Histoplasmoos
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Haiguse staadiumid
-
Sümptomid
- Kopsu histoplasmoos
- Naha histoplasmoos
- Levinud histoplasmoos
- Aafrika histoplasmoos
- Laste histoplasmoosi kulgu tunnused
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Histoplasmoos on nakkav looduslik fokaalne haigus, mille põhjustab seen Histoplasma capsulatum. Mikroorganismi avastas Samuel Darling esmakordselt 20. sajandi alguses, mistõttu seda haigust nimetatakse Darlingi tõveks. Muud nimetused: retikuloendotelioos, kooparite haigus, retikuloendoteliaalne tsütomükoos, Ohio oru haigus.
Histoplasma capsulatum seen vereanalüüsis
Histoplasmoos on laialt levinud troopilistes riikides, Ida- ja Lõuna-Aafrikas, Ameerika Ühendriikides (Ohio orus ja Mississipist lõunas), kuid patogeeni leidub kõikjal. Haiged on enamasti maapiirkondade inimesed, kaevurid, linnutöötajad ja speleoloogid.
Kõige sagedamini mõjutavad histoplasmoosi korral kopsud, mistõttu see segati pikka aega tuberkuloosiga - mõlemal haigusel on sarnane kulg.
Põhjused ja riskitegurid
Histoplasmoos on nakkuse põhjustaja - seene Histoplasma capsulatum, mis elab nahkhiirte ja lindude lagunenud väljaheites, elutähtsa aktiivsuse tagajärg inimkehas. Mulda sattudes kasvab seen aktiivselt, moodustades pruuni seeneniidistiku. Seene eosed satuvad inimese kehasse. Haigus ei kandu inimeselt inimesele.
Histoplasma elupaigad:
- vanade puude lohud;
- koopad, kus elavad linnud;
- linnumajad ja linnukasvatusettevõtted;
- määrdunud pinnas;
- vanad kaevud ja mahajäetud hooned.
Histoplasmoos mõjutab valdavalt kopse, seetõttu segatakse seda sageli tuberkuloosiga
Looduslikus keskkonnas kasvab seen seeneniidistiku vormis ja kehas temperatuuril kuni 37 ° C muutub see parasiitseteks pärmirakkudeks, mis hävitavad kudesid koos nekroosi sõlmpunktide moodustumisega. Õhu tolmu kaudu satub patogeen hingamisteede limaskestadesse või kahjustatud nahka. Eosed settivad reeglina kopsudesse ja sealt edasi võivad nad vereringega levida kogu kehas, moodustades koldeid lümfisõlmedes, maksas ja teistes elundites (koos haiguse leviku vormiga).
Haiguse arengut soodustavad immuunpuudulikkuse seisundid.
Haiguse vormid
Kursusel on histoplasmoos:
- Äge - järsk algus kehatemperatuuri tõusuga, gripilaadsete ja mürgistussündroomide ilmnemisega.
- Krooniline - aeglane kulg perioodiliste ägenemistega, osalemine naha ja limaskestade patoloogilises protsessis. Enam levinud kui äge.
Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse järgmisi histoplasmoosi vorme:
- kopsu (kerge, mõõdukas, raske);
- naha;
- levitatakse;
- Aafrika.
Haiguse staadiumid
Histoplasmoosil on neli arenguetappi:
- Inkubatsiooniperiood. See kestab patogeeni tungimise hetkest kuni haiguse esimeste mittespetsiifiliste tunnuste ilmnemiseni (1-2 nädalat, kuni kuu).
- Prodromaalne periood. Haigustekitaja on kehas aktiveeritud, mis avaldub mittespetsiifiliste sümptomite korral - tugevuse kaotus, nõrkus, väsimus, peavalud. Kestus - mitu päeva.
- Haiguse kõrgus. Histoplasmoosi spetsiifiliste tunnuste ilmnemine ja kasv, mis sõltuvad haiguse vormist. Kestab 2 nädalat kuni aasta.
- Taastumine või remissioon. Kestus on individuaalne.
Haiguse krooniline vorm kulgeb vaheldumisi ägenemise ja remissiooni perioodidena. Remissiooni ajal patoloogilised protsessid taanduvad, ägenemisega ilmnevad nad uuesti.
