Lõualuu siinuse tsüsti eemaldamine
Artikli sisu:
- Näidustused operatsiooniks
- Operatsiooni vastunäidustused
- Klassikalise sinusiidi tunnused
- Endoskoopiline kirurgia
- Tsüsti laser eemaldamise tunnused
- Operatsioonijärgne periood
- Võimalikud postoperatiivsed komplikatsioonid
- Mis on ülalõuaurkevalu tsüst
- Video
Lõualuu sinususe tsüsti eemaldamine pole kõigil juhtudel vajalik. Väikesed tsüstid suudavad mõnikord ise lahendada, kuid isegi kui seda ei juhtu ja neoplasm ei ole altid kasvule ega oma mingeid ilminguid, ei pruugi ravi olla vajalik. Kuid juhul, kui ravi on vajalik, saab see olla ainult kirurgiline, konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed. Arst kehtestab uurimisprotseduuri ja kirurgilise sekkumise ulatuse.
Lõualuu siinuse tsüsti ravi viiakse läbi kirurgilise meetodi abil
Näidustused operatsiooniks
Tsüsti eemaldamise operatsioon ninaõõnes toimub rangete näidustuste kohaselt (nende puudumisel või protsessi asümptomaatilise kulgemise korral pole operatsioon näidustatud):
- Püsiv ninakinnisus, mida ei saa tüüpiliste meetoditega leevendada.
- Tugevad peavalud.
- Nägemispuude (topeltnägemine, nägemisväljade kaotus).
- Näo turse või tugev deformatsioon. Seda esineb äärmiselt harva, ainult suurte tsüstiliste moodustumiste korral.
- Mädane protsess. Sekundaarse infektsiooni kinnitumisel tekivad tüüpilised joobeseisundi sümptomid, valu, täiskõhutunne siinuse piirkonnas.
- Suurus - läbimõõduga üle 1,5 cm (eemaldamise viide ingliskeelses kirjanduses).
Operatsiooni vastunäidustused
Tsüstilise neoplasmi kirurgiline eemaldamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- ägedad nakkusprotsessid kehas;
- kardiovaskulaarsüsteemi haigused dekompensatsiooni staadiumis;
- I tüüpi suhkurtõbi dekompensatsiooni staadiumis;
- vere hüübimise rikkumine;
- epileptiline staatus;
- pahaloomulised kasvajad.
Klassikalise sinusiidi tunnused
Seda tüüpi sekkumine on üks klassikalistest võimalustest suurte tsüstide eemaldamiseks (operatsioon Caldwell-Luke).
Anesteesia: lokaalne või üldine. Parem on kasutada endotrahheaalset anesteesiat, sellega patsiendil ebamugavust ei teki.
Täitmise tehnika:
- Asend - lamades selili rulliga kaela all, pea tagasi visatud.
- Skalpeli abil eraldatakse kummikude kihiti suu vestibüülis, sisselõige on 1-2 cm allapoole üleminekuvoldi.
- Limaskest ja perioste eraldatakse ülemise lõualuu kondistest struktuuridest.
- Peitli abil tehakse luu trepanatsioon, et paljastada siinus. Luu auk laieneb 1,5-2 cm-ni.
- Kõik muutunud koed ja tsüst ise (granuleerimine, vedelik) eemaldatakse siinusest.
- Siinuse mediaalseina piirkonnas (alumine nasaalne kanal) tehakse auk mitte rohkem kui 1 cm. Selle kaudu tampoonitakse siinus (tampoon niisutatakse joodi sisaldavas aines). Tampoon eemaldatakse 24 tunni pärast.
- Haav õmmeldakse kihtidena ja tihedalt. Näidatakse igapäevaseid sidemeid.
Operatsioon on traumaatiline ja nõuab pikka paranemisperioodi (3-4 nädalat). Viitab radikaalsetele operatsioonidele, kuna kõik tsüsti komponendid eemaldatakse (lai juurdepääs tagab õõnsuse piisava kanalisatsiooni).
