Midantan

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Midantan: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
11. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
12. Kasutamine eakatel
13. Ravimite koostoimed
14. Analoogid
15. Ladustamistingimused
16. Apteekidest väljastamise tingimused
17. Ülevaated
18. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Midantan

ATX-kood: N04BB01

Toimeaine: amantadiin (amantadiin)

Tootja: JSC "Borisovi meditsiiniliste preparaatide tehas" (Valgevene)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 23.08.2019

Hinnad apteekides: alates 64 rubla.

Osta

Õhukese polümeerikattega tabletid, Midantan

Midantaan on glutamaat-NMDA retseptorite blokeerija, parkinsonismivastane aine.

Väljalaske vorm ja koostis

Midantaani toodetakse õhukese polümeerikattega tablettide kujul: oranžid, ümmargused, kaksikkumerad, ühel küljel on sälk (10 tabletti blistris, 3 blisterit pappkarbis).

Toimeaine: amantadiinsulfaat, 1 tabletis - 100 mg.

Abiained: kartulitärklis, mikrokristalne tselluloos, želatiin, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, naatriumkroskarmelloos, talk, titaandioksiid, povidoon, butüülmetakrülaadi kopolümeer, laktoosmonohüdraat, oranžkollane värv.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Midantaan on parkinsonismivastane ravim, mis kuulub tritsükliliste sümmeetriliste adamantamiinide rühma. See on NMDA glutamaat-retseptorite blokaator (ka need, mis paiknevad substantia nigras), mis põhjustab kortikaalsete glutamaadi neuronite liigse stimuleeriva toime vähenemist neostriatumile, millega kaasneb dopamiini ebapiisav tootmine. Amantadiin vähendab Ca ^{2+ ioonide} voogu neuronitesse, vähendades nende hävitamise ohtu. Midantaanil on märkimisväärne mõju jäikusele (bradükineesia ja jäikus) ning samuti antikolinergiline toime.

Farmakokineetika

Pärast midantaani sisse võtmist imendub amantadiin seedetraktis hästi, kuigi madala kiirusega. Toimeaine maksimaalne sisaldus vereplasmas on umbes 250 ng / ml või 500 ng / ml ja see saavutatakse umbes 3-4 tundi pärast ühekordset suukaudset manustamist vastavalt 100 mg või 200 mg Midantan. Korduval manustamisel 200 mg amantadiini päevas on selle tasakaalukontsentratsioon vereplasmas 300 ng / ml ja see saavutatakse 3 päeva jooksul.

Mõni tund pärast allaneelamist leidub Midantan'i toimeainet ninakõrvalurgetest. Ületab vere-aju barjääri (teadmata kontsentratsioonides). In vitro uuringud tõestavad, et amantadiini seonduvus plasmavalkudega on 67% ja suurem osa seondub erütrotsüütidega. Aktiivse komponendi kontsentratsioon erütrotsüütides tervetel vabatahtlikel on 2,66 korda suurem kui vereplasmas. Näiline jaotusruumala varieerub vahemikus 5 kuni 10 l / kg, mis kinnitab aine olulist seondumist kudedes ja väheneb annuse suurenedes. Selle sisaldus maksas, põrnas, neerudes, südames ja kopsudes on suurem kui veres.

Amantadiin metaboliseerub veidi, peamiselt N-atsetüülimise teel. Tervetel noortel on poolväärtusaeg keskmiselt 15 tundi (intervall on 10–31 tundi). Plasma kliirens langeb praktiliselt kokku neerukliirensiga ja on umbes 250 ml / min. Amantadiini renaalne kliirens on kreatiniini kliirensiga (CC) võrreldes oluliselt kõrgem, mis näitab neerutuubulite sekretsiooni olemasolu. 4–5 päeva pärast eritub 90% manustatud annusest muutumatul kujul neerude kaudu. Eritumise määra määrab suuresti uriini pH: selle näitaja suurenemine viib eritumise vähenemiseni.

