Hüdronefroos
Sõna "hüdroonefroos" koosneb kahest osast: "hüdro" - vesi, "nefro" - neer. See tähendab, et hüdronefroos tähendab suurenenud vedeliku sisaldust neerudes, kui uriini normaalne väljavool on häiritud. See on tõsine seisund, sest kui hüdronefroosi ei ravita, võib kahjustatud neer kaotada oma funktsiooni, mis on eluohtlik seisund.
Hüdronefroosi tüübid ja põhjused
Hüdronefroos on kaasasündinud või primaarne ja omandatud või sekundaarne. Laste hüdroonefroos on tavaliselt kaasasündinud, täiskasvanutel on see omandatud.
Laste hüdronefroosi kõige levinumad põhjused on neeru või selle anumate struktuuri kaasasündinud anomaaliad. Sekundaarne hüdroonefroos on mis tahes haiguse tagajärjel neeru- või kuseteede (kusejuha, ureetra ja mõnikord ka kusepõie) struktuuri muutuste tagajärg. See võib olla neeruvaagna või kusejuha põletik, eesnäärme adenoom, tsüstid ja kuseteede kitsendused (kitsenemine) jne.
Hüdronefroos võib olla ühepoolne, mõjutada ainult ühte neeru või kahepoolset. Kahepoolne hüdroonefroos tekib siis, kui kuseteede alumistes osades - kusepõie ja kusiti - on häiritud uriini väljavool, mille tagajärjel kannatavad mõlemad neerud suurenenud vedelikusisalduse all. Laste hüdroonefroos on tavaliselt ühepoolne.
Juhul, kui mitte ainult neeruvaagna, vaid ka kusejuha läbis uriini rõhul patoloogilise laienemise, räägivad nad ureterohüdroonefroosist.
Hüdronefroosi kraadi
Hüdronefroosi on kolm kraadi:
- Hüdronefroos esimesel astmel. Neeruvaagna venitamine (püelektaas) toimub suurenenud uriinirõhu tagajärjel. Selles etapis ei ole neeru funktsioon veel häiritud, kuid neer on juba suurenenud;
- Hüdronefroos teises astmes. Neeruvaagna ja neeruvaagna laienemine on veelgi olulisem (hüdrokalikoos). Selle tulemusena pigistab tuubulites sisalduv vedelik neeru parenhüümi, mis rõhu all muutub õhemaks (atroofiad). Selles etapis on neerufunktsioon oluliselt häiritud;
- Hüdronefroos kolmandas astmes. Neerukoe atroofia suureneb, muutub pöördumatuks. Neerufunktsioon kaob järk-järgult, hüdroonefroosi viimases staadiumis neer sureb. Sel juhul oma funktsiooni kaotanud neer kujutab endast olulist ohtu tervisele.
Hüdronefroosi sümptomid
Hüdronefroosi sümptomite raskusaste sõltub haiguse astmest. Hüdronefroosi varajasi sümptomeid ei väljendata, mistõttu haigust leitakse mõnikord juba tähelepanuta jäetud olekus.
Vastsündinute hüdronefroos ja tõepoolest laste hüdroonefroos ei avaldu tavaliselt haiguse kolmandas astmes mingil viisil, välja arvatud see, et beebi suurenenud ärevus võib tähelepanu juhtida iseendale, mõnikord vastsündinute hüdroonefroosiga, leitakse uriinis vere segu. Vastsündinute hüdroonefroos on tavaliselt ette teada, kuna see tuvastatakse isegi loote sünnieelse ultraheli diagnostika ajal. Hilisemas eas lastel, nagu ka täiskasvanutel, võib hüdronefroosi tuvastada juhuslikult, kui seda uuritakse muul põhjusel.
Mõnikord on hüdronefroosi varajane sümptom neerukoolikud, eriti urolitiaasist põhjustatud hüdroonefroos. Kui haigus saavutab märkimisväärse arengutaseme, on hüdronefroosi peamisteks sümptomiteks valulik tuim ja pidev valu neerupiirkonnas ning neerufunktsiooni vähenemise tunnused: tursed, rõhu suurenemine vee metabolismi häirete tõttu. Hüdronefroosi üks levinumaid sümptomeid on vere ilmumine uriinis (hematuria).
Hüdronefroosi diagnoosimine
Hüdronefroosi diagnoosimisel on juhtiv meetod neerude ja kuseteede ultraheliuuring. Lisaks kasutatakse värvilist Doppleri kaardistamist (CDC), radioisotoopide renograafiat ja mõnikord arvutatud või magnetresonantstomograafiat. Samuti võib mõnel hüdronefroosi korral kasutada endoskoopilist uuringut - uretrotsüstoskoopiat või ureteroskoopiat. Kõik need meetodid on suunatud neeru, kusejuhade ja neid varustavate anumate sisemise struktuuri visualiseerimisele.
Kuna hüdronefroos aitab kaasa nakkuse lisamisele, viiakse läbi uriinikultuur. Neerufunktsiooni uurimiseks viiakse läbi funktsionaalsed uriinianalüüsid (Zimnitski test, Nechiporenko test).
Hüdronefroosi ravi
Hüdronefroosi ravitakse ainult kirurgiliselt. Hüdronefroosi konservatiivset ravi kasutatakse ainult põletiku kõrvaldamiseks sekundaarse infektsiooni korral või hüdronefroosi sümptomite leevendamiseks enne operatsiooni.
Hüdronefroosi ravimiseks mõeldud operatsioon seisneb takistuse eemaldamises, mis häirib uriini normaalset voolu. Mõlemal juhul on vaja individuaalset lähenemist, seetõttu jääb hüdronefroosi ravimiseks kirurgilise meetodi valik kirurgile. Praegu tehakse hüdronefroosi kirurgiline ravi endoskoopiliselt, mis ei vaja operatsiooniväljale pääsemiseks suurt ja traumaatilist sisselõiget.
Endoskoop sisestatakse kõhuõõnde kahe väikese punktsiooni kaudu, kõik manipulatsioonid viiakse läbi õhukese kirurgilise instrumendiga monitoril toimuva juhtimise all. See hüdroonefroosi ravimeetod võib oluliselt vähendada operatsiooni invasiivsust, operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski ja on praktiliselt veretu.
Alaealiste väikelaste hüdroonefroos ei pruugi vajada arstiabi. Sellistel juhtudel on ultraheliuuringuga soovitatav jälgida kaks kuni neli korda aastas. Esimese ja isegi teise astme laste hüdronefroos kaob mõnikord esimesel eluaastal iseenesest, hüdroonefroosi kirurgiline ravi pole vajalik. Kolmanda astme haigus, aga ka hüdronefroosi sümptomite suurenemine lastel, nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.
Terminaalses staadiumis oleva hüdronefroosiga eemaldatakse see neerude surma korral. Tavaliselt tehakse selline operatsioon eakatel inimestel, kui keha regeneratiivsed funktsioonid on oluliselt vähenenud.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
