab toiduteguri kasutamine. Kui rikutakse toidu valmistamise või säilitamise reegleid, paljuneb selles tinglikult patogeenne taimestik aktiivselt, vabastades samal ajal tohutu hulga tsütotoksiine ja enterotoksiine. Need ained põhjustavad toksikoinfektsiooni, s.o seedetrakti ägeda gastroenteriidi arengut.
Halva kvaliteediga toidu söömisel võib tekkida äge gastroenteriit
Seedetrakti õige immuunvastus toidu antigeenide suhtes moodustub lapsel esimesel eluaastal. Kui sel perioodil rikutakse toitumisreegleid, täiendavate toitude kasutuselevõttu, siis on suur tõenäosus, et tulevikus tekib lapsel ebanormaalne reaktsioon mõnele toidukaupale. See reaktsioon avaldub ägeda gastroenteriidi sümptomitena. Kõige tavalisemad toiduallergeenid on teravili ja kaunviljad, kala, kanamunad ja lehmapiim.
Tegurid, mis suurendavad lastel allergilise iseloomuga ägeda gastroenteriidi tekkimise riski, on:
- sagedane antibiootikumravi (rohkem kui kolm kuuri 5 aasta jooksul);
- allergiliste haiguste esinemine;
- pärilik eelsoodumus;
- elades ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades.
Haiguse staadiumid
Sõltuvalt kliiniliste sümptomite raskusastmest on äge gastroenteriit jagatud kolmeks raskusastmeks:
- Kerge - üldine seisund kannatab veidi, kehatemperatuur on normaalne, pole oksendamist, kõhulahtisust mitte rohkem kui kolm korda päevas, puuduvad dehüdratsiooni nähud.
- Keskmine - üldine seisund on oluliselt vähenenud, täheldatakse korduvat oksendamist, roojamise sagedus ulatub 10-12 korda päevas, kehatemperatuur tõuseb palavikuväärtuseni (38-39 ° C), täheldatakse mõõduka dehüdratsiooni sümptomeid.
- Tõsine - oksendamine ja kõhulahtisus omandavad alistamatu iseloomu, mis põhjustab vee-elektrolüütide tasakaalu tõsiseid rikkumisi, kehatemperatuur tõuseb 40–41 ° C-ni, ilmnevad kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused (uimastus, letargia, mõnikord teadvusekaotus).
Ägeda gastroenteriidi sümptomid
Äge nakkav gastroenteriit tekib äkki. Selle esimene märk on tavaliselt iiveldus ja üksik oksendamine (oksendamine võib olla sagedane ja isegi alistamatu). Siis on epigastimaalses piirkonnas valud, puhitus. Soole peristaltika suureneb märkimisväärselt ja muutub eemalt kuuldavaks kui iseloomulik korisemine. Söögiisu on oluliselt vähenenud, kuni täieliku puudumiseni. Kehatemperatuur võib tõusta.
Ägeda gastroenteriidi esimesed sümptomid on iiveldus ja oksendamine.
Mõne tunni pärast liitub ülalkirjeldatud sümptomitega kõhulahtisus. Väljaheide on rikkalik, vedel, vahutav, patoloogiliselt värvunud (tumeroheline, oranž, roheline, erekollane), sisaldab tükke seedimata toitu.
Allergiline äge gastroenteriit algab tugeva iivelduse ja kõhuvaluga varsti pärast sensibiliseeritud toidu söömist. Siis ilmub oksendamine ja kõhulahtisus, mille järel patsiendi seisund paraneb.
Diagnostika
Ägeda gastroenteriidi diagnoosimine on tavaliselt lihtne ja põhineb haiguse iseloomulikul kliinilisel pildil. Patogeeni tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibakteriaalsete ainete suhtes viiakse läbi fekaalide bakterioloogiline uuring.
Vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumiste määra hindamiseks tehke järgmist.