Neerupuudulikkusega patsientidel võib tekkida amantadiini akumuleerumine, mis põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid. CC vähenemine 40 ml / min võrra suurendab poolväärtusaega umbes 5 korda. Isegi neerupuudulikkuse korral eritub amantadiin peamiselt uriiniga, seetõttu võib seda sellistes tingimustes vereplasmas tuvastada mitu päeva. Hemodialüüsiprotseduur ei põhjusta ravimi eritumist märkimisväärsetes kogustes, tõenäoliselt koe märkimisväärse seondumise tõttu.

Eakatel patsientidel on keskmise elueaga patsientide poolväärtusaeg oluliselt pikenenud (ligikaudu 2 korda) ja renaalne kliirens on vähenenud. Eakatel neerufunktsioonihäiretega patsientidel põhjustab amantadiini korduv manustamine 100 mg ööpäevases annuses 14 päeva jooksul aine plasmakontsentratsiooni tasemeni, milleni ilmnevad midantaani toksilised omadused.

Näidustused kasutamiseks

Vastavalt juhistele kasutatakse Midantani Parkinsoni tõve ja Parkinsoni sündroomi raviks.

Vastunäidustused

Absoluutne:

Psühhoosid (sealhulgas ajalugu);
Epilepsia;
Ergastus;
Arteriaalne hüpotensioon;
Deliiriumieelne;
Meeldiv psühhoos;
Südamepuudulikkus II-III aste;
Eesnäärme adenoom;
Krooniline neerupuudulikkus
Maksapuudulikkus;
Suletud nurga glaukoom;
Türotoksikoos;
I raseduse trimestril;
Imetamise periood;
Hüdroklorotiasiidi ja triamtereeni samaaegne manustamine;
Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Suhteline (tüsistuste ohu tõttu tuleb Midantan'i tablette kasutada ettevaatusega):

Vaimsed häired (sealhulgas anamneesis);
Allergilise päritoluga dermatiit;
Ortostaatiline arteriaalne hüpotensioon;
Alkoholism;
Raseduse II ja III trimestril;
Eakate vanus.

Midantaani kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Midantan tablette tuleb võtta suu kaudu pärast sööki.

Vastuvõtukava: esimesel nädalal on esimese 3 päeva algannus 100 mg mitmes annuses 6-tunnise intervalliga (viimane annus tuleb võtta enne õhtusööki); 4. kuni 7. päevani on ette nähtud 200 mg päevas; järgmised 2 nädalat - 300 mg päevas; alates neljandast ravimi võtmise nädalast - 300-400 mg päevas, sõltuvalt patsiendi seisundist.

Midantaani suurim lubatud ööpäevane annus on 600 mg.

Neerukahjustusega patsientide puhul vähendatakse annust ja suurendatakse annuste vahelisi intervalle, sõltuvalt glomerulaarfiltratsiooni kiirusest:

80-60 ml / min - 100 mg iga 12 tunni järel;
60-50 ml / min - 200 mg ja 100 mg annused vahelduvad igal teisel päeval;
30-20 ml / min - 200 mg 2 korda nädalas;
20-10 ml / min - 100 mg 3 korda nädalas;
Alla 10 ml / min - 200 mg üks kord nädalas ja 100 mg igal teisel nädalal.

Eakad patsiendid vajavad ka Midantan'i annuse vähendamist.

Kõrvalmõjud

Seedeelundkond: iiveldus, suukuivus, düspepsia, anoreksia;
Kardiovaskulaarne süsteem: tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, südamepuudulikkus; võimalik - arütmogeense tegevuse areng;
Kuseteede süsteem: polüuuria, noktuuria; eesnäärme hüperplaasiaga patsientidel - äge uriinipeetus;
Närvisüsteem: ärrituvus, pearinglus, unetus, peavalu, värinad, krambid, psüühikahäired, vaimne ja motoorne erutus, millega kaasnevad visuaalsed hallutsinatsioonid;
Teised: nägemisteravuse langus, ülemiste ja alajäsemete naha sinakas värvus, dermatoos.