Sümptomid
80% -l inimestest on histoplasmoos asümptomaatiline. Selles olukorras tuvastatakse haigus juhuslikult, ennetavate uuringute käigus või muul põhjusel diagnostika käigus. Teistes olukordades sõltuvad sümptomid haiguse vormist ja staadiumist.
Prodromaalsele staadiumile iseloomulikud histoplasmoosi mittespetsiifilised tunnused, mis sageli kaasnevad ka haiguse nahavormiga:
- suurenenud kehatemperatuur (tavaliselt subfebriili väärtusteni), külmavärinad;
- liigne higistamine;
- valu rinnus, köha;
- düspnoe;
- nõrkus, apaatia;
- iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
- lihas- ja peavalud.
Kopsu histoplasmoos
Sellisel histoplasmoosil on järgmised vormid:
- Valgus - temperatuur on normaalne või tõuseb 3-4 päeva, tervislik seisund peaaegu ei kannata, töövõime püsib. Roentgenogrammil - kopsu mustri tugevdamine ja kopsu juurte tihendamine.
- Mõõdukalt raske - palavik 2 nädalat, üldise tervise halvenemine, nõrkus, köha, külmavärinad, iiveldus, lihas- ja luuvalu.
- Tõsine - sümptomite äkiline tekkimine ja kiire ilmnemine, kõrge palavik (kuni 40–41 ° C) koos oluliste kõikumistega päeva jooksul (võib kesta kuni 6 nädalat), tohutud külmavärinad, millele järgneb higivalamine, intensiivne pea- ja lihasvalu, tugev nõrkus, köha, mõnikord oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu.
- Raske kopsu. Isik on mures palaviku, higistamise, nõrkuse, valu rinnus. Radiograafid näitavad tõsiseid kopsukoe defekte.
Kopsu histoplasmoosi peamine ilming on palavik
Naha histoplasmoos
Seda iseloomustab lööbe, punaste papulade, sõlmede, folliikulite, naastude ilmumine nahale. Naha histoplasmoosi tüüpiline märk on nodulaarne või eksudatiivne multiformne erüteem. Nahk muutub katsudes punaseks, ärritunud ja kuumaks. Naha defektid võivad olla keratiniseeritud või nekrootilised.
Nahalööve on naha histoplasmoosi sümptom.
Sageli kaasnevad histoplasmoosi nahavormiga üldise mürgistuse sümptomid (asteenia, söögiisu langus, iiveldus, peavalu).
Levinud histoplasmoos
Kõige raskem vorm, mida iseloomustavad nii kopsude kui ka teiste siseorganite, naha, limaskestade kahjustused. Olemas:
- Äge levitatav histoplasmoos - kõrge palavik, külmavärinad koos järgneva tormilise higistamisega, häkkiv köha koos hemoptüüsiga, raske üldine joove. Nahale ja limaskestadele ilmub mitu fookust makulopapulaarse või hemorraagilise lööbe, keemise, multiformse erüteemi või nodoosina. Sageli liituvad lümfisõlmed, maks, põrn, liituvad sageli meningoentsefaliidi, endokardiidi, peritoniidi, koliidi nähud. See haigusvorm on levinud AIDS-i põdevatel patsientidel.
- Krooniline levinud histoplasmoos - algul loid kulg, väljendamata sümptomid, osalemine peamiselt naha ja limaskestade protsessis (haavandeid täheldatakse keeles, neelus ja kõri). Järk-järgult üldine seisund halveneb, ilmneb septiline tüüpi palavik, suureneb maks, põrn ja lümfisõlmed. Sageli on patoloogilises protsessis seotud silmad (korioretiniit) ja magu.
Aafrika histoplasmoos
Erinevalt klassikalisest (mõnikord nimetatakse seda ameeriklaseks) moodustab see histoplasmoos harva kopsu vormi; peamiselt on kahjustatud nahk ja limaskestad (rasketel juhtudel siseorganid). Ilmnevad nn külmad abstsessid (valutu turse nahal), fistulid ja fistulid, nodulaarsed lööbed nagu molluscum contagiosum või viiruslikud tüükad. Võimalik lümfisõlmede suurenemine koos järgneva mädanemise, käte, jalgade ja kolju luude kahjustusega mädaste fistulite kujul.
