Lacunar stenokardia
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Haiguse staadiumid
- Lacunar kurguvalu sümptomid
- Lakkunaarse stenokardia kulgu tunnused lastel
- Diagnostika
- Lacunar kurguvalu ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Lacunar tonsilliit või lakunaarne tonsilliit on äge nakkushaigus, mis mõjutab mandleid, mis moodustavad lümfiseelu neelu rõnga, sageli palatiini. Nimi näitab iseloomulikku sümptomit: hüperemiliste mandlite lünkades (lohkudes) koguneb kollakasvalge mädane tahvel.
Haigus on lastele ja noorukitele vastuvõtlikum. Lacunar stenokardia täiskasvanutel on vähem levinud ja 50 aasta pärast seda praktiliselt ei diagnoosita. Lakunaarse stenokardia suurim esinemissagedus toimub sügis-talvisel perioodil.
Mukopurulentse või kiulise-mädase naastu ilmumine mandlitele on lacunar tonsilliidi iseloomulik sümptom
Põhjused ja riskitegurid
Lakunaarse kurguvalu põhjustajateks on kõige sagedamini streptokokid (eriti β-hemolüütiline A-rühma streptokokk), stafülokokid ja pneumokokid, harvem - Pseudomonas aeruginosa ja adenoviirused; tekib ka kombineeritud infektsioon. Nakatumine toimub mitte ainult otsese kontakti kaudu patsiendi või bakterikandjaga, vaid ka tavaliste majapidamistarvete kaudu.
Nakkusprotsessi arengut soodustab immuunsüsteemi funktsioonide pärssimine hüpotermia, tasakaalustamata toitumise ja vitamiinipuuduse, ületöötamise, stressi, unepuuduse jms tagajärjel. Hooajaliste tegurite mõju on jälgitav: külma aastaajal suureneb lakunaarse stenokardia esinemissagedus.
Kõige sagedamini esineb lacurnar stenokardia streptokokkide, stafülokokkide ja pneumokokkide mõjul
Neelu rõnga mandlid on immuunsüsteemi organid, mille ülesandeks on ülemiste hingamisteede kaudu kehasse sisenevate nakkusetekitajate neutraliseerimine. Mandlitel on suur pindala lacunae - depressioonide tõttu lümfoidkoes. See suurendab lümfotsüütide kontakti võimalust bakterite ja viirustega koos nende järgneva neutraliseerimisega. Keha kaitsevõime nõrgenemisega ei tule mandlid oma ülesandega toime, mille tagajärjel nende poolt "kinni püütud" nakkusetekitajad põhjustavad põletikulist protsessi lümfoidkoes endas - nii areneb lakunaarne stenokardia.
Mõnel juhul toimub stenokardia muude vormide üleminek lakunaarsele vormile, mida soodustab väline infektsioon või krooniliste nakkuslike fookuste olemasolu, mis sageli esinevad kaugelearenenud kaariese, kroonilise tonsilliidi ja sinusiidi korral.
Haiguse vormid
Lacunar tonsilliit kombineeritakse sageli follikulaarse vormiga, millega kaasneb mandlite folliikulite suppatsioon ja neis abstsesside moodustumine. Sellistel juhtudel räägivad nad follikulaarsest-lakunaarsest stenokardiast.
Haiguse staadiumid
Stenokardia ajal eristatakse 4 etappi:
- Inkubatsiooniperiood. Kestab 1-2 päeva.
- Esialgne etapp. Ajavahemik esimeste kergete tunnuste ilmnemisest üksikasjaliku kliinilise pildini. Kestab mitu tundi päevani.
- Haiguse kõrgus, laiendatud kliinilise pildi periood. Kestus - 3-7 päeva.
- Taastumine ehk taastumine. Selleks kulub umbes nädal.
Lacunar kurguvalu sümptomid
Lacunar stenokardia annab end üsna teravalt tunda. Haigus algab kehatemperatuuri järsu tõusuga 38–40 ° C-ni, valutab lihaseid (peamiselt jalgade vasikaid ja nimmepiirkonda) ja liigeseid (sealhulgas temporomandibulaarset), nõrkustunnet ja kurguvalu, mis suureneb koos neelamine ja rääkimine.
Lakunaarse tonsilliidi kõrgusele on iseloomulikud järgmised:
- kõrge intensiivsusega kurguvalu (patsiendil on valu tõttu raske rääkida ja süüa);
- tükk tunne kurgus;
- mandlite ja palatiinkaarte turse ja punetus;
- kähedus ja mõnikord hääle kaotus;
- piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.
