Enalapriil Hexal
Enalapril Hexal: kasutusjuhised ja ülevaated
- 1. Väljalaske vorm ja koostis
- 2. Farmakoloogilised omadused
- 3. Näidustused kasutamiseks
- 4. Vastunäidustused
- 5. Kasutamismeetod ja annustamine
- 6. Kõrvaltoimed
- 7. Üleannustamine
- 8. Erijuhised
- 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
- 10. Kasutamine lapsepõlves
- 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
- 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
- 13. Kasutamine eakatel
- 14. Ravimite koostoimed
- 15. Analoogid
- 16. Ladustamistingimused
- 17. Apteekidest väljastamise tingimused
- 18. Ülevaated
- 19. Hind apteekides
Ladinakeelne nimetus: Enalapril HEXAL
ATX-kood: C09AA02
Toimeaine: enalapriil (enalapriil)
Tootja: Salutas Pharma GmbH (Saksamaa)
Kirjeldus ja fotovärskendus: 25.10.2018
Hinnad apteekides: alates 44 rubla.
Osta
Enalapril Hexal on antihüpertensiivne aine, ACE (angiotensiini konverteeriva ensüümi) inhibiitor.
Väljalaske vorm ja koostis
Annustamisvorm - tabletid: piklikud, kaksikkumerad, sileda pinnaga; ühel küljel - sälk 140 kraadi nurga all ("Snap-tab"); annuses 5 mg - valge, teisel küljel on sälk ja kiri "EN 5"; annuses 10 mg - punakaspruun värv heledamate ja tumedamate laikudega, teisel küljel sälk ja kiri "EN 10"; annuses 20 mg - heleoranž heledamate ja tumedamate laikudega, teisel küljel sälg ja kiri "EN 20" (blisterpakendis 10 tk, pappkarbis 1, 2, 3, 4 või 5 villi).
Ühe tableti koostis:
- toimeaine: enalapriilmaleaat - 5, 10 või 20 mg;
- abikomponendid: naatriumvesinikkarbonaat, laktoosmonohüdraat, maisitärklis, hüproloos, talk, magneesiumstearaat, värvipunane raudoksiid (annuse 10 ja 20 mg korral), värviline kollane raudoksiid (annuses 20 mg).
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Ravimi toime on tingitud enalapriili metaboliidi - enalaprilaadi farmakoloogilisest aktiivsusest, mis pärsib bioloogiliselt inaktiivse angiotensiin I muundumist angiotensiin II hormooniks, kõrvaldades selle vasokonstriktoriefekti. Enalaprilaat aitab südamepuudulikkuse korral vähendada OPSS-i (perifeersete veresoonte üldist resistentsust) ja süsteemset vererõhku (vererõhku), suurendada südamemahtu, vähendada järelkoormust ja müokardi eelkoormust. Toimeaine toime viib peamiselt arterite, mitte veenide laienemiseni. Südame löögisageduse (südame löögisageduse) refleksi suurenemist ei esine.
Enalapriil aitab vähendada survet parempoolses aatriumis kopsu vereringes, vähendada vasaku vatsakese hüpertroofiat ja pärssida intraglomerulaarset hüpertensiooni, mis pidurdab diabeetilise glomeruloskleroosi arengut ja vähendab kroonilise neerupuudulikkuse riski.
Enalapriilmaleaat ei mõjuta lipoproteiinide ainevahetust, glükoosi ega seksuaalfunktsiooni.
Ravimi suukaudsel manustamisel täheldatakse antihüpertensiivset toimet 1 tunni pärast, maksimaalne toime saavutatakse 6-8 tunni pärast ja kestab 24 tundi. Terapeutiline toime avaldub mõne nädala jooksul pärast ravi algust.