Laste histoplasmoosi kulgu tunnused
2–6 kuu vanustel lastel toimub histoplasmoos levitatavas vormis. Iseloomulikud on palavik, ebameeldiva lõhnaga vahune väljaheide, maksa, põrna ja lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine. Kopsud tõmbuvad alati patoloogilisse protsessi (erinevalt täiskasvanutest, kellel võib tekkida haiguse isoleeritud nahavorm).
Histoplasmoosiga esimese kuue elukuu lastel on kopsud peaaegu alati mõjutatud
Veres - aneemia, leukopeenia, poikilotsütoos, anisotsütoos, trombotsütopeenia, bilirubiini ja transaminaaside taseme tõus. Haige lapse verest eraldatakse histoplasm või nende antikehad.
Diagnostika
Diagnoosi kinnitab patogeeni eraldamine verest, röga, suu limaskesta, lümfisõlmede, luuüdi, tserebrospinaalvedeliku, väljaheidete, uriini kraapimine. Histoplasm tuvastatakse määrdemikroskoopia abil.
Antikehad Histoplasma capsulatumi suhtes tuvastatakse serodiagnostika abil: sadestumine, aglutinatsioon, komplemendi sidumisreaktsioonid. Kuid need uuringud ei ole immuunsüsteemi patoloogiate jaoks informatiivsed.
Tehakse intradermaalne test histoplasmiiniga: nahka süstitakse 0,1 ml allergeeni, mis on lahjendatud suhtega 1: 1000. Tulemust kontrollitakse 24 ja 48 tunni pärast. See uuring on informatiivne alates 2. kuni 4. haigusnädalast.
Histoplasmoosi diagnoosimiseks on näidustatud intradermaalne test histoplasmiiniga.
Täiendavad diagnostilised meetodid:
- vere ja uriini üldanalüüs;
- vere keemia;
- rindkere röntgen.
HIV-nakkusega patsientidel on histoplasmoosi diagnoosimine negatiivsete seroloogiliste reaktsioonide ja intradermaalse testi tõttu histoplasmiiniga keeruline. HIV-testi soovitatakse kõigile histoplasmoosiga isikutele.
Ravi
Histoplasmoosi asümptomaatilise, kerge ja mõõduka vormi korral spetsiifilist seenevastast ravi ei tehta; on ette nähtud sümptomaatiline ravi ja taastavad meetmed (õrn režiim, hea puhkus, vitamiinravi, tasakaalustatud toitumine).
Histoplasmoosi rasked vormid nõuavad süsteemsete seenevastaste ravimite kasutamist. Lisaks on vastavalt näidustustele ette nähtud hüposensibiliseerivad ained, hepatoprotektorid, immunomodulaatorid, kortikosteroidid jne.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Enamasti on histoplasmoos lihtne ega jäta soovimatuid tagajärgi. Kuid väikestel lastel ja nõrgenenud immuunsusega inimestel võivad tekkida tõsised tüsistused, kuni surmani (kaasa arvatud):
- bronhide obstruktsioon;
- ülemise õõnesveeni sündroom;
- fibroosne mediastiniit;
- meningiit ja entsefalopaatia;
- uveiit;
- reaktiivne artriit;
- südamepuudulikkus;
- maksapuudulikkus;
- neerupealiste puudulikkus.
Prognoos
Väljavaade on üldiselt soodne. Immuunpuudulikkusega inimestel, samuti haiguse raskete ägedate ja krooniliste vormide korral see süveneb.
Ärahoidmine
Histoplasmoosi spetsiifiline ennetus on vaktsineerimine ja vaktsiin ei takista nakatumist, kuid see hõlbustab haiguse kulgu ja vähendab komplikatsioonide riski.
Mittespetsiifiline ennetus on suunatud nakkuse ennetamisele. Regulaarsed kontrollid on soovitatavad inimestele, kes elavad endeemilistes piirkondades ja tegelevad tegevustega, mis seavad nad suure riski haigestuda Histoplasma capsulatumi. Vältige kokkupuudet avatud pinnasega (eriti ohtlik on tolmu sisse hingata) ning peske puu- ja köögivilju hoolikalt, ravige pindmisi nahakahjustusi. Endeemilisi piirkondi külastavatel turistidel soovitatakse pärast koju naasmist läbida tervisekontroll.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