Lacunar stenokardia algab kehatemperatuuri tõusuga 38-40 ° C-ni
Mucopululentse või kiulise-mädase naastude ilmumine mandlitele on lakunarse tonsilliidi iseloomulik sümptom, mis eristab seda haiguse muudest vormidest. Mõnikord sulanduvad mädakolded, kattes suurema osa mandlite pinnast, ületamata nende piire. Naastude eemaldamise proovimisel on see hõlpsasti eraldatav ilma järgneva verejooksuta.
Lakkunaarse stenokardia kulgu tunnused lastel
Lacunar stenokardia lastel kulgeb mõnevõrra erinevalt kui täiskasvanutel. Lapsed, eriti väikesed lapsed, taluvad palavikku hullemini ja kõrge palaviku taustal võivad tekkida krambid. Mandlite tugeva põletikulise tursega tekivad lapsel hingamisprobleemid kuni lämbumisrünnakuteni, mis koos krampidega võivad olla eriti ohtlikud. Mõnel lapsel on tugev pea- ja kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine. Selliste sümptomite ilmnemisel on vaja kiiret meditsiinilist abi. Vanemad peaksid meeles pidama, et streptokoki infektsioon, mis põhjustab kõige sagedamini lacunar kurguvalu, võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mõjutades elutähtsaid elundeid, sealhulgas neere ja südamelihaseid. Seetõttu on lacunar kurguvalu iseseisev ravi vastuvõetamatu, arst peaks tegelema ravimite ja raviskeemi valimisega.
Lastel võib lakunaarse stenokardiaga temperatuuri tõusuga kaasneda krambid
Diagnostika
Lacunar kurguvalu diagnoos põhineb anamneesi kogumisel ja iseloomulikul kliinilisel pildil. Kuna stenokardia tavapärased raviskeemid hõlmavad antibiootikumide kasutamist, viiakse läbi bakterioloogiline uuring patogeeni tuvastamiseks ja ravimite sihipäraseks valimiseks.
Viirusnakkuse kahtluse korral kasutavad nad reeglina PCR-uuringut (polümeraasi ahelreaktsioon).
Lacunar kurguvalu ravi
Lakunaarse stenokardia raviks haiglaravi reeglina ei nõuta, kuid voodirežiim on vajalik. Dehüdratsiooni vältimiseks on soovitatav juua palju sooja jooki.
Kuna valdaval enamikul juhtudel on haigus bakteriaalse iseloomuga, seisneb peamine teraapia süsteemse (üldise) toimega antibakteriaalsete ravimite kasutamises. Reeglina on lakunaarse stenokardiaga ette nähtud kolme rühma antibiootikumid: penitsilliinid, makroliidid, tsefalosporiinid. Kursuse kestus on 7-10 päeva.
Mandlite ja lümfisõlmede tugeva tursega määratakse lisaks antihistamiinikumid. Palavikuvastaseid ravimeid tuleks kasutada ainult temperatuuril üle 38 ° C 1-3 päeva.
Kuna enamikul juhtudel on lakunaarne stenokardia bakteriaalne, on näidustatud antibiootikumide kasutamine
Mäda ja mikroobsete naastude eemaldamiseks kuristage 6–8 korda päevas antiseptiliste lahuste ja antiseptilise toimega ravimtaimede keetmisega.
Ravi ajal on vaja järgida dieeti, mis välistab igasuguse ärritava toidu, võetud toit peaks olema kergesti seeditav, soe ja pehme (teretulnud on poolvedelad, püreelised, limased nõud). Lakunaarse stenokardia korral peaksid täiskasvanud alkoholi joomise lõpetama.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Nõuetekohase ravi puudumisel võib lakunaarne tonsilliit muutuda krooniliseks tonsilliidiks: sel juhul asendatakse ägenemised remissioonidega, samal ajal kui keha on pidevalt nakatunud. Alates pidevast kokkupuutest mikroobide toksiinidega mõjutavad peamiselt neerud, süda ja liigesed; atoopiliste ja autoimmuunsete seisundite areng pole välistatud. Haiguse pikaajaliste tagajärgede välistamiseks pärast kurguvalu on soovitatav teha EKG ja läbida üldised uriini ja vereanalüüsid.
Nõuetekohase tähelepanuta jäetud stenokardia follikulaar-lakunaarse vormi korral on võimalik abstsessi läbimurre ja flegmonaalse stenokardia tekkimine, mille vastu suureneb eluohtlike seisundite - meningiidi ja generaliseerunud sepsise - tekkimise oht.
Prognoos
Õigeaegse arsti visiidi ja vastutustundliku lähenemisviisi korral ravib lakunaarne stenokardia edukalt ja ei anna komplikatsioone.
Ärahoidmine
Kipuvalu kurku ja nohusse näitab immuunsüsteemi nõrkust. Immuunsüsteemi tugevdamiseks on soovitatav teha karastamine, jälgida säästlikku päevakorda, vältida stressi, järgida tervisliku toitumise põhimõtteid ja olla rohkem õues.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