Farmakokineetika
- imendumine: pärast allaneelamist imendub seedetraktis umbes 60% enalapriilist; toidu tarbimine ei mõjuta imendumist; enalapriili maksimaalne kontsentratsioon vereseerumis saavutatakse 1 tunni pärast, enalaprilaat - 3-4 tunni pärast;
- jaotus: kuni 50% toimeainest seondub vereplasma valkudega;
- metabolism: hüdrolüüsi käigus moodustub enalaprilaat, millel on väljendunud farmakoloogiline aktiivsus;
- Eritumine: T 1/2 (poolväärtusaeg) 4 päeva pärast alates ravimi võtmise algusest on 11 tundi; 60% toimeainest eritub neerude kaudu (enalapriili kujul - 20%, enalaprilaadina - 40%), soolte kaudu - 33% (enalapriili kujul - 6%, enalaprilaadina - 27%).
Näidustused kasutamiseks
- arteriaalne hüpertensioon;
- krooniline südamepuudulikkus (kompleksravi osana);
- vasaku vatsakese düsfunktsioon.
Vastunäidustused
Absoluutne:
- ühepoolne või kahepoolne neeruarteri stenoos;
- anamneesis angioneurootiline ödeem, sealhulgas AKE inhibiitorite kasutamisel;
- neeru- ja / või maksahaigus;
- raseduse ja imetamise periood;
- vanus kuni 18 aastat;
- suurenenud individuaalne tundlikkus enalapriili, teiste AKE inhibiitorite või ravimi mis tahes abikomponentide suhtes.
Enalapril Hexali kasutamine nõuab diureetikumravi, piiratud NaCl tarbimise, hemodialüüsi, oksendamise või kõhulahtisuse tagajärjel tekkiva hüpovoleemia (BCC vähenemine) korral ettevaatlikkust, kuna pärast AKE inhibiitori algannuse võtmist on vererõhu järsu ja olulise languse suurenenud oht.
Enalapril Hexali kasutamise juhised: meetod ja annustamine
Enalapril Hexali võetakse suu kaudu koos piisava koguse vedelikuga, olenemata toidu tarbimisest. Päevane annus võetakse tavaliselt hommikul, kuid selle võib jagada kaheks - hommikul ja õhtul.
Soovitatav annustamisskeem sõltuvalt haigusest:
- arteriaalne hüpertensioon: algannus on 5 mg enalapriili hommikul. Kui soovitud hüpotensiivset toimet ei saavutata, võib päevaannust suurendada 10 mg-ni. Annust on soovitatav suurendada mitte rohkem kui üks kord iga 3 nädala tagant. Säilitusannus on tavaliselt 10 mg. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 40 mg enalapriili (kaks korda 20 mg - hommikul ja õhtul);
- krooniline südamepuudulikkus: algannus on 2,5 mg enalapriili hommikul. Annust tuleb suurendada järk-järgult, sõltuvalt ravitoimest ja patsiendi seisundist. Säilitusannus on 5-10 mg. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 20 mg enalapriili;
- vasaku vatsakese düsfunktsioon: algannus on 2,5 mg enalapriili kaks korda päevas. Annust saab kohandada sõltuvalt patsiendi seisundist ja ravitoimest. Säilitusannus on keskmiselt 10 mg enalapriili kaks korda päevas.
Mõõduka raskusega neerufunktsiooni kahjustusega (kreatiniini kliirensi määr 30–60 ml / min) ja vanemas eas (alates 65. eluaastast) on algannus 2,5 mg enalapriili hommikul. Säilitusannus on tavaliselt 5-10 mg päevas. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 20 mg enalapriili.
Raske neerupuudulikkuse (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min) ja hemodialüüsi korral on algannus 2,5 mg enalapriili päevas. Hemodialüüsi saavad patsiendid peaksid pärast protseduuri võtma Enalapril Hexali. Säilitusannus on tavaliselt 5 mg päevas. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 10 mg enalapriili.
Enalapril Hexali kasutamine on võimalik nii monoteraapiana kui ka kombineeritud ravis teiste antihüpertensiivsete, eriti diureetikumidega.
Kõrvalmõjud
Reeglina on enamik kõrvaltoimetest ajutised ja ei vaja ravimi kasutamist katkestada.
