Cortef
Kasutusjuhend:
- 1. Väljalaske vorm ja koostis
- 2. Näidustused kasutamiseks
- 3. Vastunäidustused
- 4. Kasutamismeetod ja annustamine
- 5. Kõrvaltoimed
- 6. Erijuhised
- 7. Ravimite koostoime
- 8. Analoogid
- 9. Ladustamise tingimused
- 10. Apteekidest väljastamise tingimused
Hinnad Interneti-apteekides:
alates 385 hõõruda.
Osta
Cortef on glükokortikosteroidide (GCS) ravim, millel on põletikuvastane toime.
Väljalaske vorm ja koostis
Annustamisvorm - tabletid: ümmargused, valged, eraldusjoone ja graveeringuga "CORTEF10" (100 tk. Pimedas klaasist pudelites, 1 pudel pappkarbis).
Cortefa toimeaine on hüdrokortisoon, 1 tabletis - 10 mg.
Abikomponendid: maisitärklis, kaltsiumstearaat, sahharoos, laktoos, sorbiinhape, mineraalõli.
Näidustused kasutamiseks
Kuvatud on Cortefi rakendus:
- Endokrinoloogia: alaäge türeoidiit, hüperkaltseemia pahaloomuliste kasvajate taustal, kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, neerupealise koore puudulikkus (valitud ravimina asendusravi): primaarne (Addisoni tõbi) - sagedamini koos mineralokortikoidravimitega, sekundaarne - tavaliselt ilma mineralokortikoidideta;
- Dermatoloogia: bulloosne dermatiit herpetiformis, pemphigus, eksfoliatiivne dermatiit, raske multiformne erüteem (Stevensi-Johnsoni sündroom), seenhaiguste mükoos (Aliberi tõbi), raske seborroiline dermatiit, raske psoriaas;
- Reumatoloogia: täiendav lühiajaline ravi ägenemise või ägeda rünnaku perioodil: reumatoidartriit (sh juveniilne reumatoidartriit), psoriaatiline artriit, anküloseeriv spondüliit, bursiit (äge ja alaäge), äge podagraartriit, äge mittespetsiifiline tendosünoviit, artroos, artroos äge sinusiit, posttraumaatiline artriit; toetav ravi: äge reumaatiline südamehaigus, süsteemne dermatomüosiit (polümüosiit), süsteemne erütematoosluupus;
- Allergoloogia: raskete või puudega seisundite tõrjeks, vastavate ravimite piisava toime puudumisel: seerumihaigus, kontaktdermatiit, mitmeaastane või hooajaline allergiline riniit, bronhiaalastma, atoopiline dermatiit, ravimite ülitundlikkusreaktsioonid;
- Pulmonoloogia: Leffleri sündroom (kliinilise toime puudumisel teiste ravimite ravis), sümptomaatiline sarkoidoos, berülliumihaigus, aspiratsioonipneumoonia, levinud või fulminantne kopsutuberkuloos kombinatsioonis tuberkuloosivastase kemoteraapiaga;
- Oftalmoloogia: kroonilised ja rasked allergilise ja põletikulise tekke ägedad haigused: silmakahjustused herpes zosteris, keratiit, allergiline konjunktiviit, iriit ja iridotsükliit, allergilised sarvkesta haavandid, korioretiniit, difuusne tagumine kooroidiit ja uveiit, silma eesmise segmendi põletikulised patoloogiad, sümpaatiline närv;
- Onkoloogia: palliatiivne ravi: lastel äge leukeemia, täiskasvanutel leukeemia ja lümfoomid;
- Hematoloogia: sekundaarne trombotsütopeenia täiskasvanutel, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur täiskasvanutel, kaasasündinud (erütroidne) hüpoplastiline aneemia, autoimmuunne (omandatud) hemolüütiline aneemia, erütrotsüütiline aneemia (erütroblastopeenia);
- Neuroloogia: hulgiskleroosi ägenemine;
- Nefroloogia: nefrootiline sündroom ilma ureemiata, idiopaatiline tüüp või süsteemse erütematoosluupuse taustal - diureesi stimuleerimine või proteinuuria remissioon;
- Teised: tuberkuloosne meningiit subaraknoidse blokaadi olemasolul või ohus (koos tuberkuloosivastase kemoteraapiaga).
Vastunäidustused
- Süsteemsed seeninfektsioonid;
- Näide ülitundlikkusest anamneesis ravimi komponentide suhtes.
Äärmise ettevaatusega tuleb Cortef välja kirjutada kinnitatud või kahtlustatava strongyloidiaasi korral.
Lisaks tuleb olla ettevaatlik ravimi väljakirjutamisel hüpertensiooni, divertikuliidi, haavandilise koliidi, värske soole anastomooside, varjatud või aktiivse peptilise haavandi, osteoporoosi, neerupuudulikkuse, müasteenia gravisiga patsientidele.