Üleannustamine

Amantadiini üleannustamine võib lõppeda surmaga. Sümptomite hulka kuuluvad:

kuseteede süsteemist: neerude düsfunktsioon, sealhulgas CC vähenemine ja karbamiidi taseme tõus veres, uriinipeetus;
kesknärvisüsteemi küljest: peamisteks häireteks on äge psühhoos ja neuromuskulaarse ülekande häired, mille ilminguteks on müokloonus, hüperrefleksia, visuaalsed hallutsinatsioonid, motoorne rahutus, teadvuse hägustumine, deliirium, krambihood, desorientatsioon, ekstrapüramidaalsed häired, düsfaagia, laienenud pupillid, väändespasmid;
seedetraktist: suukuivus, iiveldus, oksendamine;
kardiovaskulaarsüsteemi poolt: arteriaalne hüpertensioon, arütmia, siinuse tahhükardia; on teateid üksikutest südameseiskumise juhtudest ja südame äkksurma arengust;
hingamissüsteemist: hingamispuudulikkus, sealhulgas täiskasvanute respiratoorse distressi sündroom, tursed ja kopsude hüperventilatsioon.

Kui amantadiini kombineeritakse antikolinergiliste ravimitega, suureneb nende toime. Antikolinergiliste ravimite võtmine suurtes annustes samaaegselt Midantaniga võib põhjustada ägedate psühhootiliste reaktsioonide tekkimist, mis on sageli sarnane atropiinimürgitusega. Kui samal ajal võttis patsient ka kesknärvisüsteemi stimulante või alkohoolseid jooke, siis võivad amantadiiniga seotud ägeda mürgistuse sümptomid muutuda või süveneda.

Amantadiini spetsiifiline antidoot pole teada. Üleannustamise korral on soovitatav maoloputus ja / või oksendamise esilekutsumine, lubatud on kasutada lahtisteid ja aktiivsütt. Kuna amantadiin eritub neerude kaudu peamiselt muutumatul kujul, tuleb regulaarselt jälgida neerufunktsiooni ja vajadusel läbi viia sunnitud diurees. Uriini hapestumine soodustab ravimi varajast kõrvaldamist. Amantadiinimürgituse korral peetakse hemodialüüsi ebapiisavalt efektiivseks.

erijuhised

Andmed amantadiinsulfaatravi efektiivsuse kohta antipsühhootiliste ravimitega ravimisel saadud ekstrapüramidaalsete häirete korral on vastuolulised.

Ravimi järsk tühistamine võib haigust süvendada.

Midantan-ravi ajal on alkoholi tarvitamine vastunäidustatud.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Peaksite hoiduma sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisest, mis nõuavad kiiret reageerimist ja suuremat keskendumist.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Midantan on raseduse esimesel trimestril ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud. Raseduse II ja III trimestril tuleb ravimi võtmisel olla ettevaatlik (ravimit võib välja kirjutada ainult arst tingimusel, et kasu emale ületab lootele võimaliku ohu).

Neerufunktsiooni kahjustusega

Krooniline neerupuudulikkus on ravimi võtmise vastunäidustus.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral vähendatakse Midantan'i annust ja annuste vahelisi intervalle suurendatakse sõltuvalt glomerulaarfiltratsiooni kiirusest.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksafunktsiooni kahjustuse korral on Midantan vastunäidustatud.

Kasutamine eakatel

Eakad patsiendid peavad Midantani võtmisel olema ettevaatlikud. Annust tuleb vähendada allapoole.

Ravimite koostoimed

Midantan sobib teiste parkinsonismivastaste ravimite ja tsentraalsete antikolinergiliste ravimitega.

Amantadiinsulfaat suurendab psühhostimulaatorite ja levodopa toimet.

Etanooli või kesknärvisüsteemi stimuleerivate ravimite samaaegse manustamise korral suureneb kõrvaltoimete oht.

Analoogid

Midantani analoogid on: PK-Merz, Amantin, Neomidantan jne.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C kuivas, lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 5 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Midantani kohta

Enamik Midantani kohta käivatest arvustustest näitavad selle efektiivsust, kui seda kasutatakse vastavalt näidustustele. Ravimit peaks määrama ainult spetsialist, kes valib individuaalse ravirežiimi ja vajadusel kohandab annust. Mõned patsiendid kurdavad väljendunud võõrutussündroomi, mis avaldub pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Midantani kohta on ka negatiivseid ülevaateid, milles teatatakse, et ravi ei andnud soovitud tulemust ja tõi kaasa kõrvaltoimete sagenemise (uriinipeetus, üldine nõrkus jne).