Enalapril Hexali kasutamisel on võimalikud järgmised süsteemide ja elundite kõrvaltoimed:
- kardiovaskulaarne süsteem: harva (ravi algfaasis) - arteriaalne hüpotensioon (sh ortostaatiline), nägemiskahjustus, nõrkus, pearinglus; väga harva - stenokardia, valu rinnus, kopsuarteri harude trombemboolia, südamepekslemine;
- hingamissüsteem: bronhospasm, interstitsiaalne kopsupõletik, mitteproduktiivne kuiv köha, farüngiit, rinorröa, õhupuudus;
- seedetrakt: düspeptilised häired (iiveldus / oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhuvalu), anoreksia, suukuivus, soole obstruktsioon, maksafunktsiooni kahjustus ja sapiteede eritumine, pankreatiit, kollatõbi, hepatiit;
- närvisüsteem ja meeleelundid: harva - pearinglus, peavalu, unisus, suurenenud väsimus, uimastamise sündroom, nõrkus; väga harva (suurte annuste kasutamisel) - unehäired, depressioon, paresteesia ja perifeerne neuropaatia, lihaskrambid, ähmane nägemine, tinnitus, närvilisus, maitsehäired. Need häired on ajutised ja kaovad pärast ravimi ärajätmist;
- reproduktiivsüsteem: väga harva (suurte annuste kasutamisel) - impotentsus;
- kuseteede süsteem: harva - proteinuuria, hüperkaleemia, hüponatreemia, neerufunktsiooni häired. Kõrvalekalded on ajutised; pärast ravimi ärajätmist need kaovad;
- allergilised reaktsioonid: sügelus, lööve, urtikaaria, pemfigus, stomatiit, artriit, artralgia, müosiit, vaskuliit, valgustundlikkus, näo, keele, huulte, kõri / glotiidi, jäsemete angioödeem, eksfoliatiivne dermatiit, düsfoonia, toksiline epidermise nekrolüüs, mitmemõõtmeline erüteem (sealhulgas Stevensi-Johnsoni sündroom);
- laboratoorsed uuringud: trombotsüütide arvu, hemoglobiini ja hematokriti vähenemine. See on äärmiselt haruldane (eriti difuusse sidekoehaiguse, neerufunktsiooni häirega patsientidel või kui enalapriili kasutatakse koos allopurinooli, novokainamiidi või immunosupressantidega) - aneemia, neuropaatia, trombotsütopeenia, eosinofiilia, hüperkreatinineemia, karbamiidi suurenenud kontsentratsioon. Mõnel juhul suurenes maksa transaminaaside aktiivsus, pantsütopeenia või agranulotsütoos.
Enne ja kogu ravikuuri vältel tuleb regulaarselt jälgida ülaltoodud laboriparameetrite näitajaid, eriti riskirühma kuuluvatel patsientidel.
Üleannustamine
Enalapril Hexali suurte annuste võtmise korral võivad ilmneda järgmised sümptomid: vererõhu märkimisväärne langus, mis võib põhjustada müokardiinfarkti, kollapsi, ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse ja / või trombembooliliste kõrvalekallete, stuupori, krampide tekkimist.
Ravimi üleannustamise korral tuleb patsient viia madala peaasendiga horisontaalsesse asendisse. Kergematel juhtudel koosneb ravi maoloputusest ja soolalahuse allaneelamisest. Raskematel juhtudel soovitatakse vererõhu stabiliseerimise meetmeid: 0,9% naatriumkloriidi lahuse intravenoosne manustamine, plasma asendajad, vajadusel angiotensiin II manustamine, hemodialüüs (enalaprilaat eritub keskmiselt 62 ml / min).
erijuhised
Sümptomaatiline arteriaalne hüpotensioon, mille tõenäosus on enalapriilravi ajal pärast diureetikumide intensiivset kasutamist, soola tarbimise piiramine toidus või hemodialüüsi protseduur, on vererõhu stabiliseerumise järgselt vastunäidustuseks Enalapril Hexal'iga. Vajadusel (vererõhu korduva olulise languse korral) on soovitatav ravimi annust vähendada või see tühistada.
Patsientidele, kes kasutavad dialüüsi ajal polüakrüülnitriilmembraane (AN69), ei tohiks Enalapril Hexali määrata, kuna anafülaktiliste reaktsioonide tekkimise tõenäosus on suur.