- üldine vereanalüüs (dehüdratsiooni taustal suureneb erütrotsüütide, hemoglobiini ja hematokriti tase);
- vere elektrolüütide määramine (sage oksendamine ja kõhulahtisus põhjustavad märkimisväärselt kloori- ja kaaliumioonide kadu);
- biokeemiline vereanalüüs (raske dehüdratsioon võib põhjustada prerenaalse ägeda neerupuudulikkuse arengut, mis väljendub kreatiniini ja karbamiidi kontsentratsiooni suurenemises veres).
Ägeda gastroenteriidi diagnoosimiseks tehakse üldised ja biokeemilised vereanalüüsid
Allergilise geneesi ägeda gastroenteriidi korral võib osutuda vajalikuks teha endoskoopiline uuring, mis võimaldab seda eristada haavandilisest koliidist ja Crohni tõvest.
Ägeda gastroenteriidi ravi
Esimese kolme eluaasta laste äge gastroenteriit, samuti vanemate laste ja täiskasvanute raske haigusvorm on haiglaravi näidustused. Muudel juhtudel ravitakse ägedat gastroenteriiti ambulatoorselt.
Patsientidele määratakse poolvoodi, nad joovad palju vedelikke, enterosorbente ja ensüümpreparaate. Kuni iivelduse ja oksendamise täieliku lõpetamiseni on näidatud vee ja tee vaheaeg. Seejärel laiendatakse dieeti järk-järgult, lisades nõrga puljongi, valge leiva krutoonid, keedetud riis, želee, kartulipuder vees ilma õlita. Hea toidutaluvusega menüüs on aurutatud lihapallid tailihast, hästi keedetud teraviljad.
Kerge ägeda gastroenteriidi korral piisab rohke vedeliku joomisest ja enterosorbentide võtmisest
Mõõduka ja raske raskusega ägeda gastroenteriidi korral on vajalik läbi viia infusioonravi, mille eesmärk on parandada vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumisi.
Antibiootikumid on ette nähtud ainult raskete haiguste korral. Esialgu kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume ja pärast fekaalide bakterioloogilise uurimise tulemuste saamist muudetakse ravimit, võttes arvesse patogeeni tundlikkust selle suhtes.
Allergiast põhjustatud ägeda gastroenteriidi ravi seisneb toidust väljajätmises toidus, millele individuaalne tundlikkus on suurenenud. Enamasti piisab sellest ägenemiste tekke vältimiseks. Vajadusel võib välja kirjutada antihistamiine.
Juhtudel, kui ägeda gastroenteriidi nähtused on põhjustatud lehmapiimas sisalduvatest valkudest, on kõik piimatooted toidust täielikult välistatud. Rinnaga toidetavatele imikutele on soovitatav kasutada sojapiimal põhinevaid piimasegusid, mida nad tavaliselt hästi taluvad.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Ravi puudumisel võib äge gastroenteriit põhjustada märkimisväärset dehüdratsiooni, hüpovoleemilise või toksilise-nakkusliku šoki tekkimist ja ägedat neerupuudulikkust. Dehüdratsioon on eriti ohtlik lastele esimestel eluaastatel, kuna see võib kiiresti põhjustada häireid, mis põhjustavad surma.
Prognoos
Üldine prognoos. See süveneb raske dehüdratsiooni ja tüsistustega. Ägeda gastroenteriidi nakkusliku vormi antibiootikumravi varane katkestamine viib haiguse ülemineku kroonilisele vormile või asümptomaatilise bakterikandja tekkeni.
Ärahoidmine
Ägeda gastroenteriidi ennetamine hõlmab järgmist:
- isikliku hügieeni reeglite hoolikas järgimine;
- kahtlastest allikatest pärit vee joomisest keeldumine;
- juur- ja puuviljade põhjalik pesemine enne söömist, blanšeerimine keeva veega;
- toiduvalmistamistoodete tehnoloogia ja nende ladustamise reeglite järgimine.
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