Ravimi väljakirjutamine fertiilses eas naistele, raseduse või rinnaga toitmise ajal nõuab eeldatava positiivse mõju emale hindamist ja loote või lapse ravi võimalikku riski.
Manustamisviis ja annustamine
Cortefi tabletid võetakse suu kaudu.
Annustamisskeemi määrab raviarst, lähtudes kliinilistest näidustustest ja haiguse tõsidusest.
Algannus on vahemikus 20 mg kuni 240 mg päevas, et saavutada ravitoimet ravi ajal, on võimalik individuaalset annuse kohandamist. Pärast piisava ravivastuse saavutamist määratakse säilitusannus, vähendades seda järk-järgult madalaima efektiivse annuseni (sel perioodil vajab patsient hoolikat meditsiinilist järelevalvet).
Annuse kohandamine tuleb läbi viia kliinilise pildi muutuste (haiguse remissioon või ägenemine), individuaalse ülitundlikkuse korral. Esialgse haigusega mitteseotud stressiolukordade perioodil tuleb ravimi annust suurendada.
Kui pärast Cortefi pikaajalist kasutamist pole kliinilist toimet, tuleb ravim tühistada. Pärast pikaajalist ravi on soovitatav ravim katkestada, vähendades annust järk-järgult.
Kuna hulgiskleroosi ägenemise korral on GCS-i päevane annus esimesel ravinädalal 200 mg prednisolooni, seejärel 80 mg päevas kuus, tuleb ravimi annuse määramisel arvestada, et 5 mg prednisolooni vastab 20 mg hüdrokortisoonile.
Kõrvalmõjud
- Kardiovaskulaarne süsteem: mõnel juhul - arteriaalne hüpertensioon, kongestiivse südamepuudulikkuse ilmingud;
- Seedetrakt: kõhupuhitus, pankreatiit, maohaavand perforatsiooni ja verejooksu ohuga, haavandiline söögitorupõletik; võimalik - alaniinaminotransferaasi (ALT), aspartaataminotransferaasi (AST), leeliselise fosfataasi (ALP) aktiivsuse mööduv tõus;
- Lihas-skeleti süsteem: lihasmassi vähenemine, lihasnõrkus, osteoporoos, steroidne müopaatia, kõõluse rebenemine (tavaliselt Achilleuse kõõlus), selgroolülide kokkusurumine, õlavarreluu ja reieluu pea aseptiline nekroos, toruluude patoloogilised luumurrud;
- Endokriinsüsteem: Cushingi sündroom, laste kasvu aeglustumine, erineva päritoluga hüpofüüsi ja neerupealiste sekundaarne reageerimatus, vähenenud süsivesikute tolerantsus, menstruaaltsükli häired, latentne suhkurtõbi, suurenenud vajadus insuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete järele;
- Närvisüsteem: peavalu, nägemisnärvi pea turse tekkimine suurenenud koljusisese rõhu taustal (aju pseudotuumor), pearinglus, krambid;
- Nägemisorganid: silmasisese rõhu tõus, glaukoom, tagumine subkapsulaarne katarakt, eksoftalm;
- Ainevahetus: valgu katabolismist tingitud negatiivne lämmastiku tasakaal;
- Vee ja elektrolüütide tasakaal: vedelikupeetus kehas, naatriumipeetus, kaaliumisisalduse vähenemine, hüpokaleemiline alkaloos;
- Dermatoloogilised reaktsioonid: haava aeglane paranemine, naha tugevuse ja hõrenemise vähenemine, ekhümoos, petehhiad, suurenenud higistamine, näo punetus; võimalik - nahakatsete reaktsiooni pärssimine.
erijuhised
Kui Cortefi kasutamisel ilmneb sekundaarne neerupealise koore puudulikkus, on soovitatav ravimi annust järk-järgult vähendada. Kuna sekundaarne suhteline puudulikkus pärast ravi lõppu võib püsida mitu kuud, tuleb sel perioodil stressiolukordade tekkimisel patsiendile GCS uuesti välja kirjutada. Mineralokortikoidide sekretsiooni häirete ohu tõttu on vajalik samaaegne mineralokortikoidide ja / või elektrolüütide kasutamine.
Ravim vähendab organismi vastupanuvõimet nakkustele, selle võimet nakkusprotsessi lokaliseerida. Kortikosteroidide (monoteraapia ja kombinatsioon teiste immunosupressantidega) võtmise taustal võivad ilmneda viiruslikud, seenhaigused, bakteriaalsed infektsioonid, mõned nakkuslikud patoloogiad võivad kulgeda kustutatud kujul. Nakkuslike komplikatsioonide tekkimise tõenäosus sõltub annusest ja suureneb koos ravimi annuse suurenemisega.