Enne ravimi võtmise alustamist peate kontrollima oma neerufunktsiooni. Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid vajavad ühe annuse vähendamist või enalapriili annuste vahelise intervalli pikendamist.
Enne ja kogu ravikuuri vältel on vaja jälgida vererõhku ja analüüsida laboriparameetreid, eriti neerufunktsiooni kahjustuse, vedeliku ja / või elektrolüütide kaotuse, südamepuudulikkuse, neeru- või raske hüpertensiooni korral ning üle 65 aasta vanuses.
Kui ravile Enalapril Hexal eelnes ravi diureetikumidega, suureneb ortostaatilise hüpotensiooni tekkimise oht, eriti kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel. Sellisel juhul peate enne enalapriili võtmise alustamist taastama vee ja soola tasakaalu.
Diabeedi põdevatele patsientidele tuleb ravimit välja kirjutada ettevaatusega, kuna on olemas hüperkaleemia oht.
Kui tekib näo, huulte, kõri või jäsemete angioödeem, peate viivitamatult Enalapril Hexali võtmise lõpetama ja pöörduma spetsialisti poole.
Raviga ravimisel tekkida võiv köha on ajutine ja lakkab pärast ravi lõppu.
Enalapriili äkilise tühistamise korral ei täheldata ärajätusündroomi (vererõhu järsk tõus).
Enne kirurgilisi manipuleerimisi (sh hambaravi) tuleb kirurg / anestesioloogi hoiatada Enalapril Hexali kasutamise eest, kuna AKE inhibiitorid võivad tugevdada üldanesteesias kasutatavate ravimite hüpotensiivset toimet.
Kui on vaja läbi viia kõrvalkilpnäärmete funktsioonide uuring, tuleb ravim enne analüüsi tühistada.
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele
Sõidukite juhtimisel ja suuremat tähelepanu ning kiiret motoorset / vaimset reaktsiooni nõudva töö tegemisel tuleb enalapriili kasutamise ajal arvestada individuaalsete reaktsioonide tekkimise võimalusega (eriti annuse suurendamisel või samaaegsel alkoholi tarvitamisel) ning olla ettevaatlik.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Juhiste kohaselt on Enalapril Hexal raseduse ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud.
Vastsündinud ja imikud, kelle emad võtsid raseduse ajal AKE inhibiitoreid, vajavad hoolikat meditsiinilist järelevalvet, et õigeaegselt tuvastada oliguuria, väljendunud vererõhu langus, hüperkaleemia ja neuroloogilised kõrvalekalded, mille areng võib põhjustada neeru- ja aju verevoolu vähenemist. Oliguurias on soovitatav säilitada vererõhku ja neeru perfusiooni, lisades vasokonstriktoreid ja sobivaid vedelikke.
Lapsepõlves kasutamine
Enalapril Hexali ohutus ja efektiivsus pediaatrias ei ole tõestatud, seetõttu on keelatud seda välja kirjutada lastele ja alla 18-aastastele noorukitele.
Neerufunktsiooni kahjustusega
Ravim on vastunäidustatud raske neeruhaiguse korral.
Mõõduka neerukahjustusega (kreatiniini kliirens 30–60 ml / min) patsientide puhul on enalapriili algannus 2,5 mg / päevas, säilitusannus 5–10 mg / päevas, maksimaalne annus ei ületa 20 mg / päevas.
Raske neerupuudulikkuse korral (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min) on enalapriili algannus 2,5 mg ööpäevas, säilitusannus 5 mg päevas, maksimaalne annus ei ületa 10 mg päevas.
Neerarterite kahepoolne stenoos või ühe neeru arteri stenoos on Enalapril Hexali kasutamise absoluutne vastunäidustus.
Maksafunktsiooni rikkumiste korral
Maksahaigusega patsientidele ei ole soovitatav ravimit välja kirjutada.
Kasutamine eakatel
Eakatel patsientidel (üle 65-aastased) enne ravi ja ravi ajal tuleb jälgida vererõhku ja laboriparameetreid.