Endoskoopiline kirurgia
Lõualuu siinuse tsüsti endoskoopiline eemaldamine on suhteliselt uus ja minimaalselt invasiivne ravi. Selle teostamiseks kasutatakse spetsiaalset aparaati - endoskoobi (õhuke juht, kogu ulatuses painduv, lõpus videokaamera). Kaks sissejuhatuse meetodit:
| Meetod | Kirjeldus |
| Endonasal |
See viiakse läbi ninaõõne. Tehnika: 1. Patsiendi asend on toolil lamades, pea on veidi tagasi visatud. 2. Kasutatakse kohalikku tuimestust (geel- ja infiltratiivne anesteesia lidokaiiniga). 3. Endoskoop lastakse mööda keskmist või alumist ninakäiku. Sissejuhatus läbib looduslikud fistulid, vajadusel tehakse seinale punktsioon tavalises kohas. 4. Pärast endoskoobi kasutuselevõttu toimub visuaalne kontroll ja veel mitme instrumendi abil tehakse augustamine, ekstsisioon ja tsüsti kõigi membraanide eemaldamine. 5. Pärast seda eemaldatakse instrumendid ja tampoonitakse siinuseõõnsus Operatsiooni saab teha ambulatoorselt. Tal on kiire operatsioonijärgne periood (2-3 päeva) ja minimaalselt komplikatsioone. |
| Mikrohümorotoomia (punktsioon suuõõnes) |
See viiakse läbi suuõõnde ülalõuaurkeseina esiseina projektsiooni piirkonnas suuõhtul. Täitmise tehnika: 1. Positsioon on identne eelmisega. 2. Tehke infiltratsioonanesteesia. 3. Tehakse väike (kuni 0,5 cm) sisselõige, puuri abil läbistatakse tihedad luustruktuurid (siinusele on otsene juurdepääs). 4. Läbi ava viiakse sisse endoskoop ja muud instrumendid. 5. Eemaldatakse kõik tsüsti membraanid ja koed, haav õmmeldakse kihtidena. Operatsiooni kestus on umbes 30 minutit. 24 tundi on vajalik statsionaarne jälgimine. |
Meetod on kõrgtehnoloogiline, selle rakendamine nõuab erikoolitust (pole võimalik kõigis kliinikutes).
Eelistatud on endoskoopiline tsüsti eemaldamine, kuid see pole alati võimalik
Tsüsti laser eemaldamise tunnused
Laseri kasutamist peetakse kõige moodsamaks kirurgiliseks meetodiks. Varustus koosneb otsast õhukesest painduvast traadist, millel on LED. Ravi põhiolemus on tsüsti seinte hautamine laseri kõrge soojusenergia abil.
Meetodil on järgmised eelised:
- minimaalne verekaotus;
- valutus;
- minimaalne hoidmisaeg (keskmiselt 10 minutit);
- minimaalne tagasilanguse oht.
Negatiivsed küljed:
- See ei sobi kõigile, kuna see nõuab tsüsti pindmist paiknemist (otse siinuse seintel); kui moodustumine on lokaliseeritud, ei järgne ravi mõju mõnevõrra sügavamalt.
- Suured neoplasmid nõuavad ravile radikaalsemat lähenemist (endoskoopiline või avatud meetod). Sellisel juhul ei mõjuta laser kõiki tsüsti kudesid (väike toime läbimõõt).
Praegu ei kehti see universaalsete ravimeetodite kohta, kasutamine on lubatud ainult väikse haridusega.
Operatsioonijärgne periood
Patsiendi haiglas viibimise aeg sõltub operatsiooni konkreetsest tüübist. Mõned üldsätted:
- Suuõõne ja õmblustega igapäevased sidemed.
- Laia toimespektriga antibiootikumide määramine sekundaarse infektsiooni riski vähendamiseks (Cefepim, Tsiprolet a).
- Valuvaigistid esimest korda pärast operatsiooni valu leevendamiseks (Drotaverin, Analgin).
Esimestel päevadel kasutatakse hematoomide tekke vältimiseks survesidemeid.
Taastumisperioodil on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid kudede regeneratsiooni ja kuivamise tõhustamiseks.
Võimalikud postoperatiivsed komplikatsioonid
- Verejooks. Võib ilmneda kohe operatsiooni ajal või operatsioonijärgsel perioodil õõnsuse ebapiisava tamponaadi tõttu. Reeglina pole neil kõrge intensiivsus ja nad on kiiresti dokitud.
- Sinusiidi mädanemine koos sinusiidi tekkega. See tekib operatsioonijärgse perioodi ebapiisava sanitaartingimuste korral või õmbluste ebapiisava töötlemise korral.
- Närvikiudude kahjustus (kolmiknärvi harud). Sellisel juhul sõltub kliinik konkreetsest närvist (huulenurkade langetamine, näolihaste töö katkemine, parees).
Kõik väiksemad operatsioonijärgsed komplikatsioonid (silmalau ödeem, verevalumid) kaovad 3-4 nädala jooksul.
Tsüstide ägenemised on suhteliselt haruldased.
Mis on ülalõuaurkevalu tsüst
Paranasaalsete (ülalõua) siinuste tsüst on õhukese seinaga sfääriline moodustis, mis on täidetud vedelikuga ja millel on kapsel. See on healoomuline kasvaja ja degenereerub harva kasvajaks. Sõltuvalt vedeliku komponendi olemusest eristatakse järgmist tüüpi tsüste:
- mukotseel (limaskestade sisu);
- püotsele (mädane sisu);
- hüdrokeel (seroosne sisu).
Hariduse tunnused:
- õõnsus ei ületa tavaliselt 2-3 cm;
- mukotseel esineb sagedamini lõualuu piirkonnas;
- esinemise peamine põhjus on nakkus (sinusiit), kuna lima väljavool on keeruline ja see koguneb siinuse õõnsusse (kapseldub järk-järgult);
- esimesed sümptomid ilmnevad silmade küljelt (eksoftalm, vähenenud nägemine);
- täheldatud sagedamini noortel ja keskealistel inimestel.
Diagnoosi seadmiseks näidatakse patsiendile konsultatsiooni ENT ja näo-lõualuukirurgiga.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