Ravimi pikaajalisel kasutamisel suureneb tagumise subkapsulaarse katarakti, glaukoomi, nägemisnärvi kahjustuse, sekundaarse viirusliku või seeninfektsiooni tekkimise oht.
Silmainfektsioonide herpes simplex korral tuleb Cortefi manustada ettevaatlikult, et vältida sarvkesta perforatsiooni.
GCS suurendab kaltsiumi eritumist.
Hüdrokortisooni keskmised kuni suured annused võivad põhjustada vererõhu tõusu, kaaliumi eritumise suurenemist ja vedelikupeetust. Patsient peaks piirama lauasoola tarbimist koos toiduga, määrama kaaliumipreparaatide tarbimise.
Immunosupressiivse toimega annuste kasutamise korral on elusate või nõrgestatud elusvaktsiinide manustamine patsiendile vastunäidustatud, näidustatud on tapetud või inaktiveeritud vaktsiinide manustamine, millele reageerimine võib väheneda. Immuniseerimist saab sobivatel näidustustel teha ainult hüdrokortisooni võtmisel annustes, millel puudub immunosupressiivne toime.
Varjatud tuberkuloosi või positiivsete tuberkuliiniproovide korral ei ole soovitatav kortikosteroide välja kirjutada, kuna on oht haiguse intensiivistumiseks. Pikaajalise ravimiteraapia korral vajavad patsiendid profülaktikat tuberkuloosivastase kemoteraapiaga.
Patsiendid, kes saavad ravimi immunosupressiivseid annuseid, peaksid vältima kontakti leetrite või tuulerõugetega nakatunud isikutega, kuna need haigused võivad olla rasked või isegi surmavad, eriti immuniseerimata lastel. Sellise kontakti korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole.
Kui haavandilise koliidiga patsientidele määratakse kortikosteroide, suureneb perforatsiooni, abstsessi või mädaste infektsioonide tekke oht.
Ravimi toimet suurendab maksatsirroos ja hüpotüreoidism.
Cortefi kasutamine võib suurendada olemasolevat emotsionaalset ebastabiilsust või psühhootilisi kalduvusi, põhjustada patsiendil psüühikahäireid (meeleolu ebastabiilsus, eufooria, unetus, isiksuse muutused, raske depressioon, rasked psühhootilised ilmingud).
Ravimi kasutamisel on võimalik Kaposi sarkoomi mööduv areng.
Hulgiskleroosi ägenemisel väljendunud terapeutilise efekti saavutamiseks on vaja välja kirjutada suhteliselt suured GCS-i annused.
Kuna ravimi kõrvaltoimete teke sõltub annusest ja ravi kestusest, tehakse otsus ravi vajaduse ja annustamisskeemi kohta individuaalselt pärast võimaliku riski ja GCS-i kasutamisest oodatava kasu võrdlemist.
Ravimi pikaajalise kasutamisega pediaatrias peaks kaasnema lapse, sealhulgas vastsündinu arengu ja kasvu hoolikas jälgimine.
Kui ema võtab raseduse ajal märkimisväärseid GCS-i annuseid, nõuab vastsündinu neerupealise koore puudulikkuse sümptomite tuvastamiseks põhjalikku uurimist.
Ravimite koostoimed
Samaaegsel kasutamisel koos fenütoiini, fenobarbitaali, rifampiiniga (maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad) võib Cortefi kliirens suureneda, mistõttu võib osutuda vajalikuks selle annuse suurendamine.
Kombineerituna ketokonasooli ja oleandomütsiiniga võib hüdrokortisooni metabolism olla pärsitud ja selle kliirens väheneda (vaja on vähendada GCS-i annust).
Kuna kortikosteroidid võivad suurendada või vähendada suukaudsete antikoagulantide efektiivsust, tuleb hüpoprotrombineemia korral kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega välja kirjutada ettevaatusega ja sellega tuleb regulaarselt määrata hüübimisnäitajad.
Ravim võib suurendada pikka aega kasutatud atsetüülsalitsüülhappe suurte annuste kliirensit, mis võib põhjustada salitsülaatide taseme langust seerumis või suurendada nende toksiliste reaktsioonide tõenäosust, kui Cortefi kasutamine lõpetatakse.
Analoogid
Ravimi Cortef analoogid on: akortiin, hüdrokortisoon, deksametasoon, Metipred, kortisoonatsetaat, Cortineff.
Ladustamistingimused
Hoida temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Kõlblikkusaeg on 3 aastat.
Apteekidest väljastamise tingimused
Välja antud retsepti alusel.
Cortef: hinnad Interneti-apteekides
|
Ravimi nimi Hind Apteek |
|
Cortef 10 mg tabletid 100 tk. 385 RUB Osta |
|
Cortefi tabletid 10mg 100 tk. 414 RUB Osta |
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
