Neuroblastoom
Haiguse lühikirjeldus
Neuroblastoom on üks levinumaid pahaloomulisi kasvajaid, mis esinevad lapsepõlves. See kasvaja on lastel pärast leukeemiat, kesknärvisüsteemi kasvajaid, pahaloomulisi lümfoome ja sarkoome neoplasmide arvu poolest neljandal kohal. Kasvaja avastatakse üsna varases lapsepõlves, kõige sagedamini 1 kuni 3 aastat. Laste neuroblastoom võib lokaliseeruda igas kehaosas, kuid praktiline tähtsus on lokaliseerimisel kõhukelme taga ja tagumises mediastiinumis.
Haiguse põhjused pole täielikult teada. Ainus usaldusväärne tegur on pärilikkus.
Neuroblastoomide vormid
Lastel on 4 neuroblastoomi vormi, sõltuvalt rakkude tüübist ja lokaliseerimisest.
Melulloblastoom - kasvaja lokaliseerub väikeajus üsna sügaval, mistõttu on selle eemaldamine operatsiooniga võimatu. Seda iseloomustab metastaaside kiire tekkimine, mis viib lapse kiire surmani. Kasvaja arengu kõige esimesed sümptomid avalduvad liikumise ja tasakaalu koordineerimise halvenemises.
Retinoblastoom on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab laste silma võrkkesta. Retinoblastoomi areng põhjustab pimedaksjäämist ja aju metastaase.
Neurofibrosarkoom on sümpaatilise närvisüsteemi kasvaja. See on lokaliseeritud kõhu piirkonnas, annab metastaase luudele ja lümfisõlmedele.
Sümpatoblastoom on pahaloomuline kasvaja, mis lokaliseerub sümpaatilises närvisüsteemis ja neerupealistes. Moodustub lootel närvisüsteemi moodustumise ajal. Sümpatoblastoomi võib lokaliseerida ka rinnaõõnes. Suurenenud neerupealiste kasvajad võivad kahjustada seljaaju, mis viib jäsemete halvatuseni.
Neuroblastoomi etapid
Lastel on 4 neuroblastoomi arenguetappi:
I etapp - iseloomustab neuroblastoomi lokaliseerimine esmase fookuse kohas;
II etapp - kasvaja ületab esmase fookuse, kuid sellel pole selgroo teisel küljel lokaliseerimist;
III etapp - kasvaja levib selgroo mõlemale küljele lümfisõlmede kahjustusega;
IV etapp - neuroblastoom annab pehmetele kudedele, skeleti luudele, lümfisõlmedele jne kaugeid metastaase.
Neuroblastoomi sümptomid
Esimesed märgid neuroblastoomi arengust lastel on naha kahvatus, apatiidi vähenemine, oksendamine, ebamõistlikud kapriisid, kõhukinnisus. Võib-olla madala palaviku ilmnemine, südame löögisageduse tõus, suurenenud higistamine, juuste väljalangemine. Kui kasvaja areneb ja kasvab, sümptomatoloogia suureneb. Südame löögisageduse mõõtmiseks võib vaja minna pulsioksümeetrit.
Retroperitoneaalse neuroblastoomiga täheldatakse kõhu ümbermõõdu suurenemist, palpeerimisel palpeeritakse istuv ja tükiline kasvaja. Rannakaar võib olla väändunud või näha kasvaja moodustumise küljest nimmepiirkonna punnitamist. Pole haruldane märgata vaskulaarset võrku ülakõhus ja rinnus. Retroperitoneaalset neuroblastoomi iseloomustavad vereanalüüsi väga varased muutused, nimelt hemoglobiini taseme langus.
Neuroblastoom mediastiinumi piirkonnas esialgsetes poorides on asümptomaatiline. Kasvaja progresseerumisega täheldatakse selle kasvu selgrookanalisse, mis viib ülemiste ja alajäsemete halvatuseni, samuti kuseteede ja väljaheidete kusepidamatuseni.
Sageli märkavad vanemad haiguse tunnuseid, mis pole põhjustatud kasvajast, vaid metastaasidest. See on tingitud asjaolust, et kasvaja metastaseerub üsna varakult. Sümptomid sõltuvad metastaaside asukohast. Kolju luude mõjutamisel võib peanahal näha kasvaja tuberkuleid, samuti väljaulatuvaid silmi ja verejookse. Metastaasidega maksa piirkonnas täheldatakse selle suurenemist ja tuberoossust. Luu kahjustusi iseloomustavad patoloogilised luumurrud.
Neuroblastoomi diagnoosimine
Kasvaja diagnoosimiseks uuritakse last kõhu palpatsiooniga, tänu millele saab kasvaja tuvastada. Samuti määratakse vere- ja uriinianalüüsid, tehakse ultraheli- ja röntgenuuring, tehakse arvuti- ja magnetresonantsteraapiat. Lõplik diagnoos tehakse kasvaja biopsia ja selle histoloogilise uuringu põhjal.
Neuroblastoomi ravi
Neuroblastoomi ravi hõlmab kolme peamist valdkonda: keemiaravi, kiiritusravi ja kirurgia.
Tavaliselt viiakse neuroblastoomi kompleksne ravi läbi mitme meetodi abil. Neuroblastoomi esimest ja teist etappi ravitakse edukalt operatsiooniga. Kuigi retroperitoneaalse neuroblastoomi eemaldamine ei ole alati võimalik, kuna kasvaja kasvab külgnevatesse kudedesse ja on ühendatud peamiste anumatega. Mõnikord on kasvaja osaline eemaldamine võimalik. Kiiritusravi mõjub hästi.
Nõuetekohase ravi korral on I ja II staadiumi neuroblastoomiga laste taastumise tõenäosus üsna kõrge. Neljandas etapis on haiguse prognoos kehv, viieaastane elulemus isegi kõige kaasaegsemate raviprogrammide korral ei ületa 20%.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