Sellistele patsientidele on soovitatav järgmine annustamisskeem: enalapriili algannus on 2,5 mg / päevas, säilitusannus on 5-10 mg / päevas, maksimaalne annus ei ületa 20 mg / päevas.
Ravimite koostoimed
Enalapriili kasutamine koos mõnede ravimitega võib põhjustada järgmisi mõjusid:
- valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (näiteks indometatsiin, atsetüülsalitsüülhape): nõrgestab enalapriili antihüpertensiivset toimet;
- antihüpertensiivsed ravimid: enalapriili hüpotensiivse toime tugevdamine, eriti kui seda kasutatakse koos diureetikumidega;
- kaaliumipreparaadid, kaaliumi säästvad diureetikumid (sh amiloriid, triamtereen, spironolaktoon) ja muud seerumi kaaliumisisalduse suurenemist põhjustavad ravimid (näiteks hepariin): suurenenud hüperkaleemia oht;
- naatriumkloriid (lauasool): enalapriili hüpotensiivse toime vähendamine;
- liitiumipreparaadid: liitiumisisalduse suurenemine vereseerumis (vaja on vastava näitaja regulaarset jälgimist);
- ravimid ja anesteetikumid: enalapriili antihüpertensiivse toime tugevdamine;
- insuliin, suukaudsed diabeediravimid: mõnel juhul täheldatakse nende hüpoglükeemilise toime suurenemist (on vaja vähendada diabeedivastaste ravimite annust);
- tsütostaatikumid, allopurinool, süsteemsed kortikosteroidid, immunosupressandid, novokainamiid: leukotsüütide arvu vähenemine veres, suurenenud risk leukopeenia tekkeks;
- alkohol: selle mõju suurendamine.
Analoogid
Enalapril Hexali analoogid on: Enalapril, Enap, Renitek, Berlipril jt.
Ladustamistingimused
Hoida temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C, lastele kättesaamatus kohas.
Kõlblikkusaeg on 3 aastat.
Apteekidest väljastamise tingimused
Välja antud retsepti alusel.
Arvustused Enalapril Hexali kohta
Ülevaated Enalapril Hexali kohta on positiivsed. Ravim aitab vähendada vererõhku, toimides samal ajal järk-järgult, õrnalt, ilma järskude hüpeteta. Patsiendid taluvad seda tavaliselt hästi, kõrvaltoimete osas pole erilisi kaebusi.
Lisaks märgivad kasutajad tahvelarvutite suhteliselt madalat hinda.
Enalapril Hexali hind apteekides
Enalapril Hexali keskmine hind on ligikaudu:
- 20 tableti pakendi puhul: annuses 5 mg - 60 rubla, annuses 10 mg - 80 rubla, annuses 20 mg - 93 rubla;
- 50 tableti pakendi puhul: annuses 10 mg - 196 rubla, annuses 20 mg - 209 rubla.
Enalapril Hexal: hinnad Interneti-apteekides
|
Ravimi nimi Hind Apteek |
|
Enalapril Hexal 5mg tabletid 20 tk. RUB 44 Osta |
|
Enalapril Hexal 5 mg tabletid 20 tk. RUB 44 Osta |
|
Enalapril Hexal 20 mg tabletid 20 tk. RUB 49 Osta |
|
Enalapril Hexal 10 mg tabletid 20 tk. RUB 62 Osta |
|
Enalapril Hexal tabletid 10mg 20 tk. RUB 63 Osta |
|
Enalapril Hexal tabletid 20mg 20 tk. 74 RUB Osta |
|
Enalapril Hexal 10mg tabletid 50 tk. 148 RUB Osta |
|
Enalapril Hexal 10 mg tabletid 50 tk. 148 RUB Osta |
|
Enalapril Hexal tabletid 20mg 50 tk. 172 r Osta |
|
Enalapril Hexal 20 mg tabletid 50 tk. 172 r Osta |
| Vaadake kõiki apteekide pakkumisi |
Maria Kulkes Meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis on nimetatud I. M. Sechenov, eriala "Üldmeditsiin".
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
